Preprečevanje rahitisa pri otrocih / Rahitis

V prvem letu življenja so postavljeni temelji za prihodnje zdravje otroka in starši imajo pri tem posebno vlogo. V tem obdobju je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju tako resne bolezni, kot je rahitis.

Treba je omeniti, da se je človeštvo že več kot stoletje zavedalo rahitisa, kljub temu pa se njegovi simptomi še vedno pojavljajo pri dojenčkih v skoraj vseh državah na svetu. Toda razvoj rahitisa je precej realističen, da bi preprečili celo brez posebnega napora. Po mnenju strokovnjakov je dovolj, da otroku zagotovimo popolno skrb in pravočasno uporabo vitamina D.

Razvoj rahitisa

Ni skrivnost, da je vsako bolezen veliko lažje preprečiti kot zdraviti in rahitis v tem primeru ni izjema. Zgodnji preventivni ukrepi so priložnost ne le preprečiti nastanek hudih sprememb v kosteh, ampak tudi večno pozabiti na to bolezen..

Starši morajo razumeti, da se rahitis razvija postopoma v več fazah..

Prvi znaki rahitisa pri otrocih prvega leta življenja

Zdravniki običajno odkrijejo začetne znake bolezni v prvih mesecih otrokovega življenja. Najpogostejši sum za razvoj rahitisa se ugotavlja ob prisotnosti naslednjih simptomov:

Zmanjšan apetit.
Povečana kapricioznost, strah otrok. Otrok postane bolj zaskrbljen, med spanjem lahko pride do brezrazličnega trzanja..
Motnje spanja. Otrok je težko spati, pogosto se zbudi in glasno joče. Sanje postanejo kratke in plitve..
Povečano potenje, pri katerem otrok trpi tudi, ko je v sobi z normalno stopnjo vlažnosti in temperature.
Slabo blato.
"Zavlačevanje las" na zadnji strani glave.

Če prvih simptomov ne upoštevate in ne naredite potrebnih ukrepov, se lahko po dovolj kratkem času pri otroku razvijejo naslednji znaki rahitisa:

Nizek mišični tonus.
Zamik pri fizičnem razvoju.
Težave z zobmi: zobje se pojavijo precej pozneje kot ustaljene norme, njihov izbruh pa lahko spremlja huda bolečina.
Pozna pomladna fontanela.
Trbušna napetost.
Spremeni se oblika lobanje, začne se deformacija prsnega koša, ukrivljenost nog in krčenje medenice.

V bolj zapletenih primerih se poslabša ne samo fizično, temveč tudi duševno stanje otroka..

Bodite pozorni

Opozoriti je treba, da je razvoj te bolezni najbolj dovzeten za otroke, stare od 2 mesecev do 2 let.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju rahitisa

Naslednje skupine dejavnikov pomembno vplivajo na povečanje tveganja za rahitis..

Od matere otroka:

v zgodnji (do 18 let) in pozni (po 35 letih) nosečnosti;
prisotnost zapletov med nosečnostjo;
materine bolezni (bolezni ledvic, okvare prebavnega sistema, težave s presnovo);
pomanjkanje uravnotežene prehrane med nosečnostjo.

Z otrokove strani:

majhna ali velika (več kot 4 kg) porodna teža;
nedonošenost - pojav predčasnega roka;
zelo hitro pridobiva telesno maso v prvih treh mesecih po rojstvu;
otrok je bil rojen med junijem in decembrom;
otrok preživi zelo malo časa na svežem zraku, se premika malo in pogosto trpi zaradi kataričnih bolezni;
za prilagajanje otroka se uporabljajo neprilagojene formule;
zdravstvene težave, zlasti v jetrih in žolčevodih.

Vrste preprečevanja rahitisa

Razumni pristop se upošteva, ko se preprečuje rahitis otroka med nosečnostjo in se nadaljuje po njegovem rojstvu. Skladnost z vsemi priporočili vam omogoča, da skoraj popolnoma odpravite tveganje za razvoj te bolezni..

