Palpacija ščitnice

Vsebina članka:

• Tehnike za palpatorni pregled
• Kaj ocenjujemo med palpacijo
• Povečanje ščitnice
• Kaj je treba paziti?
• Opazni znaki golše

Palpacija organa je njegova palpacija s prsti in dlani, da se pridobijo informacije o stanju tkiv, oteklini, povečanju ali zmanjšanju velikosti in bolečini. Enako velja za palpacijo ščitnice..

Bolnik mora biti pripravljen, da bo zdravnik ob pregledu začel čutiti njegov vrat - to je standardni zdravstveni sprejem.

Tehnike za palpatorni pregled

Vsak zdravnik ima lastne razvite metode palpatornega raziskovanja, ki se razvijajo po dolgoletni medicinski praksi, kar pomeni, da bodo za zdravnika čim bolj informativne. Organ lahko palpira z eno roko ali z obema, ali celo z nekaj prsti - vse je odvisno od značilnosti žleze, njene konsistence, bolečine itd. Lahko stoji ali sedi neposredno pred pacientom ali stoji za njim.

Palpacijski pregled se izvaja v fazah - površinska in globoka palpacija. V tem času mora pacient sedeti ali stati. Zdravnik opravi površinski pregled z desno roko - prsti naredijo drsno, mehko gibanje iz hrustanca v srednjem delu do rezanja meduz. Zdravnik drži zadnji del glave z levo roko.

Med globoko palpacijo zdravnik dela z obema palcema. Postavil jih je pred površino obeh reženj. Z drugimi prsti objame vrat s polkrogom. Za palpacijo preloma zdravnik s palcem vzdolž srednje črte drsi.

Kaj je ocenjeno na palpaciji ščitnice

• Dimenzije, s povečano žlezo - značilnost stanja tkiva žleze;

• Konzistenca je gosto elastična, mehko elastična;

• Hrbtna ali gladka površina;

• Odkrivanje nodularnih novotvorb;

• Boleče na dotik;

• Patološko odkrivanje pulzacij.

Kaj je norma?

Običajno ščitnična žleza skoraj ni definirana, palpacija se lahko ugotovi, da je konsistenca mehko elastična, površina je gladka, struktura je homogena.

Povečana velikost ščitnice - golšča (hiperplazija)

Rusija je sprejela dve klasifikaciji za oceno stopnje hiperplazije..

Eden od njih je leta 1955 razvil O. Nikolek, ki je predlagal razvrstitev velikosti povečanja v več stopnjah:

• Nič - stanje žleze je normalno, ni otipljivo in ni vidno, ko ga gledamo;

• Prvi je, da je med požiranjem možno določiti prevalo;

• Druga je, da postane žleza vidna s povečanjem velikosti;

• Tretja je faza "debel vrat". Ščitnična žleza postane vidna zaradi povečanja velikosti obeh reženj in prevlake. Palpacija je razkrila heterogenost strukture, difuzno hiperplazijo, nodularne neoplazme;

• Peti - znatno povečanje velikosti, nastajanje golše.

Povečanje I in II stopnje brez disfunkcije se lahko šteje za normalno.

Splošno sprejeta svetovna klasifikacija SZO predvideva delitev stopenj hiperplazije le na dve stopnji:

• 0 - brez golše;

• I - vizualno ni zaznan. Palpacija je pokazala povečanje, ki je večje od dolžine falange;

• II - golšo je mogoče odkriti tako z vizualnim pregledom kot med palpacijo.

Kaj je treba paziti?

Pogosto so bolniki prvi, ki opazijo znake sprememb in nato poiščejo zdravniško pomoč..

Znaki, ki jih ni mogoče prezreti:

• Med požiranjem se železo začne gibati skupaj z grlom ali pa je pri nekaterih boleznih popolnoma nepremično;

• Strično (hrupno) dihanje, ki ga povzroča pritisk na grlo s povečano žlezo, ali povečano vozlišče;

• Pareza glasnic prispeva k razvoju ali povečanju hripavosti;

• Pritisk povečane žleze na požiralnik vodi v razvoj disfagije - belching, kolcanje in druge neprijetne občutke..

Palpacijski znaki golše pri nekaterih boleznih ščitnice

Konzistenca golše je lahko difuzna, nodularna ali mešana. Na podlagi hiperplazije ščitnice lahko ocenjujemo njeno funkcionalno stanje kot eutiroidizem (normalno), hipotiroidizem (zmanjšanje produkcije hormonov), hipertiroidizem (poveča se proizvodnja hormonov)..

• Difuzna strupena golša. Hiperplazija žleze s povišanjem ravni hormonov, znaki tirotoksikoze. Palpacija žleze se poveča na drugo, peto stopnjo, mehka ali (redko) gostota elastične konsistence, včasih pa lahko med avskultacijo žleze zaslišimo sistolični šum.

• Endemična golša se pojavlja v ozadju pomanjkanja joda. Diagnosticiran predvsem pri ljudeh, ki živijo na območjih z nizko vsebnostjo joda v hrani, vodi. Lahko ima kakršno koli konsistenco - razpršeno, nodalno ali mešano.

Razpršena golša - enotno povečanje velikosti žleze, krajevnih tjulnjev ni. Za nodularno golšo je značilna tumorsko-podobna neoplazma v obliki gostega vozliča. Velikost same žleze se ne poveča. Za mešani tip je značilna kombinacija povečane žleze in prisotnosti vozlišča.

• Tiroiditis je vnetje žleze. Opredeljenih je več vrst tega stanja: avtoimunski tiroiditis, subakutni tiroiditis de Carven, itd. Palpacija je določena s povečanjem velikosti žleze, konsistenca je lobularna, gosta, ne vezana na kožo, površina je neravna, ob dotiku je boleča, lahko določite simptom zibanja (pritiskanje). na eni potezi vodi do premikanja drugega). Vlaknasti tiroiditis Riedel je značilen za rast vezivnega tkiva v žlezi, ki je neenakomerno povečana, gosta tekstura z "lesnatimi", površina je neenakomerna, boleča pri dotiku, včasih spajkana na druga tkiva.

• Nodularna eutiroidna golša. V tkivih zdrave žleze se palpira gosta vozel..

Ta bolezen potrebuje diferencialno diagnozo za izločitev adenoma ščitnice ali raka. Za rak je značilna majhna mobilnost ali popolna odsotnost mobilnosti. Žleza je tesno povezana z drugimi tkivi, limfni vozlišča materničnega vratu so povečana.