Menierova bolezen je patologija, ki vpliva na notranje uho in ima nevnetno naravo. Bolezen se kaže v vrtoglavici, v presihajočem hrupu v ušesu in pri izgubi sluha..
Bolezen je eponim francoskega zdravnika P. Menierja, ki je leta 1861 prvič opisal klinično sliko, značilno za to patologijo. Po statističnih podatkih je bolezen najpogosteje diagnosticirana pri ljudeh med 25. in 50. letom starosti, najdemo jo v pediatriji, a le redko. Število primerov je enako 1: 1000. Kavkazijci pogosteje trpijo zaradi Menierove bolezni, zlasti delavcev v intelektualni sferi, ki živijo v velikih naseljih.
V večini primerov pride do enostranske poškodbe ušes. Oba organa sluha sodelujeta v patološkem procesu v največ 15% primerov. Vendar pa, ko bolezen napreduje, gre v drugo uho v 17-75% primerov v obdobju od 5 do 30 let..
Menierova bolezen je prizadela tako znane ljudi kot so: A. Shepard (1 ameriški astronavt), D. Swift (satiričar, pesnik, duhovnik), V. Shalamov (ruski pisatelj), R. Adams (ameriški glasbenik).
Vsebina članka:
- Simptomi Menierove bolezni
- Vzroki Menierove bolezni
- Diagnoza Menierove bolezni
- Zdravljenje Menierove bolezni
- Invalidnost z menijerovo boleznijo
Simptomi Menierove bolezni
Simptomi Menierove bolezni se kažejo v obliki napadov, med katerimi se bolnik počuti:
Omotičnost. Pogosto to stanje spremlja občutek slabosti in bruhanja, ki se ponavlja. Včasih je omotica tako močna, da ima oseba vtis, da se ves prostor in predmeti, ki ga obkrožajo, vrti okoli njega. Lahko se pojavi občutek padca skozi telo ali njegovo premestitev, čeprav je oseba mirujoča. Napad lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Bolnikovo stanje se poslabša, ko skuša obrniti glavo, zato intuitivno poskuša sedeti ali ležati z zaprtimi očmi. (Glejte tudi: vrtoglavica - vrste in vzroki)
Izguba ali huda izguba sluha. Hkrati oseba sploh ne sliši zvokov z nizko frekvenco. Ta klinična značilnost omogoča razlikovanje Menierove bolezni od izgube sluha, pri kateri bolnik ne sliši visokofrekvenčnih zvokov. Hkrati ima oseba posebno občutljivost za glasne vibracije, v času povečanega hrupa pa se lahko pojavijo tudi slušalke..
Zvoni v ušesih. Zvonjenje se pojavi ne glede na to, ali je v okolju osebe vir hrupa. Zvok je zazvižgan, muffled, nekateri ga primerjajo z zvokom zvonca. Pred začetkom napada se zvonjenje poveča in med samim napadom se lahko spremeni.
Občutek pritiska, zamašenost v ušesu. Občutek neugodja in neugodja se pojavi zaradi kopičenja tekočine v votlini notranjega ušesa. Ta občutek je še posebej močan pred začetkom napada..
Driska, bolečine v trebuhu.
Glavoboli.
Dispneja, tahikardija, beljenje kože obraza, povečano znojenje.
Med napadom opazimo nistagmus - hitro nihanje gibanja očesnih jabolk. Krepitev nistagmusa se ugotavlja, ko bolnik leži na poškodovanem ušesu.
Nenaden padec. To je precej mogočen simptom, ki se pojavi zaradi pomanjkanja koordinacije. Ta kršitev je povezana z deformacijo struktur notranjega ušesa, ki povzroči aktivacijo vestibularnih refleksov. V tem primeru se pacient strese od ene strani do druge, včasih pade ali spremeni položaj, da bi ohranil ravnotežje. Glavna nevarnost je v tem, da ne obstajajo vnetniki prihodnje aktivacije vestibularnih refleksov. Zato se med padcem lahko resno poškoduje oseba..