Na splošno strokovnjaki delijo preprečevanje rahitisa pri otrocih na:

predporodno (prenatalno), ki se izvaja med nosečnostjo;
po rojstvu otroka.

Hkrati pa vsaka od teh vrst profilakse vsebuje specifične in nespecifične ukrepe. Nato bomo podrobneje preučili, kaj je vsaka posamezna vrsta profilakse rahitisa..

Značilnosti predporodno preprečevanje rahitisa

V tretjem trimesečju nosečnosti otrokovo telo za normalen razvoj zahteva velike količine kalcija (do 290 mg na dan). In ker mati prejme potrebne minerale skozi placento, se mora presnova kalcijevega fosforja prilagoditi povečanim potrebam otroka. Da bi plod zagotovil polni kalcij in vitamin D, mora telo nosečnice mobilizirati vse svoje notranje rezerve. Zato je zelo pomembno, da so v tem ključnem obdobju življenja nosečnic na voljo viri vseh bistvenih elementov v sledovih..

Pomembno vlogo pri prenatalni preventivi rahitisa imajo nespecifične metode, ki morajo biti načeloma privzeto sestavni del življenja vseh nosečnic..

Te metode vključujejo:

Ustreza položaju dnevne rutine, ki mora zagotoviti ustrezen nočni in dnevni spanec. Nič manj pomembni so vsakodnevni sprehodi na svežem zraku. Strokovnjaki priporočajo nosečnicam, da preživijo vsaj dve uri dnevno na ulici..
Lahki fizični napori (plavanje, vadba, joga itd.).
Uravnotežena prehrana z vsemi potrebnimi mikro in makro elementi. Posebno pozornost je treba nameniti izdelkom, ki dobavljajo gradbene materiale, kot so kalcij, fosfor in beljakovine..

Pod specifično prenatalno profilakso se misli na dodatni vnos vitamina D pri nosečnicah, ki ga praviloma imenujemo na začetku tretjega trimesečja in izključno zdravnik..

Je pomembno

Nosečnice starejše od 30 let, strokovnjaki običajno ne predpisujejo dodatnega vnosa vitamina D, ker povečuje tveganje za kalcifikacijo v placenti, kar povzroči razvoj fetalne hipoksije..

Glavne indikacije za imenovanje dodatnega vnosa vitamina D:

Zadnje trimesečje je pozimi. V takšnih situacijah bodoče matere, ki nimajo zdravstvenih težav, ki se začnejo pri 32 tednih, jemljejo vitamin do 400 ie na dan..
Nosečnica trpi zaradi somatskih bolezni, kot so nefropatija, revmatizem, sladkorna bolezen, hipertenzija.
Noseča ženska ima patologijo medeničnega organa.

V zadnjih dveh primerih so zdravniki kadarkoli letno predpisali vitamin D v odmerku 1000 ie na nosečnice z nastopom tretjega trimesečja..

Komponente postnatalne preventive rahitisa pri otrocih

Preventivni ukrepi za preprečevanje rahitisa se morajo začeti takoj po rojstvu. Na splošno je osnova za poporodno profilakso več sestavin:

Nespecifične metode preprečevanja: \ t
- - catering;
  - popolno oskrbo otroka in spoštovanje dnevnega režima, ki je primeren za starost.
Specifična profilaksa vključuje dodatni vnos vitamina D.

Vpliv prehrane otrok na razvoj rahitisa

Pri dojenju je materino mleko edini dodatni vir vitamina D. Zato je zelo pomembno, da je prehrana matere čim bolj uravnotežena in vsebuje vse potrebne hranilne snovi v zadostni količini. Poleg tega je treba v skladu s priporočili strokovnjakov po porodu vnos kompleksnih vitaminov nadaljevati do konca obdobja dojenja (pod pogojem, da jih otrok običajno prenaša)..

