Synostoza simptomov in zdravljenja kolčnega sklepa / Synostoze

Sonomoza sklepnega sklepa je stalna povezava med kostnim tkivom glave stegnenice in acetabuluma, ki sta glavna elementa tega sklepa. Synostoza je patološko in umetno ustvarjena med operacijo..

Patologija sama po sebi ni samo problem (posega v prosti pretok v kolčni sklep), ampak lahko pomeni tudi resno bolezen, na podlagi katere se je razvila synostoza in je bolj nevarna kot fuzija znotraj sklepa..

Zdravljenje bolezni - konzervativno in hitro.

Splošni podatki

Snizoza sklepnega kolka je anatomsko adhezija kosti, ki tvorijo ta sklep. Ta fuzija se pojavi zaradi zaraščenega kostnega tkiva v obliki skakalcev.

Patologija je prirojena in pridobljena. V prvem primeru je verjetneje, da bodo trpeli otroci, v drugem pa odrasli. Včasih se pri odraslih diagnosticira tudi prirojena motnja - to opazimo v primerih, ko starši niso skrbeli za zdravje otroka s prirojeno synostozo (to je značilno za disfunkcionalne družine), in je odraščal s to patologijo..

Pridobljena synostosis pogosto nastopi v delovni dobi - pri ljudeh, starih od 35 do 45 let. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da so eden glavnih vzrokov za to bolezen poškodbe kolka, ki se pogosto pojavljajo v aktivni starosti. Iz istega razloga je opisana patologija pogosteje diagnosticirana pri moških kot pri ženskah..

Razlogi sinozoza kolka

Vzroki sindomoze kolčnih sklepov so različni glede na to, ali je prirojen ali pridobljen..

Neposredni vzrok za nastanek kongenitalne oblike je kršitev polaganja in razvoja kostnega tkiva v obdobju ploda. To se lahko pojavi pri hipoplaziji (nerazvitost) in aplaziji (popolna odsotnost) vezivnega tkiva - in vodita do:

obremenjena dednost;
spontane mutacije genov nerojenega otroka, katerih starši so bili zdravi;
patoloških dejavnikov, ki so vplivali na telo nosečnice in torej na plod.

Tradicionalni dejavniki, ki lahko vodijo do takšnega prirojenega nenormalnega razvoja kosti in vezivnega tkiva, so:

fizikalni dejavniki;
kemičnih dejavnikov. Ločena kategorija so nekatera zdravila, ki imajo specifičen toksični učinek;
stres med nosečnostjo;
somatske bolezni nosečnice;
njene slabe navade.

Prirojene motnje vezivno in kostno tkivo - sistemski pojav, ki se lahko pojavi ne samo v kolku. Opisana patologija se lahko razvije v kombinaciji z drugimi vrstami adhezij - to je:

sinozoza sklepov, kolen in drugih sklepov;
syndactyly - fuzija prstov prstov in nog;
fuzija kosti zapestja;
združitev več sosednjih robov

in tako naprej.

Pridobljen synostosis kolčnega sklepaJaz sem tista, ki se je pojavila med življenjem otroka ali odraslega zaradi prenašanih sklepov.

Najpogostejši vzroki so:

poškodbe;
vnetne bolezni;
degenerativno-distrofična lezija;
tumorskega procesa.

Posttraumatska synostoza kolčnega sklepa - je lepljenje kosti zaradi poškodbe kostnega tkiva, epifiznega hrustanca (tanke hrustane plošče, ki prekriva konec kosti) ali periosta (membrana, ki obdaja kost).

Vnetni sindrom kolčnega sklepa najpogosteje se razvije z artritisom - pogosto s kompleksnimi vnetnimi poškodbami struktur danih sklepov, redkeje z izolirano poškodbo sklepne kapsule, hrustanca in tako naprej. Poleg tega je pomembna tudi vloga neinfektivnega in infekcijskega artritisa. Slednje lahko sproži nespecifična in specifična okužba..

Nespecifični artritis povzročajo patogeni, ki lahko povzročijo številne nespecifične infekcijske patologije. Najpogosteje je to stafilokoki, streptokoki, redkeje - E. coli, proteus, bacteroids.

Tako kot pri drugih lokalizacijah se tudi sindom kolčnega sklepa pogosto razvije v ozadju nespecifičnega osteomielitisa - gnojne fuzije kosti z nastankom fistul (patoloških prehodov)..

Med povzročitelji specifične okužbe, ki lahko sprožijo artritis kolčnega sklepa z nadaljnjim razvojem synostoze, so najpogosteje odkriti mikobakterija tuberkuloza (Kochov bacil) in bledo treponema (povzroča sifilis)..

