Apopleksija (ruptura) jajčnikov je pogost vzrok za intraabdominalno krvavitev, ki zahteva nujno kirurško intervencijo in ogroža življenje bolnika. Pomembno je, da brez izgube časa vzpostavimo pravilno diagnozo in jo ločimo od zunajmaternične nosečnosti in slepiča. Katere značilnosti kliničnega poteka rupture jajčnikov kažejo na apopleksijo? Glavni vzroki, simptomi in načini zdravljenja apopleksije jajčnikov so nadaljevani .
Ovariarni apopleksija - oster razvoj krvavitev v jajčniku zaradi razpoke. Istočasno tkiva jajčnikov izgubijo integriteto, zaradi česar se razvije krvavitev v trebušni votlini. Pogostost pojava takšne patologije kot jajčnikov apopleksija niha in je do 3% med celotnim številom intraabdominalnih krvavitev.
Raztrganje jajčnikov je pogostejše pri ženskah, starih od 16 do 36 let. Pogosteje je prizadet desni jajčnik zaradi bolj obilne oskrbe s krvjo. Zato je apopleksija pogosto zamenjana z akutnim apendicitisom..
Vzroki in predispozicijski dejavniki apopleksije jajčnikov
V jajčnikih obstaja več vrst bolezni, ki krvavijo, ko se poveča intraovarijski tlak. To so cistoma jajčnikov in hemangioma. Krvavitev je lahko celo posledica majhne luknje v jajčniku. Intraarterijski tlak se poveča z rastjo folikla in z rastjo hematoma. Za izzivanje apopleksije jajčnikov lahko uporabite metode zdravljenja, ki spodbujajo ovulacijo, vnetje, ki vodi v tkivo jajčnikov v stanju degeneracije in utrjevanja. Razne žile, majhne cistične spremembe in kronični apendicitis so predisponirajoči dejavniki za apopleksijo jajčnikov. Kadar se jajčnik raztrga, je treba izključiti patologije v endokrinem sistemu, nevrolegetativni sistem in krvne bolezni..
Izzivalni dejavniki apopleksije jajčnikov vključujejo tudi:
- nosečnost;
- menstruacija;
- fizično preobremenitev;
- poškodbe trebuha.
V literaturi so opisani primeri, ko so dekleta med dolgim bivanjem v savni ali v vroči kopeli na dan ovulacije imela rupture jajčnikov, brez prisotnosti patologij v njih..
Klinična slika rupture jajčnikov
Simptomi rupture jajčnikov so izraženi z ostro bolečino na desni ali levi strani (ponavadi na desni). Obstajajo 3 oblike rupture jajčnikov, odvisno od prevlade simptomov. Je anemična, boleča in mešana. Boli pridejo v ozadje absolutnega dobrega počutja. Pri intenzivni notranji krvavitvi se razvijejo simptomi sekundarne anemije: huda bledica kože in sluznice, znižanje krvnega tlaka in hitri utrip. Včasih, ko lahko ruptura jajčnikov povzroči krvav izcedek iz genitalnega trakta ženske. Obstajajo lahko suha usta, omotica, slabost, bruhanje, izguba zavesti. Bolečine se lahko dajo rektumu. V tem primeru je trebuh otečen, boleč, pozitiven phrenicus je simptom. Obstaja simptom peritonealnega draženja. Udarec pri raztrganju jajcnikov je nagnjen v nagnjenih mestih. Pri ginekološkem stolu se ne opazijo znaki nosečnosti. Morda previsni in bolečine v vaginalnem loku, bolečina pri motnji materničnega vratu. V preiskavi krvi - anemija.
Kaj razlikuje jajčnikov apopleksijo?
V anemični obliki apopleksije jajčnikov se proces razlikuje od zunajmaternične nosečnosti. Hkrati opravijo test za prisotnost horionskega gonadotropina. Vendar pa z izrazito klinično sliko apopleksije jajčnikov z znaki notranje krvavitve definicija natančne diagnoze ni praktična, saj je v obeh primerih indicirana nujna laparotomija..
Pogosto se bolečina, ki se pojavi med apopleksijo jajčnikov, razlikuje od akutnega slepiča. Pri akutnem apendicitisu ni povezave z menstrualnim ciklusom, točka največje bolečine je določena na sredini črte, ki povezuje popke s sprednjo - zgornjo osjo desne aliakalne kosti (točka Mac Burney). Pri prelomu jajčnika se ta točka največje obolevnosti nahaja spodaj. V primeru vaginalnega pregleda v primeru akutnega apendicitisa ne bo tako ostre bolečine, ko bodo notranji spolni organi razseljeni, kot pri apopleksiji jajčnikov. Pri analizi krvi v primeru apendicitisa obstaja levkocitoza, ki se naglo povečuje, kar se pri apopleksiji jajčnikov ne bo zgodilo..
Glavne metode zdravljenja rupture jajčnikov
Z ugotovljeno diagnozo in odsotnostjo obilnih notranjih krvavitev, se lahko omejite na konzervativne ukrepe - pakiranje ledu na želodcu in protivnetno zdravljenje..
Pri pomembnih notranjih krvavitvah v trebušno votlino je potreben kirurški poseg z resekcijo ali zaprtjem jajčnikov. Jajčnik se popolnoma odstrani le v primeru močne krvavitve..
Ženske, pri katerih je prišlo do apopleksije jajčnikov, naj v obdobju 3-6 mesecev uporabljajo kombinirane estrogen-gestagene kontraceptive, da bi preprečile ovulacijo in odpravile hormonske motnje..
Po kirurškem zdravljenju rupture jajčnikov so ženski priporočili zdravstvene postopke in počitek v sanatoriju in ambulanti..