Po zaključku napada ima oseba gluhost, lahko pride do hrupa v ušesu in občutek teže v glavi. Obstaja tudi nestabilnost hoje in motenj koordinacije. Bolnik doživlja občutek šibkosti. Ko bolezen napreduje, se vsi ti simptomi poglabljajo in sčasoma postanejo daljši.
Motnje iz ušesa napredujejo. Če na samem začetku Menierove bolezni oseba skoraj ne razlikuje zvokov nizke frekvence, potem pozneje ne sliši dobro celotnega zvočnega dosega. Izguba sluha sčasoma postane absolutna gluhost. Ko se oseba ustavi, se omotica ustavi.
Za nastanek bolezni je značilno, da se obdobja poslabšanja nadomestijo z obdobji remisije, v katerih je zaslišanje v celoti obnovljeno, invalidnost se ne pojavi. Prehodna izguba sluha praviloma traja v prvih 2-3 letih bolezni. Ker bolezen napreduje, tudi v obdobju remisije ni popolne obnove sluha, vestibularne motnje vztrajajo, zmogljivost se zmanjša..
Večina bolnikov z Menierovo boleznijo lahko predvidi bližajoč se napad, saj je pred njo določena avra. Izraža se v kršenju koordinacije gibov, v ušesih se pojavi vedno več zvonjenja. Poleg tega obstaja občutek pritiska in polnjenje ušesa. V nekaterih primerih pred samim napadom pride do začasnega izboljšanja sluha..
Glede na simptome Menierove bolezni lahko določite stopnjo napredovanja patologije:
Za prvo fazo velja, da je vrtoglavica z bruhanjem in slabostjo najpomembnejši simptom, beljenje kože, hiperhidroza. Govorica med napadi se nadaljuje.
Za drugo fazo bolezni je značilna razvoj izgube sluha, vrtoglavica je najvišja stopnja resnosti, s poznejšo tendenco, da oslabijo.
Za tretjo stopnjo je značilna izguba sluha in razvoj dvostranske gluhost. Hkrati pa vrtoglavica popolnoma izgine, vendar pomanjkanje koordinacije ostaja in se poveča, ko je bolnik v temi..
Te tri faze označujejo klasičen potek Menierove bolezni, tj. Pojavnost patološkega procesa se kaže v kombinaciji vestibularnih in slušnih motenj. Ta oblika bolezni prizadene 30% vseh bolnikov. Poleg tega obstaja polževje (začne se samo s slušnimi motnjami) in vestibularna (začne se z vestibularnimi motnjami) oblika bolezni. Ti predstavljajo 50% oziroma 20% primerov..
Vzroki Menierove bolezni
Vzroki Menierove bolezni še niso natančno določeni, čeprav so bili klinični znaki bolezni opisani pred več kot 150 leti. Seveda imajo znanstveniki več hipotez o dejavnikih, ki vplivajo na etiologijo te patologije..
Glavne teorije o razvoju bolezni:
Anatomska teorija. Znanstveniki verjamejo, da se bolezen lahko razvije kot posledica anatomske patologije časovne kosti.
Genetska teorija kaže, da se bolezen razvija zaradi dedovanja. Glede na najnovejše znanstvene raziskave je bilo ugotovljeno, da se patologija prenaša z avtosomno dominantnim načinom dedovanja..
Teorija virusov Po njenem mnenju se bolezen pojavi zaradi vpliva virusne okužbe, na primer zaradi izpostavljenosti citomegalovirusu ali virusu herpes simplex..
Alergijska teorija kaže, da obstaja povezava med alergijami in Menierovimi boleznimi. Ugotovljeno je bilo, da so za razliko od splošne populacije alergijske reakcije pri ljudeh z Menierovo boleznijo veliko pogostejše..
Vaskularna teorija povezuje bolezen z migreno. To dejstvo je nakazal tudi sam Menier..