Treba je omeniti, da boste v procesu proučevanja vprašanja, ali dojenčki potrebujejo vitamin D, naleteli na dve diametralno nasprotni mnenji. Mnogi domači strokovnjaki menijo, da materino mleko ne more pokriti potrebe po hitro rastočem organizmu za vitamin D, saj vsebuje holekalciferol, ki ga vsebuje, običajno 100 IU. Poleg tega je raven vitamina D v materinem mleku neposredno odvisna od tega, kako dobro je bila izvedena antenatalna preventiva rahitisa. In ker večina staršev razmišlja o preprečevanju šele po tem, ko se je otrok že rodil, bi lahko dojenje, po mnenju strokovnjakov, eden od razlogov za razvoj rahitisa, zlasti v hladnem obdobju..

Njihovi nasprotniki imajo povsem drugačen položaj, ki danes mimogrede postaja vse bolj priljubljen. V skladu z njimi, zdravih dojenčkov brez primarnih znakov rahitisa, ki so bili rojeni v ocenjenem obdobju in ne presegajo meja splošno sprejetega povečanja telesne mase, ni treba predpisati dodatnega vnosa vitamina D.

Pri dojenčkih, ki se hranijo s steklenico, je zelo pomembno, da izberete prilagojene mlečne formule. Njihova prednost je, da so v svoji sestavi podobni materinemu mleku, obogateni z različnimi vitamini, vključno z vitaminom D.

Popolna nega za vašega otroka

Še ena nespecifična metoda poporodne profilakse je skrbna skrb za otroke, ki vključuje:

Masažna terapija in vadba, ki naj otroka vzamejo v dnevnem načinu vsaj pol ure. Pozitiven vpliv na razvoj in zdravje otroka imajo dihalne vaje, nihanje na fitballu ali roke. Tudi v procesu izvajanja dnevnega kompleksa je priporočljivo, da se otroka udarijo po nogah, rokah, hrbtu, trebuhu in prsih..
Dnevno kopanje Ima pozitiven terapevtski učinek na dojenčke, ki imajo povečano razdražljivost ali zmanjšan tonus. Tudi navadni vodni postopki že zelo vplivajo na otrokovo dobro počutje, za večji učinek pa lahko uporabite različne raztopine, decoctions ali infuzije. Glede na vrsto težav se v kopel dodajo nekatere "zdravilne" snovi (npr. Izvlečki iglic, morske soli, kamilice, lovorovih listov, vrvice, sivke itd.). Seveda mora biti koncept ukrepa prisoten v vsem, tudi če govorimo o kopanju otroka v zeliščih. Poleg tega je zelo pomembno upoštevati individualne značilnosti telesa vašega otroka in njegovo reakcijo na določene sestavine..
Dnevne dolge sprehode na svežem zraku, kot tudi zračne kopeli, poleti v senci dreves. Kot je znano, se v telesu vsake osebe pojavi proizvodnja lastnega provitamina D, ki se aktivira z direktnimi ultravijoličnimi žarki na koži. Zato je treba posebno pozornost nameniti sprehajanju z majhnimi otroki. Poleg tega je treba opozoriti, da ultravijolični žarki, potrebni za sintezo tega provitamina, ne morejo prodreti skozi zaščito pred soncem, oblačil ali stekla..

Je pomembno

Glede na študije, ki so jih opravili britanski znanstveniki, je bilo dokazano, da je v podnebnih razmerah zmernega območja v hladnem obdobju neposredna sončna svetloba, ki pada na odprto obraz in roke dojenčkov, dovolj za začetek sinteze vitamina D.

Za učinkovito preprečevanje rahitisa je treba otroke vzeti z rokami, jim posvetiti ustrezno pozornost, opraviti dnevno svetlobno masažo in telesno vadbo. To je narava narave, da je organ, ki se ne uporablja, podvržen atrofiji. Če je otrok stalno sam v ležečem ali sedečem položaju, se sproži proces aktivnega odstranjevanja kalcija iz kostnega tkiva zaradi njegovega »pomanjkanja povpraševanja«. Zato so vsem zapuščenim otrokom diagnosticirani rahitis, kljub povečanemu preprečevanju te bolezni, ki jo izvaja zdravstveno osebje..