Degenerativno-distrofični proces v kolčnem sklepu, ki lahko sproži razvoj synostosis, leži v bazi coxarthrosis - ne-vnetna destruktivna (destruktivna) lezija sklepnih površin.

Tumorski proces redkeje vodi v razvoj opisane patologije - kljub temu pa se moramo spomniti na možnost razvoja synostoze pri nastanku benignih in malignih tumorjev v kolčnem sklepu..

Poudarek je na številnih dejavnikih, proti katerim se pogosteje pojavlja synostoza kolčnega sklepa in hitreje napreduje.. Pogosto:

fizikalni dejavniki;
kemični dejavniki;
endokrine motnje;
zamenjave zamenjave;
bolezni obtočil.

Med fizičnimi dejavniki so najpomembnejši poškodbe, fizične obremenitve kolčnega sklepa in ionizirajoče sevanje..

Sonomozo sklepanja kolka lahko povzročijo ne samo sveže poškodbe, ampak tudi tiste, ki so jih v preteklosti diagnosticirali..

Prekomerni fizični napor je eden najpogostejših razlogov za nastanek opisane patologije.. Synostosis se razvije kot lokalna reakcija telesa. Ta pojav opažamo v:

športniki;
ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom - večinoma traktorji, zidarji, nosači, hammer in drugi.

Včasih vlogo ne igra absolutna vrednost telesne dejavnosti, temveč dejstvo, da je to za fizično nepripravljene ljudi..

Ionizirajoče sevanje, ki lahko povzroči nastanek sindroma kolčnega sklepa, se najpogosteje opazi, če:

radioterapija, ki je bila predpisana za maligne onkološke bolezni (najpogosteje - medenični organi);
redni rentgenski pregled;
stik z viri sevanja ali radioaktivnimi snovmi zaradi zaposlitve;
stikov s takšnimi viri in snovmi z nezakonitim dostopom do njih.

Kemični dejavniki so med najbolj priljubljenimi provokatorji te bolezni. S pretokom krvi se prenašajo v kolčni sklep, dražijo njegove strukture in povzročajo nastanek presežnega kostnega tkiva.. Take snovi so lahko: \ t

eksogeni - vstopajo v telo od zunaj;
endogeno - proizvedeno v njegovih tkivih.

Eksogeni dejavniki so strupene snovi, ki se uporabljajo doma, na delovnem mestu in v kmetijstvu. To je:

laki;
barve;
izopropilen;
butan;
propan

in drugi.

Endogene strupene snovi, ki lahko sprožijo razvoj synostoze kolčnega sklepa, so:

toksini mikroorganizmov, njihovi presnovni produkti ali razgradnja mrtvih mikrobnih teles;
strupene snovi, ki jih povzročajo tkiva človeškega telesa med razvojem kakršnih koli kršitev v njih, so pogosto gnojni in nekrotični procesi.

Med endokrinimi boleznimi, ki prispevajo k razvoju sindroma kolčnega sklepa, so najpomembnejše bolezni:

ščitnica;
obščitnične žleze.

Bodite pozorni

Snizoza sklepa kolka se lahko razvije z okvarjeno somatostatinsko sintezo, s čimer se uravnavajo presnovni procesi v hrustančnem tkivu..

Med presnovnimi motnjami so patologije natrija, kalcija, fluora in klora vpletene v razvoj synostoze (v tem primeru kolčnega sklepa)..

Vsaka poškodba krvnega obtoka (zlasti na mikrocirkulacijskem nivoju) vodi do oslabljenega pretoka krvi, zaradi česar se poslabša dotok krvi v tkiva, kar povzroča tkivne procese. Telo se na takšne motnje odziva s prekomernim nastajanjem kosti v sklepih - v tem primeru v kolku. Neposredni vzrok je, da pomanjkanje kisika spodbuja razvoj presežnega vezivnega tkiva in že z njegovo okostenitvijo nastane adhezija v sklepih (v tem primeru v kolku).

Toda sinnostoza kolčnega sklepa se ne razvije le v ozadju izzivalnih dejavnikov - ustvarja se umetno, če je to potrebno. Tako se lahko med operacijo takšne adhezije ustvarijo za:

odpravo izrazitih okvar kosti (pojavijo se kot posledica poškodbe);
preprečevanje nastajanja lažnih sklepov - sklepov, ki nastanejo na mestu poškodbe kosti.

Razvoj patologije

Nastanek synostoze kolčnega sklepa je možen na katerem koli področju tega sklepa.. Takšne adhezije so lahko: \ t

različni zneski - od enega velikega do več manjših;
različnih velikosti - od 1-1,5 do 12-15 cm.

Kongenitalna sinozoza kolčnega sklepa se lahko razvije istočasno s sindromom - imenujejo se adhezije vezivnega tkiva.

Tudi prirojena oblika opisane patologije se lahko kombinira z drugimi morfološkimi motnjami tkiv - najprej:

hipotrofija mehkih tkiv - njihov neustrezen razvoj zaradi oslabljenega prehranjevanja tkiv;
hipertrofija mehkih struktur na področju sklepa - njihov prekomerni razvoj.

Poleg tkiva se razvijejo tudi anatomske motnje, zlasti deformacija (sprememba oblike) v sindomu kolčnega sklepa. Glede na resnost kostnih adhezij je lahko deformacija kolčnega sklepa različne jakosti - od takšne, ki se odkrije le s skrbnim pregledom, do izrazitega, z grobo kršitvijo artikulacije..

Simptomi sinozoza kolka

Klinična slika sindroma kolčnega sklepa je sestavljena iz takih znakov:

motnje gibanja;
bolečine.

Stopnja motnje gibanja je odvisna od:

stopnja razvoja adhezij, njihova zmogljivost;
lokalizacija adhezije v kolčnem sklepu.

Če se vzdolž oboda glave stegnenice razvijejo adhezije, bodo motene vse vrste gibov v sklepu:

upogibanje;
podaljšanje;
svinca
odlitki;
vrtenje.

Ta omejitev se enako izraža tudi pri aktivnih gibih (samo s silo spodnjega uda) in pasivnih (ki jih izvaja nekdo s strani kolčnega sklepa). Z izrazitimi adhezijami je spodnji del pritrjen v nekem položaju - npr. Obračanje noge s kolenom.

Značilnosti bolečine:

lokalizacija - na področju kolčnega sklepa;
v smislu njegove porazdelitve obsevanje kot tako ni značilno;
po naravi - boleče, vleče, ko poskušajo narediti gibanje v sklepu - oster, oster;
intenzivnost - zmerna, v mirovanju lahko odsotna, z obremenitvijo na sklepu - močna;
ob pojavu - bolečine v stanju počitka ni mogoče opaziti, pojavijo se pri poskusu kakršnega koli gibanja v kolčnem sklepu.

Ker sostoza ovira njegovo motorično in podporno funkcijo, to močno vpliva na kakovost življenja in socializacijo bolnika.. Na podlagi tega postane bolnik:

depresiven, žalosten;
agresiven, konflikt.

Diagnostika

Znaki synostoze kolčnega sklepa niso specifični, zato je težko postaviti diagnozo na podlagi pritožb bolnikov - potrebni so podatki o anamnezi, rezultati dodatnih raziskovalnih metod..

Iz anamneze je pomembno pojasniti morebitno povezavo motnje s katerokoli patologijo (najprej ugotoviti, ali poškodbe kolčnega sklepa niso nastale pred pojavom synostoze), dinamika bolezni (spremembe simptomov, njihova resnost po določenem času), opravljeno zdravljenje in njegovo zdravljenje. rezultatov.

Med fizičnim pregledom:

pregled - se poslabša motorična aktivnost spodnje okončine na delu lezije, je lahko v prisilnem položaju (pogosto nenaravno);
palpacija (palpacija) - lahko se odkrije deformacija sklepa. Bolečina je najpogosteje odsotna, vendar se lahko kaže kot ostanek artroze ali artritisa, ki je nastal pred opisano patologijo..

Med telesnim pregledom izmerite dolžino spodnje okončine in izvedite funkcionalne teste za določitev količine pasivnih in aktivnih gibov..

Pri diagnosticiranju te patologije se uporabljajo naslednje instrumentalne raziskovalne metode:

radiografija kolčnega sklepa je najbolj priljubljena zaradi njene razpoložljivosti in stroškovne učinkovitosti, vendar ni vedno informativna, saj z začetkom fuzije synostosis ne bo vidna;
računalniška tomografija (CT) - računalniški odseki omogočajo identifikacijo adhezij, ki se šele začenjajo razvijati, kar razlikuje to metodo od radiološke diagnoze;
magnetno resonančno slikanje (MRI) - kot je računalniška tomografija, ta metoda vam omogoča identifikacijo opisanega patološkega procesa v zgodnjih fazah njegovega razvoja;
artroskopija - artroskop (vrsta endoskopske opreme) se vstavi skozi majhen rez v sklepno votlino, vizualno se razkrijejo adhezije. Pogosto postane diagnostična artroskopija kurativna, saj se lahko po odkritju adhezij takoj odstranijo;
punkcija sklepov - izvaja se ob sumu vnetnega procesa, ki lahko, tako kot synostoza, povzroči tudi omejitev gibanja v kolku.

Laboratorijske raziskovalne metode se uporabljajo za dopolnitev splošne diagnostične slike, kot tudi za diferencialno diagnozo s patologijami vnetnega in neoplastičnega izvora, ki lahko izzovejo gibalne motnje v sklepu.. Vključene so naslednje metode:

popolna krvna slika - z normalnim sindromom kolčnega sklepa, je normalno, z motnjami gibanja zaradi vnetne lezije, ugotovljeno je povečano število levkocitov in ESR, z razvojem malignega tumorja pa je zaznati močno povečanje ESR;
mikroskopija punktate - če jo med punkcijo najdemo v sklepni votlini, jo moramo preučiti pod mikroskopom. Ko vnetje v punktatu odkrijejo levkocite, in v neoplazmi se odkrijejo tumorske celice..

Diferencialna diagnostika

Diferencialno diagnozo sindroma kolčnega sklepa izvajamo s patologijami, ki lahko, tako kot synostoza, povzročijo moteno gibanje v sklepih. To je:

artritis - vnetje sklepov;
artroza (v tem primeru coxarthrosis) je degenerativno-distrofična motnja struktur kolčnega sklepa;
sinovitis - vnetni proces v sinovialni membrani, ki povezuje sklep od znotraj;
neoplazme - benigne in maligne. Lahko so primarne (takoj se razvijejo v tkivih struktur kolčnega sklepa) ali metastatske (nastanejo iz malignih tumorskih celic, ki so prinesene s krvnimi ali limfnimi celicami, ki so lokalizirane v drugih organih in tkivih)..

Zapleti

Tipični zapleti sinozoze kolka so:

kršitev njegove motorične funkcije;
poslabšanje podporne funkcije - pri synostozi je lahko noga v prisilnem položaju, zaradi česar se nanj ne more zanesti;
hipo-in atrofični procesi v mišicah pasu spodnjih okončin.

Zdravljenje sinozoza kolka

Če so pri otrocih, mlajših od 3 let, odkrili synostozo kolčnega sklepa, jo zdravimo s konzervativno-kostnimi mostovi, ki še niso pridobili tipične trdote kosti, zato jih lahko poskusite uničiti s konzervativnimi metodami.. Imenovan:

stopničasti korekcijski omet;
fizioterapija;
masaža prizadetega kolčnega in spodnjega uda s prizadete strani;
individualno izbrana kompleksna vadbena terapija.

Mavčne obloge se zamenjajo enkrat na dva tedna, to zdravljenje lahko traja 6-10 mesecev..

Iz 6. leta starosti kirurgijo odstranimo s kirurškim posegom.

Bodite pozorni

Kirurško odstranjevanje adhezij med sinozozo kolčnega sklepa se lahko izvaja tako z odprto metodo kot z artroskopsko odstranitvijo..

Pri odraslih je konzervativno zdravljenje synostoze kolčnega sklepa neučinkovito, zato se izvede operacija za odstranitev kostnih mostov.. Po operaciji so imenovani:

antibakterijska zdravila za preprečevanje pooperativnih zapletov;
zdravila proti bolečinam;
fizioterapevtske metode;
Vadbena terapija;
masaža.

Preprečevanje

Metode za preprečevanje kongenitalne synostoze ne obstajajo. Toda verjetnost njegovega pojava se lahko zmanjša z zagotavljanjem zahtevanih pogojev za normalen potek nosečnosti, izogibanje vplivu patoloških dejavnikov na organizem bodoče matere in ploda..

Naslednja priporočila bodo pomagala preprečiti nastanek pridobljene oblike te bolezni:

izogibanje situacijam, ki so preobremenjene s poškodbami kolčnega sklepa, in se jim ni mogoče izogniti - uporaba osebne zaščitne opreme;
profilakso bolezni in patoloških stanj, na podlagi katerih se lahko oblikujejo adhezije v kolčnem sklepu, in če so se take bolezni že pojavile, njihovo pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje;
izogibanje neustreznim obremenitvam kolčnega sklepa;
telesna vzgoja - okrepitev sklepa, s čimer se zmanjša tveganje poškodb in patoloških poškodb kolčnega sklepa.

Napoved

Prognoza za sinnostozo kolčnega sklepa je ugodna. Bolezen ne spada v kategorijo patologij, ki ogrožajo kritične posledice za zdravje pacientovega življenja in se lahko zdravi.. Prognoza se poslabša v okoliščinah, kot so:

zanemarjanje patološkega procesa - težje je odstraniti masivne kosti;
neupoštevanje kvalificirane zdravstvene oskrbe in zanašanje na samozdravljenje. V takšnih primerih se lahko zaradi povečane rasti pojavi invalidnost bolnika..

Relapse bolezni ni izključena - zlasti v primerih, ko patologija, ki izzove razvoj sinozoze kolčnega sklepa, ni ozdravljena..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik