Po nesreči v Černobilu se število ljudi s ščitnično boleznijo eksponentno povečuje. Atmosferska onesnaženost in pomanjkanje joda v hrani in vodi vplivata na ščitnično žlezo mnogih ljudi, ki imajo gensko predispozicijo za bolezni ščitnice. Te spremembe se kažejo v nekaterih morfoloških oblikah. Preberite več o boleznih, diagnozi in zdravljenju bolezni ščitnice. .
Fokalne lezije v ščitnici. Nodularna golša
Nodularna (multinodularna) goloba je klinični koncept, ki združuje vse procese, s katerimi se nahajajo žarišča žleze ščitnice. Te formacije imajo kapsulo in so določene s palpacijo ali vizualno, za njih so značilne morfološke značilnosti..
Koncept nodularne strume združuje številne patološke procese v ščitnici. Gre za nodularno koloidno golšo, hipertrofično obliko avtoimunskega tiroiditisa, v kateri nastajajo lažni vozli, folikularni adenom, solitarna cista in rak ščitnice..
Odvisno od števila zaznanih vozlišč se v enkapsulirani obliki odlikuje samotna vozličasta golša, multinodularna golša v prisotnosti več lezij, konglomeratna golša - več formacij, ki so med seboj spajkane, in difuzna nodularna golša - vozlišča proti povečanju razpršene žleze..
Procesi, ki vodijo v razvoj sindroma nodularne strume
Med vzroki za razvoj nodularne strume je pomanjkanje joda v telesu. V prisotnosti pomanjkanja joda v ščitnici lahko nastanejo ciste, napolnjene s cistično tekočino. Te ciste nastanejo zaradi majhnih krvavitev, distrofije koloidnih vozlov in hiperplazije posameznih foliklov..
Če je pomanjkanje joda prisotno, je ščitnica izpostavljena stimulativnim dejavnikom, ki zagotavljajo proizvodnjo prave količine ščitničnih hormonov. Posledično nastane difuzna eutiroidna golša. Hkrati so posamezne celice žlez občutljivejše na takšne stimulativne učinke in prejemajo prednosti rasti. Tako se v ščitnični žlezi oblikujejo vozlišča in ciste, pojavlja pa se sindrom nodularne strume..
Tumori ščitnice se razvijejo v drugačnem vzorcu. Njihova tvorba je povezana s prisotnostjo v žlezi celic z visokim potencialom rasti, ki tvorijo lokalno dominantne žarišča. Endogeni rastni faktorji (TSH, IGF-1), ras onkogeni mutacije so vključeni v nastanek tumorjev..
Glavne metode za diagnozo bolezni ščitnice
Pri pregledu bolnika, prva stvar, ki jo je treba vprašati o njegovem možnem prebivanju na področju pomanjkanja joda, izvedeti prisotnost bolezni ščitnice pri sorodnikih (zlasti medularni rak), kot tudi trajanje golše, dinamika njegove rasti, ugotoviti, ali obstaja povezava med nastopom bolezni in ionizirajočim sevanja. Pomembno je tudi paziti na pacientov glas, vprašati se je, ali se je v zadnjem času spremenil, ugotoviti prisotnost neprijetnih simptomov pri požiranju hrane in tekočin. Pomembno je, da ne zamudite prisotnosti simptomov tirotoksikoze (aritmije, povečanega srčnega utripa, krvnega tlaka, tremorja udov, eksophtalmov, hitrega zmanjšanja telesne mase)..
Ko opazujete in palpirate ščitnico, lahko opazite patologijo, ki bolnika vrne nazaj. Pri palpaciji žleze je mogoče opredeliti gostoto in konsistenco žleze. Pri pregledu mora zdravnik palpirati bezgavke v vratu..
V laboratorijskih študijah bolezni ščitnice je pomembno določanje TSH, prostih T3 in T4. Toda določitev protiteles proti celicam žlez in tiroglobulina pri diagnozi vozlične golše po priporočilih Združenja endokrinologov je neprimerna..
Določanje kalcitonina je potrebno, če naj bi imeli sorodniki bolnika medularni rak ščitnice..
Ultrazvok se izvede, če sumite na patologijo ščitnice.
Scchigrafija ShchZ poteka z razlikovanjem diagnoze med golšo in drugimi boleznimi, kot tudi z postavitvijo mrežnice na golšo in odkrivanjem ektopičnega tkiva ščitnice..
Tab-metoda, ki se uporablja za izključitev maligne patologije ščitnice. MRI in CT, prikazano v primerih lateralne strume.
Algoritmi za zdravljenje bolezni ščitnice, odvisno od procesa v njem
Če obstaja sum na nodularno golšo, se opravi punkcijska biopsija. Iz njenih rezultatov je odvisno od taktike zdravljenja bolezni ščitnice..
- Koloidna golša - opazovanje bolnika, terapija z jodom, supresivno zdravljenje, operativno zdravljenje.
- Avtoimunski tiroiditis - opazovanje, nadomestno zdravljenje.
- Rak ščitnice - kirurška odstranitev dela žleze, terapija z radioaktivnim jodom, supresivno zdravljenje z levotiroksinom.
- Folikularna neoplazija (adenom) - kirurško zdravljenje z nujnim histološkim pregledom.
Opazovanje pomeni letno oceno delovanja žleze z nadzorovanjem hormonov TSH, prostih T3 in T4. Supresivno zdravljenje se izvaja z zdravili s ščitničnimi hormoni, da se zmanjša TSH. Zdravljenje z jodom je učinkovito za difuzno koloidno golšo. Nanesite kalijev jodid.
Metode, kot so odstranjevanje etanola in druge minimalno invazivne metode, še niso bile ovrednotene v letih raziskav..
Čeprav imajo dedni dejavniki in pomanjkanje joda predispozicijsko vlogo pri razvoju patologij ščitnice, vendar s pogostimi stresnimi situacijami, tako za psiho kot za organizem, se možnosti za pojavnost bolezni ščitnice močno povečajo. Navsezadnje se ščitnična žleza odziva na najmanjše spremembe v telesu in s svojimi hormoni obvladuje številne procese. Zato, da bi rešili ščitnico, se morate odreči slabim navadam, normalizirati prehrano in psiho-emocionalnemu ozadju. Ljudje z motnjami v ščitnici, ki jih je treba spremljati, morajo počivati bolj pogosto, biti bolj na svežem zraku in se izogibati daljši izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi..