Sindromi

Vzroki, simptomi in zdravljenje metaboličnega sindroma

Metabolni sindrom je kombinacija hormonskih in presnovnih bolezni, kot so: trebušno-visceralni tip debelosti, motnje presnove ogljikovih hidratov in lipidov, arterijska hipertenzija, motnje dihanja med nočnim spanjem. Vse te bolezni so med seboj tesno povezane in njihova kombinacija določa prisotnost presnovnega sindroma pri ljudeh. Ta vrsta patologij predstavlja grožnjo za človeško življenje, zato jo strokovnjaki imenujejo kvartet smrti.

Bolezen je zelo razširjena med odraslo populacijo in toliko, da se presnovni sindrom lahko primerja z epidemijo. Po različnih virih trpi zaradi tega 20-30% ljudi v starostni skupini od 20 do 49 let. V tej starostni skupini se metabolični sindrom najpogosteje diagnosticira pri moških. Po 50 letih je število bolnikov med moškimi in ženskami enako. Obenem obstajajo dokazi, da vsakih 10 let debeli ljudje postanejo 10% več.

Ta sindrom negativno vpliva na napredovanje bolezni srca in ožilja, ki so povezane z aterosklerozo. Sindrom prav tako poveča tveganje za nastanek koronarnih zapletov, kar vodi do smrti bolnikov. Če poleg tega oseba trpi zaradi debelosti, se verjetnost za razvoj arterijske hipertenzije poveča za 50% ali več..

Čeprav nobena ruska terapevtska konferenca ne more opraviti brez razprave o presnovnem sindromu, se v praksi bolniki soočajo z dejstvom, da pogosto ne prejemajo terapije, ki bi ustrezala njihovemu stanju. Po podatkih Državnega raziskovalnega centra za preventivno medicino je le 20% bolnikov deležnih potrebne antihipertenzivne oskrbe, le 10% bolnikov pa ima ustrezno zdravljenje za zniževanje lipidov..

Vsebina članka:

  • Vzroki presnovnega sindroma
  • Simptomi presnovnega sindroma
  • Diagnoza presnovnega sindroma
  • Zdravljenje presnovnega sindroma

Vzroki presnovnega sindroma

Glavni vzroki za presnovni sindrom so bolnikova genska predispozicija za odpornost proti insulinu, prekomerni vnos maščob in pomanjkanje telesne dejavnosti..

Glavna vloga v razvoju sindroma pripada insulinski rezistenci. Ta hormon v človeškem telesu je odgovoren za številne najpomembnejše funkcije, vendar je njegov osnovni namen, da se veže na receptorje, ki so občutljivi na to, ki so prisotni v membrani vsake celice. Po ustrezni komunikaciji začne proces prenosa glukoze v celico delovati. Inzulin je potreben za odpiranje teh "vstopnih vrat" glukoze. Če pa receptorji ostanejo neobčutljivi na insulin, glukoza ne more priti v celico in se ne kopiči v krvi. V krvnem obtoku se kopiči tudi insulin..

Torej so vzroki za presnovni sindrom:

Genetska predispozicija za odpornost proti insulinu

Nekateri ljudje imajo to nagnjenost od rojstva..

Genske mutacije v kromosomu 19 vodijo do naslednjih težav:

  • Celice ne bodo imele dovolj receptorjev, ki so občutljivi na insulin;

  • Receptorji so lahko v zadostni količini, vendar jim primanjkuje občutljivosti na insulin, zaradi česar se glukoza in hrana deponirata v maščobnem tkivu;

  • Človeška imunost lahko povzroči protitelesa, ki blokirajo receptorje, občutljive na insulin;

  • Pankreas bo povzročil nenormalen insulin na podlagi izčrpanja aparata organa, odgovornega za proizvodnjo beta-beljakovin.

Obstaja približno 50 genskih mutacij, ki lahko povzročijo odpornost proti insulinu, znanstveniki pa menijo, da je občutljivost na inzulin pri ljudeh postala nižja zaradi evolucije, ki je omogočila telesu, da varno prenaša začasno lakoto. Znano je, da so starši pogosto doživeli pomanjkanje hrane. V današnjem svetu se je vse dramatično spremenilo. Zaradi pretiranega vnosa živil, bogatih z maščobami in kalorijami, se kopiči visceralna maščoba in presnovni sindrom. Konec koncev, sodobna oseba, kot pravilo, ne doživlja pomanjkanje hrane, in je večinoma uživa maščobne hrane..

Prevladovanje hrane, bogate z maščobami

Ko masa porabljenih nasičenih maščobnih kislin presega sposobnost telesa, da jih procesira in oksidira, se debelost začne razvijati in napredovati. (Glej tudi: Debelost - stopnja debelosti in njeni vzroki)

Nasičene maščobne kisline negativno vplivajo na fosfolipide, ki jih vsebujejo celične membrane, kar povzroča spremembe v njihovi strukturi. Posledično glukoza ne more normalno vstopiti v celico. Prav tako ne spreglejte dejstva, da imajo maščobe višjo kalorično vsebnost kot ogljikovi hidrati in beljakovine. Ta vrednost se razlikuje za več kot 2-krat. Torej, če 1 g maščobe vsebuje 9 kcal, potem beljakovine in ogljikove hidrate le 4 kcal. Povsem logično je, da človeško telo odloži dodatne kilokalorije, ki se dobavljajo s hrano, v maščobne zaloge.