Vitamin D in njegov pomen za otroka

Vloga vitamina D v življenju človeškega telesa je zelo težko pretiravati. Z njegovo udeležbo se oblikuje kostno tkivo in njegovo zdravo stanje ohranja skozi življenje posameznika. Ko je vnos in sinteza vitamina D v nezadostni količini, presnova kalcijevega in fosfornega v telesu ne uspe.. Poleg tega so številne študije, izvedene v zadnjih desetletjih, pokazale, da pomanjkanje tega vitamina znatno poveča tveganje za razvoj takšnih bolezni, kot so:

diabetes;
okvara imunskega sistema;
nalezljive bolezni;
težave v srčno-žilnem sistemu;
Onkološke bolezni.

Zanimivo dejstvo! Po tradiciji, vitamin D spada v skupino maščob topnih vitaminov, čeprav v resnici ni. Ne glede na to, kako snov vstopa v telo (sinteza zaradi izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju ali zaužitju s hrano), je njeno delovanje podobno delovanju pravega hormona. Zato bi bilo povsem logično, da bi ji dali ime D-hormon, ne pa vitamin. Toda po zgodovinski tradiciji se ta aktivna snov še naprej imenuje vitamin D.

Na splošno, v naravi obstajata dve obliki vitamina D:

ergokalciferol (D2);
holekalciferol (D3).

Te snovi se med seboj skoraj ne razlikujejo niti po kemijski strukturi niti po obnašanju v telesu..

Dva načina za pridobivanje vitamina D v telesu:

Eksogeni - s pomočjo hrane in vitaminskih pripravkov.
Endogeni - vitamin, ki se samodejno sintetizira v koži pri izpostavljenosti sončni svetlobi.

Kot za hrano z zadostno vsebnostjo vitaminska oblika D3 v naravi jih ni toliko. Danes so najboljši viri tega vitamina:

mastne ribe (na primer tuna, sardele, skuše);
ribje olje;
goveja jetra;
rumenjak.

Vitamin D2 najdemo v živilih rastlinskega izvora, kot so gobe, kvas in nekatere druge rastline.

Poleg zgoraj navedenih virov se danes na trgu lahko najdejo tudi drugi proizvodi, ki so umetno obogateni z vitaminom D. Kategorije takih proizvodov so: prilagojene umetne spojine za otroke, mleko in drugi mlečni izdelki, žita, kruh..

Ali moram otroku dati vitamin D za preprečevanje rahitisa?

Preden se odločite o tem vprašanju, morajo starši objektivno oceniti sposobnost razpoložljivih naravnih virov (hrane in ultravijoličnega sevanja), da v celoti zadovoljijo vedno večje potrebe otrokovega telesa po vitaminu D.

Znano je, da v normalnih pogojih v človeški koži zaradi izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju pride do aktivne sinteze vitamina D - do 15 ie / cm / h. Ta količina vitamina je dovolj za zadovoljevanje potreb otrokovega telesa. Vendar pa je treba razumeti, da ne vedno sončni žarki lahko delujejo kot zanesljiv vir vitamina D.

Dejavniki, ki vplivajo na samoproizvodnjo vitamina D s strani telesa:

značilnosti geografskega položaja države. Bolj ko je država oddaljena od ekvatorja, manj je sposobno, da otrokovo telo proizvede zadostno količino svojega vitamina D. Torej je v Rusiji glavni odmerek "vitaminskega" ultravijoličnega sevanja poletni sončni dnevi;
stopnjo onesnaženja in onesnaževanja zraka s plinom;
sezonskost;
oblačno vreme.

Treba je omeniti, da je za sintetizacijo zadostne količine vitamina D otroka, ki je v eni plenici, izpostavljen neposredni sončni svetlobi vsaj pol ure na teden.. Kar zadeva otroka, katerega roke in obraz so odprte, je njegova norma približno dve uri. Upoštevati je treba, da strokovnjaki do šestih mesecev običajno ne priporočajo, da otroci hodijo na odprtem soncu..

Bodite pozorni

Dokazano je, da ultravijolična svetloba, potrebna za sintezo vitamina D, ne prehaja skozi steklo in druge ovire. To pomeni, da je nemogoče dobiti pravi odmerek te snovi, hoditi v senci drevesa, pod dežnikom ali se gibati v transportu. Poleg tega se pri uporabi kozmetike za zaščito pred soncem s stopnjo zaščite SPF 8 in višje na koži oblikuje pregrada, ki zmanjšuje proizvodnjo vitamina D za skoraj 95%..