Imunološka teorija kaže, da imajo ljudje z Menierovo boleznijo v endolimfatični vrečki imunske komplekse..
Metabolna teorija povezuje bolezen z zadrževanjem kalija v endolimfatičnem prostoru. Iz tega razloga pride do zastrupitve celic las, ki izzove vrtoglavico in nastanek izgube sluha.
Večina znanstvenikov meni, da je Menierova bolezen polietiološka patologija, kar pomeni, da več dejavnikov hkrati vpliva na njen razvoj..
Povodljivi razlogi so lahko:
Prenesene virusne bolezni srednjega ušesa;
Poškodbe glave in ušes;
Prirojene okvare sluha;
Napake v prehrani s kršitvijo metabolizma vode in soli;
Pomanjkanje estrogena;
Nevarnosti pri delu.
Naslednji vplivi od zunaj lahko sprožijo začetek naslednjega napada:
Fizična izčrpanost;
Stresne situacije;
Prenajedanje;
Vdihavanje tobačnega dima;
Sprejem alkoholnih pijač;
Povečana telesna temperatura;
Medicinski postopki, izvedeni v ušesu;
Zelo hrupno okolje.
Diagnoza Menierove bolezni
Diagnoza Menierove bolezni ni posebej težka in je zgrajena na podlagi kliničnih znakov in v skladu z instrumentalnimi preiskavami, med katerimi avdiometrija vodi.
Ameriška akademija za kirurgijo in otolaringologijo je ugotovila naslednje diagnostične kriterije, ki potrjujejo prisotnost Menierove bolezni:
Več kot dva napada vrtoglavice v trajanju 20 minut in dlje;
Izguba sluha glede na avdiometrijo;
Tinitus, pritožbe zaradi občutka zamašitve v ušesu;
Odsotnost drugih vzrokov, ki bi privedli do teh simptomov..
Med izvajanjem avdiometrije je zaznana mešana narava prizadetosti sluha. V začetni fazi razvoja bolezni se sluh v nizkem frekvenčnem območju zmanjša, in ko patologija napreduje, se sluh izgubi na vseh frekvencah..
Uporabite več vrst diagnoz bolezni Menera:
Z diagnostično metodo, kot je merjenje zvočne impedance, je mogoče pridobiti oceno mobilnosti slušnih koščic in delovanja znotraj mišičnih mišic..
Promontivni test za ugotavljanje prisotnosti motenj v delovanju slušnega živca.
Metode, kot so otoskopija in mikotoskopija, omogočajo odpravo vnetja..
MRI možganov potrjuje odsotnost akustične neurome.
Odstopanja v delovanju vestibularnega aparata se zaznajo z uporabo posredne otolitometrije, vestibulometrije in stabilografije..
Poleg tega se je mogoče posvetovati z bolnikom z nevrologom, ki bolnika usmeri na ehokardiogram, EEG, REG, duplex skeniranje možganskih žil..
Glycerol test omogoča oceno stanja endolimfatičnega tlaka, katerega povečanje je osnova bolezni. Za test mora bolnik piti mešanico sadnega soka in glicerina, izračunano na podlagi njegove telesne teže. Po 2 urah se izvede avdiometrija in oceni bolnikovo stanje sluha. Če se pri treh frekvencah zmanjša za 10 dB, se šteje, da je test pozitiven..
Med diagnozo je pomembno razlikovati Menierovo bolezen z drugimi boleznimi sluha, kot so: otoskleroza, eustahitis, vnetje srednjega ušesa, tumorji, vestibularni nevronitis itd..
Zdravljenje Menierove bolezni
Zdravljenje Menierove bolezni je namenjeno zaustavitvi njenega napredovanja in doseganju nadzora nad simptomi patologije. Znebiti se Menierove bolezni je povsem izven sodobne medicine..
Če upoštevamo dejavnike provokatorjev, ki spodbujajo razvoj napadov, je nadzor njihove frekvence lahko dokaj preprost. Da bi to naredili, je treba vzdrževati zdrav način življenja, slediti dieti, prenehati jesti, jemati alkohol in kaditi..
