Sindromi

Reiterjeva bolezen (sindrom) pri moških in ženskah

Vsebina članka:

  • Simptomi Reiterjeve bolezni
  • Vzroki Reiterjeve bolezni
  • Diagnoza Reiterjeve bolezni
  • Reuterjevo zdravljenje bolezni

Reiterjeva bolezen je bolezen revmatske narave s sočasno ali zaporedno poškodbo sečnice, prostate, sklepov in sluznice oči. Motnje imunosti, ki jih sprožijo urinske ali črevesne okužbe, so osnova bolezni. Reiterjev sindrom je nagnjen k pogostim recidivom, pogosto postane kroničen..

Po statističnih podatkih se bolezen v 80% primerov razvije pri moških, v starostnem razponu od 20 do 40 let. Pri ženskah in otrocih je Reiterjev simptom redko diagnosticiran..

Bolezen gre skozi dve zaporedni fazi - okužbo, ko je patogen v urogenitalnem sistemu ali v črevesju in imunopatološki, izražen v imunsko-kompleksnem odzivu s poškodbami konjunktive in sklepov..


Simptomi Reiterjeve bolezni

Simptomi Reiterjeve bolezni so izraženi v specifični leziji organov vida, urogenitalnega trakta, sklepov in kože..

Če se podrobneje ustavimo na klinični sliki, lahko opazimo naslednje simptome:

  • Za nastanek bolezni je značilna manifestacija uretritisa, cistitisa ali prostatitisa. Pogosto oseba pred-prenaša enterokolitis ali genitalno okužbo. Med uretritisom bolnik trpi zaradi ustreznih disuričnih motenj: vsebina sluznice urinarnega kanala se v majhnih količinah loči, med praznjenjem mehurja se pojavi srbenje in pekoč občutek. Moti ga občutek neugodja na področju zunanje sečnice in njene hiperemije. Včasih se bolezen izbriše, kar je opaziti pri 30% bolnikov, in vnetna reakcija se lahko ugotovi šele po pregledu brisa, da se poveča število levkocitov v njej..

  • Naslednji simptom, značilen za Reiterovo bolezen, je poškodba organov vida. Najpogosteje se pojavijo konjunktivitis, čeprav niso izključeni iridociklitis, uveitis, iritis, retinitis, keratitis, retrobulbarni nevritis. Možno je, da pacient ne bo opazil simptomov konjunktivitisa, saj pogosto poteka v latentni obliki in poteka precej hitro..

  • Po 4-6 tednih po urogenitalni okužbi se razvije reaktivni artritis, ki postane glavni simptom Reiterjeve bolezni. Sklepi so asimetrično vpleteni v patološki proces, v spodnjih okončinah so sklepi medfalangealni, gleženj, koleno. Bolečine imajo največjo možno intenzivnost v jutranjih in nočnih urah, koža nad mestom vnetja pridobi rdeč odtenek, v notranjosti sklepne votline je izliv. Z vpletenostjo v proces vnetja palca se razvijejo psevdo-gihtni simptomi..

  • Proces vnetja poteka zaporedno, začenši od distalnih majhnih sklepov in konča z velikimi sklepi bližje telesu..

  • Pri urogeničnem artritisu so značilni edemi in prsti imajo obliko, ki spominja na klobase, ki postanejo barvno-modrikaste barve.

  • Bursitis pete, tendonitis, hitra tvorba pete - vse te bolezni lahko delujejo kot dodatni znaki Reiterjeve bolezni.

  • Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtenici, čemur sledi razvoj sarkoilitisa.

  • Poškodba kože in sluznice se po različnih virih pojavi v 30–50% primerov. Tako se v ustih oblikujejo ulkusi tipa stomatitisa, možno je vnetje jezika po vrsti glositisa. Pri moških se lahko pojavi balanopostitis in balanitis. Kožni izpuščaj ima pojav rdečih papul, eritematoznih madežev ali preobremenjenih območij s hiperkeratozo. Dlani in stopala so nagnjeni k razpokanju in luščenju..

  • Poškodbe kardiovaskularnega sistema (miokarditis, miokardna distrofija), pljučni sistem (pljučnica, plevritis), ledvice (amiloidoza, nefritis), živčni sistem (polineuritis).

  • Pogosto se poveča število dimeljskih bezgavk. Na palpaciji ostanejo neboleče. Reiterjev sindrom lahko spremlja podaljšanje telesne temperature do subfebrilnih oznak..


Vzroki Reiterjeve bolezni

Vzroki Reiterjeve bolezni so:

  • Najpogosteje se bolezen razvije kot posledica okužbe telesa z gram-negativnimi bakterijami (klamidijo). To so najmanjši znotrajcelični paraziti, ki se, če za njih obstaja ugodno okolje, začnejo aktivno razmnoževati, kar vodi do kronične okužbe. Klamidija se prenaša spolno in v 60% primerov pri moških povzroči uretritis. Možna je tudi okužba gospodinjstva, kadar se klamidija nahaja v veznici, v sinovialni membrani sklepov, v epitelu sečnice. Hkrati so ženske pogosto nosilke klamidije in same ne smejo trpeti zaradi bolezni uretritisa. Klamidija v telesu postane vnetje in se razširi na tkiva, kar povzroči avtoalergijsko reakcijo. Narava bolezni je odvisna od stopnje njene manifestacije..

  • Salmonella, shigella, ki ostanejo v telesu po enteričnem kolitisu, lahko povzroči Reiterjev sindrom.

  • Obstajajo dokazi o sodelovanju pri manifestaciji ureoplazmatske bolezni..

  • Bolezen sama po sebi ni podedovana, vendar je morda prisotna genetska predispozicija. Poleg tega je antigenski marker zaznan pri 95% bolnikov z Reinerjevim sindromom.

Če bolezen traja več kot 1 leto, se prenese v kategorijo kronične bolezni. Obstaja sporadična oblika Reiterjeve bolezni, ki se pojavi po urinogenitalni okužbi in epidemiji, ki se razvije po črevesni okužbi..


Diagnoza Reiterjeve bolezni

Če obstaja sum na Reiterjev sindrom, se lahko bolnika napoti na posvet z venerologom, revmatologom, urologom in oftalmologom. Ženskam priporočamo ginekološki pregled.

Za potrditev predpisane diagnoze:

  • Biokemični test krvi.

  • Splošni krvni test.

  • Vzorci urina: po Addison-Kakovsky, po Nechiporenko, trifazni vzorec.

  • Citološko strganje sečnice.

  • Citološko strganje materničnega vratu.

  • Raziskava skrivnosti prostate v skladu z Romanovsky-Giemsa.

  • Izvedemo PCR z izolacijo DNA patogena.

  • Izvajanje ELISA in drugih seroloških testov za odkrivanje protiteles proti klamidiji in drugih virov okužbe.

  • Izolacija antigena HLA 27, ki je specifična za Reiterov simptom.

  • Punkcija sklepa z vnosom sinovialne tekočine.

  • Rentgenski pregled sklepov.

Pomembna je zbirka anamneze, vzpostavitev povezave med predhodno urogenitalno ali črevesno okužbo, prepoznavanje simptomov konjunktivitisa, kožne lezije..


Reuterjevo zdravljenje bolezni

Zdravljenje Reiterjeve bolezni je treba usmeriti v zdravljenje same okužbe z antibakterijskimi zdravili in odpravo vnetja v sklepih. Samo zdravljenje sklepnih pojavov, kot tudi uporaba cefalosporinov in penicilinov bo vodilo do podaljšanega kroničnega procesa..

  • Antibiotiki so predpisani v izjemno visokih odmerkih. Njihov sprejem traja od enega meseca do šestih tednov. Začetek zdravljenja se zniža na infuzijsko metodo dajanja zdravil z naknadnim prehodom na oralno dajanje. Priporočljivo je, da se antibakterijska zdravila zamenjajo v skupinah po vsakih 2 do 2,5 tedna.

Izbrana zdravila so sredstva iz skupin tetraciklinov, makrolidov in fluorokinolov. Od tetraciklinov je uporaba doksiciklina intravensko in doksiciklin monohidrat priporočljiva peroralno..

Od skupine s fluorokinolom priporočajo jemanje Ciprofloksacina, Ofloksacina, Lomefloksacina.

Iz skupine makrolidnih antibiotikov je možna uporaba eritromicina, azitromicina, Josamicina, klaritromicina, roksitromicina..

  • Imunomodulatorji Timogena, Timalina, adaptogeni, zdravila za proizvodnjo interferona (Neovir, Tsikloferon) se lahko uporabljajo za odpravljanje imunskih motenj..

  • Hkrati so predpisani antimikotiki, vitamini, hepatoprotektorji. Če ima bolnik povišano telesno temperaturo, je indicirana desenzibilizacijska terapija z antihistaminskimi zdravili..

  • Za lajšanje vnetja v sklepih je možna uporaba NSAID, hormonov, citostatikov. Pogosteje so predpisani diklofenak, ketoprofen, naproksen, piroksikam, meloksikam iz nesteroidnih protivnetnih zdravil, zdravila se jemljejo dolgo časa, vsakih 10 dni se zdravilo spreminja..

  • Glukokortikoidi se lahko uporabljajo le pri poslabšanju bolezni, če ima hujše poteze. Na začetku se dajejo visoki odmerki prednizolona, ​​metilprednizolona ali betametazona, čemur sledi hitro zmanjšanje odmerka in preklop na NSAID. V primeru ponovitve bolezni se priporoča pulzno zdravljenje z metilprednizolonom do 5 dni..

  • Ker se vnetni proces umiri, se bolnikom priporoča fiziološki postopek: fonoforeza, UHF, magnetna terapija, laserska terapija..

  • Če pride do pomembnega sklepnega izliva, je indicirana punkcija z glukokortikosteroidi in evakuacija sklepne tekočine. Za vstavitev v skupno uporabo zdravil s podaljšanim delovanjem, kot so: Diprospan, Depo-Medrol.

  • Lokalno zdravljenje se zmanjša na uporabo mazil z analgetičnim in protivnetnim učinkom..

  • Vse ekstragenitalne žarišča okužbe, če sploh, bi bilo treba nemudoma očistiti. To velja za sinusitis, holecistitis, okužbe dihal itd. Ne manj pomembno je zdravljenje urogenitalnega vnetja, prostate \ t.

  • Če ima bolnik manjše duševne motnje, je hiter, razdražljiv, potem je indiciran za jemanje blagega drog, npr..

  • Kompleksna vadbena terapija se začne izvajati takoj po postavitvi diagnoze. Ko vnetje v sklepih izgine, se obremenitve povečajo. Z naraščanjem mišične oslabelosti in atrofije je terapevtska masaža obvezna..

  • Oftalmolog mora redno spremljati bolnike z Reiterjevo boleznijo. Za odpravo konjunktivitisa je prikazana uporaba antibakterijskih mazil - eritromicnih ali tetraciklinskih.

  • Kožni izpuščaji se zdravijo glede na njihove manifestacije..

Pomembno je, da oba spolna partnerja prenašata antibiotično terapijo, tudi če je eden od simptomov bolezni odsoten..

.