Hipodinamija

Nizka telesna aktivnost je še en razlog za razvoj presnovnega sindroma. Če se oseba premakne malo, potem upočasni postopek razdeljevanja maščob v lipaze, poleg tega se v maščobnem in mišičnem tkivu shranjuje več trigliceridov, glukoza pa gre v mišice v manjšem volumnu. Posledično se razvije presnovni sindrom..

Zdravila

Nekatera zdravila prispevajo k dejstvu, da oseba poveča telesno težo.

Med temi drogami:

  • Antipsihotiki (klozapin, olanzapin, risperidon);

  • Triciklični antidepresivi;

  • Zdravila, ki znižujejo raven krvnega sladkorja (derivati ​​sulfonilsečnine, glitazoni);

  • Glukokortikoidi;

  • Antikonvulzivi (karbamazepin, valprojska kislina);

  • Adrenergični blokatorji (beta in alfa);

  • Antihistaminiki;

  • Hormonski kontraceptivi (progestini).

Ti štirje razlogi (genetska predispozicija, nezdrava prehrana, telesna neaktivnost in zdravila) so vodilni pri nastanku metaboličnega sindroma..

Kljub temu je mogoče ločeno ločiti dejavnike tveganja, ki vplivajo na njegov razvoj:

  • Debelost;

  • Pripadnost moškemu spolu;

  • Obdobje po menopavzi;

  • Zloraba slabih navad;

  • Starost;

  • Dolg psihološki stres na telo;

  • Hipertenzija;

  • Nekatere bolezni (Wernerjev sindrom, sindrom družinske insulinske odpornosti, Rabson-Mendenhallov sindrom).


Simptomi presnovnega sindroma

Simptome presnovnega sindroma je težko določiti sami, še posebej v začetni fazi. Ta patologija se neopazno razvija in za razliko od mnogih drugih sindromov ne povzroča bolečih občutkov. Vendar to ne zmanjša tveganja za nastanek bolezni. Torej je ena od razpoznavnih značilnosti metaboličnega sindroma, da bodo cerebrovaskularne bolezni in ishemija srca proti njim tudi pri mladih bolnikih težko..

Klinična slika bolezni je naslednja: \ t

  • Bolnik ima pogostejše napade zaradi slabega razpoloženja, zlasti ko je lačen. Morda pojav nemotivirane agresije in razdražljivosti. To je posledica nezadostne glukoze v možganih..

  • Zmanjšana zmogljivost. Čeprav ostaja raven krvnega sladkorja visoka, same celice niso dovolj glukoze, kar pomeni, da ostanejo brez vira energije..

  • Sindrom apneja v spanju. Torej, med spanjem, lahko oseba smrdi, vendar je ne sumi. Toda podnevi se pojavi dremavost, ker je bil nočni počitek precej moten. Nočno smrčanje je nevarno, saj poveča tveganje za nastanek koronarne bolezni srca, kapi. Poleg tega se povečuje verjetnost poklicnih poškodb in povzročanje prometnih nesreč..

  • Povišan krvni tlak z razvojem hipertenzije, tudi pri bolnikih v mladosti. V tem primeru lahko tlak naraste do visokih višin, ne da bi povzročil občutke, značilne za to stanje. Tlak se ponoči ne zmanjša, včasih celo postane večji. Hkrati pa oftalmologi opazujejo hitro progresivne spremembe v fundusu. Še posebej je težko nadzorovati visok krvni tlak pri presnovnem sindromu..

  • Možen je razvoj nefritisa (tubulointersticij), ki lahko kaže na zvišanje krvnega tlaka in kvalitativno spremembo urina. To določajo laboratorijski testi (hipoizostenurija). Bolniki imajo napade protina artritisa, ki je povezan s povečanjem sečne kisline v krvi.

  • Abdominalna debelost, za katero je značilno odlaganje maščobe v trebuhu in ramenskem obroču. Nevarnost je, da so notranji organi osebe pokriti z maščobo. To vodi do njihovega vpetja, napak pri normalnem delovanju. O trebušni debelosti lahko rečemo v primeru, ko pas pri moških postane več kot 94 cm, pri ženskah pa več kot 80 cm.

  • Zunanje manifestacije presnovnega sindroma so lahko rdeče lise, ki se pojavijo na koži bolnikovega prsnega koša in vratu. To kaže na zvišanje krvnega tlaka in vazospazma..

  • Morda pojav glavobolov, bolečine v srcu..

  • Simptomi sladkorne bolezni so: stalna žeja, občutek suhega usta, zaspanost po jedi, čezmerno hrepenenje po sladicah in tako naprej..


Diagnoza presnovnega sindroma

Diagnoza presnovnega sindroma se zniža na pregled bolnika, njegovo raziskavo in merjenje obsega pasu. Merila za diagnozo so:

  • Povišanje krvnega tlaka za več kot 130 do 80 mm Hg. st.