Kot je za hrano, kot posledica prehrane, lahko otrok prejme le do 30% vitamina iz zahtevane norme. V tej zadevi problema ni mogoče rešiti niti s polnopravno prehrano..

Priporočen dnevni vnos vitamina D:

otroci do enega leta - 400ME;
otroci od enega leta do 18 let - 600 milijonov evrov.

Umetna formula za dojenčke je obogatena na tak način, da se pri zaužitju enega litra pripravljenega proizvoda vsak dan vnese vitamin D - 400 ie. Toda v resnici majhni otroci preprosto ne morejo jesti take količine hrane v 24 urah..

Če govorimo o materinem mleku, potem, kot kaže praksa, vitamin D v njem ni dovolj za pokrivanje dnevnih potreb dojenčkov.

Izkazalo se je, da dojenčki, ki ne vidijo sonca zaradi objektivnih razlogov, ne morejo dobiti prave količine vitamina D iz naravnih virov. Zato je v Rusiji vsem dojenčkom dodan dodatni vnos pripravkov vitamina D za preprečevanje rahitisa..

Priprave vitamina D, ki se uporabljajo v naši državi, vključujejo:

Akvadetrim (1ml-15000ME). To vodno raztopino najpogosteje predpisujejo pediatri zaradi zelo hitre in lahke vpojnosti, dobre aktivnosti in hitrega učinka (po enem tednu jemanja)..
Ribje olje (na primer D3bit baby).
Oljne rešitve: Vigantol (1ml-20000) in vitamin D3 BON (1ml-200000ME).

Če želite vedeti, ali vaš otrok dobi dovolj vitamina D, lahko dajete kri, da določite raven ene oblike vitamina, kalcidiol. Kalkidiolno analizo lahko opravimo v večini laboratorijev..

Kalkidiolni indikatorji krvi:

Normalna raven - 30-100 ng / ml
Nizka raven - 21-30 ng / ml
Pomanjkljivost - manj kot 20 ng / ml
Pomanjkanje izrazite narave - manj kot 10 ng / ml

Preveliko odmerjanje vitamina D

Pogosto se starši ne morejo odločiti, da bodo otrokom dodali vitamin D zaradi strahu pred prevelikim odmerkom. Vendar pa takih pomislekov ni znanstveno utemeljenih..

Še posebej se uniči presežek vitamina, sintetiziranega v koži zaradi dolgega bivanja na odprtem soncu, tako da je prevelik odmerek samoproizvedenega vitamina nesmiseln.

Kar se tiče zastrupitve z vitaminom D, je to izjemno redko in glavni vzrok za to stanje je prirojena presnovna motnja te učinkovine pri otroku. Podoben problem lahko ugotovimo s simptomi, kot so: prisotnost stalne žeje, slabost in nagnjenje k bruhanju, motnje v delovanju ledvic..

Bodite pozorni

Rezultati znanstvenih študij so pokazali, da en odmerek vitamina v odmerku 300000 MU otroku ne ogroža. Toda kljub temu znanstvenemu dejstvu je treba dodatke vitamina D hraniti z drugimi zdravili izven dosega otrok..

Bodite previdni in z navodili zdravnika, nato pa vam tema prevelikega odmerjanja zdravila ne bo vplivala..

Vsak od staršev bi moral resno obravnavati temo preprečevanja rahitisa pri otrocih, saj pravočasno sprejeti ukrepi ne le preprečujejo razvoj rahitisa pri otrocih, temveč tudi bistveno zmanjšajo tveganje za razvoj številnih kroničnih bolezni v prihodnosti, kot tudi povečajo odpornost imunosti na različne virusne okužbe..

Redni dnevni sprehodi, vadbe, pravilna prehrana in dopolnitev z vitaminom D so jamstvo za dobro zdravje vašega otroka..

Tokareva Larisa, pediater, zdravnik