Sindromi

Raynaudova bolezen (sindrom)

Vsebina članka:

  • Simptomi Raynaudove bolezni
  • Vzroki Raynaudove bolezni
  • Diagnoza Raynaudove bolezni
  • Zdravljenje Raynaudove bolezni

Raynaudova bolezen je bolezen iz skupine angiotrofoneurozov, za katero je značilna akutna kršitev arterijske cirkulacije v omejenih delih telesa (v stopalih in rokah). Motnje nastanejo zaradi vpliva eksogenih in endogenih dejavnikov. Druga Raynaudova bolezen se imenuje angiotrofalgični sindrom, vaskularno-trofična nevropatija, vazomotorna nevroza.

Bolezen je pogostejša v državah z mrzlim podnebjem. 5-krat pogosteje prizadene predstavnice, stare od 40 do 50 let.

Raynaudovo bolezen je treba razlikovati od Raynaudovega sindroma, saj se kljub podobnosti simptomov razlikujejo po etiološkem faktorju. Dejstvo je, da je Maurice Raynaud po opisu znakov in etiologije bolezni ugotovil, da se lahko razvije kot samostojna bolezen zaradi motenj delovanja centralnega živčnega sistema in lahko deluje kot sindrom nekaterih drugih bolezni. To je razlog za razliko med tema dvema konceptoma..


Simptomi Raynaudove bolezni

Simptomi Raynaudove bolezni se lahko upoštevajo glede na fazo patološkega procesa:

  • Simptomi prve faze Raynaudove bolezni (angiopastitic). Prizadeto območje - to je lahko površina stopal ali rok, včasih pa uho, ustnice, nos, začnejo zbledeti, postanejo hladne, ko se počutijo. Občutljivost na prizadetem območju izgine ali znatno zmanjša..

Trajanje napada je zelo različno in lahko traja od minute do več ur. Ko odstranite krč iz žil, se koža normalizira..

Pogostost pojava napadov je različna, vendar se pogosteje ponavljajo, bolj ko bolezen napreduje. Sčasoma bo oseba, razen kršitve občutljivosti, začela doživljati bolečino.

Parestezija, hladni prsti, beljenje kože na tej stopnji se najpogosteje pojavijo kot posledica izpostavljenosti mrazu, zaradi razburjenja, med kajenjem itd..

  • Simptomi druge faze Raynaudove bolezni (angioparalitika). Na tej stopnji se poleg vaskularnega krča združijo tudi pojavi zadušitve. Med napadom koža pridobi modro-vijolično barvo, vzporedno so izrazite bolečine, občutljivost je popolnoma izgubljena. Po zaključku napada postane koža na prizadetih območjih svetlo rdeča, možen je žilni vzorec v obliki mreže..

Za začetek napada v drugi fazi razvoja bolezni ni več potrebe po izpostavljenosti nobenemu dejavniku, pojavlja se spontano in traja dolgo časa..

  • Simptomi tretje faze Raynaudove bolezni (atrofofaralični). Asfiksija se sčasoma poveča, zaradi česar se pojavijo mehurji na prizadetih cianotnih in edematoznih delih telesa. V njih lahko vidite krvavo vsebino. Ko se mehurček odpre, se pod njim odkrijejo področja nekroznega tkiva. Če je bolezen huda, se lahko mišice poškodujejo do kosti. Sčasoma je ulcerirana površina brazgotina..

Prva in druga faza lahko traja od 3 do 5 let. Če je prizadeto območje površina dlani ali stopal, se pogosto opazi kombinacija simptomov vseh treh stopenj.

Raynaudova bolezen se nagiba k relapsu. Razlika med boleznijo in sindromom v smislu resnosti simptomov je v tem, da se pri sindromu pogosteje opazi gangrena prizadetega območja, pogostejše so trofične motnje, nastajajo področja nekroze, združuje se lezija nohtnih ploščic, njihova deformacija.


Vzroki Raynaudove bolezni

Vzrokov Raynaudove bolezni ni mogoče obravnavati ločeno od mehanizma razvoja bolezni. Temelji na kršitvah organskega in funkcionalnega načrta, ki vpliva na žilne stene in napravo, odgovorno za njihovo inervacijo. Posledica je kršitev živčnega sistema krvnih žil, tako da se odzivajo na različne učinke krčev, čemur sledi povečanje atrofije..

Vzroki Renovega sindroma:

  • Avtoimunske bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo: sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma, revmatoidni nodularni poliartritis, revmatizem, Sjogrenov sindrom, dermatomiozitis, periarteritis.

  • Vaskularna bolezen je Takasiauova bolezen, obliterantna ateroskleroza nog..

  • Poškodbe perifernih živcev na ozadju diabetes mellitusa (polinevropatija).

  • Intoksikacija telesa s svincem, arzenskimi solmi, citostatiki in ergotaminom.

  • Kršitve viskoznosti krvi: krioglobulinemija, policitemija vera, Waldenstrom makroglobulinemija.

  • Osteohondroza zgornjega prsnega koša in materničnega vratu.

  • Dolgotrajna izpostavljenost vibracijam pri razvoju vibracijske bolezni.

  • Nezadostnost vegetativne živčne regulacije - syringomyelia.

  • Motnje v delovanju nadledvične žleze, ščitnice in obščitnične žleze.

  • Redkeje Reinov sindrom sproži dodatni sindrom materničnega rebra, sindrom karpalnega tunela, sindrom sprednje skalene mišice..