Za nadzor napada lahko dodelite naslednja orodja:
Antihistaminiki (trimetobenzamid, Meklozin);
Zdravila za slabost;
Vazodilatorna zdravila splošnega delovanja (Nikoshpan, No-shpa);
Nevroleptiki (triftazin, aminazin);
Betahistin, saj zdravilo razširi krvne žile notranjega ušesa.
Najpogosteje lahko prekinete napad brez hospitalizacije bolnika. Če pa ima bolnik večkrat bruhanje, bo potreboval intravenske antiemetike..
Da bi zmanjšali obseg zadrževanja tekočine, priporočamo uporabo diuretikov. To vam omogoča normalizacijo tlaka, ki se ustvari v notranjem ušesu. Najpogostejša kombinacija je predpisovanje hidroklorotiazida in triamterena..
Diuretiki se priporočajo za dolgotrajno uporabo, zato je treba vzporedno z bolnikom slediti dieti z visoko vsebnostjo mineralov. Dejstvo je, da zdravila te skupine, skupaj s presežkom tekočine, iz telesa izplaknejo hranila..
Menierov sindrom se zdravi z injiciranjem neposredno v srednje uho. Ta konservativna metoda ima učinek blizu učinka operacije..
Ob upoštevanju naslednjih orodij:
Antibiotik Gentamicin, ki omogoča zmanjšanje števila napadov in zmanjšanje njihove intenzivnosti. Vendar je tveganje za takšno zdravljenje povezano z možnostjo popolne izgube sluha..
Hormoni Prednizolon, deksametazon vam omogočajo tudi nadzor bolnikovega stanja. Vendar pa hormoni niso tako učinkoviti kot injekcije z gentamicinom. Toda tveganje za izgubo sluha je prav tako zmanjšano, kar je njihova nedvomna prednost..
Ko je učinek terapije odsoten, je možno opraviti kirurško zdravljenje. Vendar pa celo operacija ne more zagotoviti ohranitve zaslišanja..
Operacije so lahko naslednjih vrst:
Destruktivni posegi so odstranitev labirinta, sečišče veje 8. živca, lasersko uničenje labirinta itd..
Drenažne intervencije so namenjene izboljšanju iztoka endolitmov iz ušesne votline. Za to se lahko izvede drenaža labirinta, perforacija podnožja spodnjega loka, endolimfatična drenaža vrečke..
Operacije na avtonomnem živčnem sistemu se zmanjšajo na resekcijo niza bobničev, na presečišče timpaničnega pleksusa ali na cervikalno simpatektomijo..
Kar zadeva prognozo za razvoj bolezni, Menierova bolezen ne vodi do smrtnih izidov, čeprav je trenutno neozdravljiva. Hitro zdravljenje lahko upočasni napredovanje izgube sluha. Če se sluh še poslabša, je priporočljivo nositi slušni aparat ali namestiti vsadek.
Invalidnost z menijerovo boleznijo
Invalidnost pri Menierovi bolezni se najpogosteje ne dodeli..
Lahko ga dobijo le bolniki, ki imajo druge neozdravljive kronične bolezni v prisotnosti Menierove bolezni, in tudi pod naslednjimi pogoji:
Huda in nepopravljiva izguba sluha;
Prisotnost hude sočasne bolezni;
Pomanjkanje učinkovitosti zdravljenja zaradi pogostih dolgotrajnih napadov, ki so bili dokumentirani;
Prisotnost vestibuloataktičnega sindroma zmerno (skupina 3), huda (2. skupina) ali izrazita (skupina 1) \ t.
V vsakem primeru bo odločitev o dodelitvi pacienta določeni skupini invalidov določila posebna zdravniška komisija. Najpogosteje invalidne osebe prejemajo upokojitveno starost, pri katerih je bolezen debutirana v mladosti ali v otroštvu..