  • Zmanjšanje HDL manj kot 1,2 mmol.

  • Povečanje trigliceridov za več kot 1,7 mmol na liter.

  • Zvišan LDL več kot 3 mmol.

  • To bo vplivalo na bolnikovo toleranco glukoze..

  • Na prazen želodec vrednosti glukoze v krvi presegajo 6 mmol..

Za diagnozo ni potrebna prisotnost vseh 6 indikatorjev. Dovolj je, da ima bolnik centralno debelost in dva dodatna merila. Zdravniki uporabljajo tudi diagnostične metode kot so: EKG, 24-urno spremljanje krvnega tlaka, echo-EG, ultrazvok trebuha, CT (omogoča oceno količine visceralnega maščobnega tkiva okrog organov)..


Zdravljenje presnovnega sindroma

Zdravljenje presnovnega sindroma se zmanjša na zdravljenje z zdravili in brez zdravil z obveznim popravkom bolnikovega življenjskega sloga.

Cilji, ki jih zdravnik in obraz pacienta:

  • Izguba teže;

  • Znižanje krvnega tlaka;

  • Preprečevanje zapletov srca in krvnih žil;

  • Doseganje presnovne kontrole.

Dokazano je, da zmanjšanje telesne teže za samo 10 kg zmanjša tveganje za skupno smrtnost za več kot 20%. Verjetnost smrti bolnika zaradi sladkorne bolezni se zmanjša za 30% ali več, in zaradi onkologije zaradi debelosti - za 40%. Poleg tega se bo krvni tlak z zmanjšanjem telesne mase zmanjšal, raven glukoze v krvi se bo zmanjšala (če se izmeri na prazen želodec) za 50% in tako pomembni kazalniki, kot so: skupni holesterol, LDL, trigliceridi se bodo zmanjšali, HDL pa se bo povečal za 8%.

Terapija brez zdravil je omejena na naslednje dejavnosti:

  • Zavezanost k nizkokalorični dieti;

  • Spreminjanje prehranjevalnih navad;

  • Ohranjanje zdravega načina življenja, zavračanje škodljivih odvisnosti;

  • Vodenje dnevnika s prikazom dnevne prehrane;

  • Naredite vajo.

Obremenitve morajo biti redne. Bolnik se mora ukvarjati s hojo, joggingom, plavanjem itd. Zadostujejo štiri zmerno intenzivne seje na teden. Njihovo trajanje mora biti vsaj 30 minut. Po razpoložljivih statističnih podatkih lahko približno 5% bolnikov s presnovnim sindromom doseže pozitivno dinamiko brez uporabe zdravil..

Včasih je zdravljenje brez zdravil nemogoče brez jemanja določenih zdravil. Za hujšanje se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • Zdravila, ki zmanjšujejo količino zaužite hrane: Mazindol, Sibutramin, Fluoksetin, Phentermine itd..

  • Zdravila, ki prispevajo k povečani porabi energije: Sibutramin, Efedrin, Kofein.

  • Zmanjšanje absorpcije hranil omogoča orlistat.

Pri zdravljenju debelosti uporabljamo pretežno le dve zdravili - Orlistat in Sibutramin..

Drugi zdravstveni pregledi so naslednji:

  • Hiperglikemija se odpravi z jemanjem zdravil, ki stimulirajo proizvodnjo insulina - Glibenklamid, Glimepirid. Za povečanje občutljivosti tkiv na insulin omogočite senzibilizatorje insulina, na primer Troglitazon, Rosiglitazon, Pioglitazon..

  • Za korekcijo arterijskega tlaka se uporabljajo zaviralci ACE (eprosartan, Valsartan, itd.), Agonisti imidazolinskih receptorjev (moksonidin, rilmenidin). Če je srčno popuščanje odsotno, je mogoče uporabiti zdravila iz skupine diltiazem in verapamil.

  • Glede na koronarno bolezen srca in tahikardijo je priporočljivo, da se Metoprolol, Bisoprolol dodeli..

  • Pokazalo se je, da statini pri bolnikih s presnovnim sindromom prejemajo, saj imajo vsi bolniki s to diagnozo večje tveganje za razvoj zapletov srca in krvnih žil. Zaradi dislipidemije je potrebno imenovanje simvastatina, lovastatina in pravastatina. Priporočljivo je zavrniti jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, iz grenivkinega soka in alkohola..

Kar se tiče kirurškega posega, se lahko izvede tako, da se odpravi nočno smrčanje. Indikacija za operacijo je prisotnost več kot 20 epizod apneje na noč. Najpogostejša uporaba takšne kirurške tehnike kot uvulopalatofaringoplastika.

Kar zadeva prognozo, je v odsotnosti zdravljenja neugodno, tveganje za smrt zaradi razvoja srčno-žilnih bolezni je visoko. Možna je tudi huda poškodba ledvic, ki se pojavi na ozadju hipertenzije in sladkorne bolezni. (preberite tudi: Vzroki, znaki in simptomi sladkorne bolezni)