Vzroki za Raynaudovo bolezen pa so patologije osrednjega živčnega sistema in hrbtenjače, pri čemer v tem procesu sodelujejo hipotalamus, steblo in skorja. Ti patološki procesi vodijo do tega, da se impulzi, ki uravnavajo delovanje žil, prenašajo z motnjami.

Diagnoza Raynaudove bolezni

Diagnoza Raynaudove bolezni se nanaša na analizo bolnikovih pritožb in temelji tudi na zbiranju anamneze. Primarno vlogo ima neustrezna reakcija s spremembo barve kože stopal in dlani na mraz. V 78% primerov pri bolnikih z Raynaudovo boleznijo opazimo beljenje azbesta na omejenih predelih kože pod vplivom nizkih temperatur..

Poudarjena so naslednja diagnostična merila za ocenjevanje bolnikovega odziva na hladni test v obdobju med napadi: \ t

  • Koža ne spremeni barve - sindrom ni potrjen;

  • Koža spremeni barvo, je občutek otrplosti, parestezije - obstaja možnost prisotnosti sindroma;

  • Koža spremeni barvo v modrikasto, sledi rdečica, napadi se ponavljajo - sindrom se potrdi.

Poleg tega se uporabljajo naslednje instrumentalne metode pregleda: termografija prizadetega območja, Dopplerjeva meritev pretoka, angiografija periferne žilne plasti, kapilarna kopija žil prednje površine vidnega organa in postelja za nohte..

Za določitev Raynaudove bolezni pri bolniku ali Raynaudovem sindromu se uporabljajo naslednje diferencialne značilnosti:


Diagnostična ocenjevalna merila

Raynaudov sindrom

Raynaudova bolezen

Starost bolezni

30 let in starejši

Ni pomembno

Prisotnost sistemske bolezni vezivnega tkiva

Identificiran eritematozni lupus, skleroderma itd..

Ne

Lezije udov so simetrične

Da

Ne

Trofične spremembe, nekroza, atrofija tkiva

So na voljo

Odsoten

Rezultati meritev kapilar

Prisotne so morfološke spremembe v mikrovaskularnem vzorcu.

Ni sprememb

ESR

Povišan

V normalnih mejah

Krvna ELISA za antinuklearna protitelesa

Pozitivno

Negativno

Prisotnost vaskularnih krčev (kriz) v pljučnem tkivu in ledvicah

So na voljo

Odsoten

Pletizmografija na ozadju hladnega testa

Zmanjšan tlak

Tlak je normalen ali rahlo zmanjšan.

Dopplerjeva meritev pretoka

Hitrost pretoka krvi se je močno zmanjšala.

V normalnih mejah

Raynaudov sindrom potrjuje prisotnost drugih bolezni, za katere deluje kot kompleks simptomov. Raynaudovo bolezen diagnosticiramo, kot da takih bolezni ni, in tudi na podlagi temeljite diagnoze..


Zdravljenje Raynaudove bolezni

Zdravljenje Raynaudove bolezni je predvsem odpravljanje vseh možnih dejavnikov, ki prispevajo k pojavu krčev. To so kajenje, hipotermija, vibracije in drugi eksogeni vplivi..

Pomembno je ugotoviti osnovno bolezen, ki je sprožila Raynaudov sindrom, če je takšna diagnoza potrjena. Glede na to bo osebi dodeljena določena skupina invalidov. Vendar, če bolnik ne more delati, je invalidnost mogoče pripisati Raynaudovemu sindromu.

Nujna pomoč pri napadu žilnega krča se zmanjša na izvajanje naslednjih ukrepov:

  • Največja zaščita osebe pred vplivom faktorja provocateur.

  • Za segrevanje prizadetega območja - opravite masažo, bolniku ponudite veliko toplega napitka.

  • Injicirajte ali vzemite peroralno antispazmodično zdravilo (Platafillin, No-silos, Drotaverin). Če je bolečina izrazita, je treba vzeti analgetik..

Po presoji lečečega zdravnika so predpisana naslednja zdravila:

  • Vazodilatatorji na osnovi nifedipina (Nifedipin, Cordaflex, Osmo-Adalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidin) ter izdelki na osnovi nikardipina in verapamila (Isoptin, Finoptin, Verogalid).

  • Pripravki - zaviralci angiotenzinske konvertaze (Capoten, Captopril) \ t.

  • Ketanserin kot zaviralec serotoninskega učinka.

  • Pripravki za normalizacijo krvi, izboljšanje mikrocirkulacije - Trental, Agapurin, pentoksifilin, Dipiramidol, Vazonit.

  • Pripravki iz skupine fiziološko aktivnih snovi lipidov - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Kaverdzhekt.

Konservativno terapijo je treba dopolniti s fizioterapevtskimi metodami zdravljenja. Preizkušeni postopki, kot so: galvanizacijske kopeli, blatna terapija, UHF, hiperbarična generacija kisika, refleksologija. Po priporočilu specialista je treba izvesti kompleks vadbene terapije..

Če konzervativne metode nimajo učinka, je možna operacija - simpatektomija ali gangliktomija.

Napredne metode zdravljenja Raynaudovega sindroma vključujejo zdravljenje z matičnimi celicami, kar prispeva k normalizaciji pretoka krvi..

Prognoza za življenje je na splošno ugodna, vendar je v veliki meri odvisna od napredovanja osnovne bolezni. Poleg tega je spontano prenehanje napadov ishemije možno, ko se spremeni življenjski slog, po prenehanju kajenja in ko se podnebje in delovni pogoji spremenijo..

Ni primarnih ukrepov za preprečevanje Raynaudove bolezni, sekundarni preventivni ukrepi pa se zmanjšajo na največjo možno izločitev povzročiteljev..