Veliko nalezljivih bolezni, na srečo, ne predstavlja več grožnje ljudem, saj je v večini regij sveta celo verjetnost njihovega pojava popolnoma nadzorovana. Pogosto in številna turistična potovanja v Azijo in Afriko pa pomenijo tveganje za ujetje okužbe, s katero se zdravniki srečujejo neredno in se morda ne zavedajo svojih simptomov..
Na primer, ljudje v Braziliji, južni Aziji, zahodnem Pacifiku in vzhodni Afriki se lahko okužijo z gobavostjo in predstavljajo grožnjo mnogim ljudem v njihovem okolju. Pogosto se gobavost v zgodnjih fazah ne razlikuje od drugih dermatoloških težav, saj njene manifestacije na koži niso specifične. Kako prepoznati gobavost? Kakšen izpuščaj na telesu je značilen za gobavost?
Kaj je gobavost?
Lepra je kronična nalezljiva bolezen s hudo boleznijo, za katero je značilna polimorfna klinična slika in dolgo obdobje inkubacije. Patogeneza gobe je še vedno večinoma nejasna. Ugotovljeno je bilo, da je nalezljivost bolezni majhna, vendar je vir okužbe bolnik s svežo leprom, saj ima veliko število gobavosti mikobakterije. Še posebej jih je veliko v sluznici grla, nosu in grla.
Okužba z gobavico je verjetna po vsakem stiku z izločki iz nosnih sinusov. Tudi palico gobavosti lahko najdemo v takšnih bioloških medijih, kot so solze, seme, materino mleko, izcedek iz sečnice, kri \ t.
Glavna pot prenosa gobavosti je v zraku. Vir okužbe je bolan gobav človek. Možna je tudi okužba z gospodinjskimi predmeti, ki so bili v uporabi pri bolniku z gobavostjo. Zaradi nizke stopnje rasti mikobakterij je inkubacijsko obdobje zelo dolgo in lahko traja od 1 do 15 let (v povprečju 5-7 let). Manifestacije gobavosti so odvisne od vrste bolezni..
Obstajajo 3 vrste gobavosti:
- lepromatozna vrsta gobavosti;
- tuberkuloidni tip gobavosti;
- nediferencirana gobavost.
Klinične manifestacije glavnih vrst gobavosti
Klinična slika gobavosti je precej raznolika. V proces so vključeni koža, sluznice, bezgavke in živčna debla..
Lepromatozna vrsta gobavosti. Najhujša oblika, ki jo spremljajo različne klinične manifestacije. Pogosto prizadene kožo in sluznico. V proces so vključeni limfni vozli, živčni stebri, organi sluha, urinarni organi, organi vida..
Klinika se pojavi počasi in skoraj neopazno - z nastankom izpuščaja na koži v obliki eritrematoznih madežev različnih velikosti in oblik. Točke imajo bleščečo površino. Izpuščaj je lokaliziran na obrvi, na čelu, na ličnicah in ušesnih ušesih. Manj pogosto se postopek razširi na zadnjo površino rok in stopal, zadnjico, stegna, noge, podlakti in telo..
Sčasoma se na mestu eritematoznega izpuščaja pojavi infiltracija, ki se dvigne nad kožo. Po nekaj letih se ta izpuščaj spremeni v majhne nodule - lepromas. Pri sotočju teh gobavic opazimo tumorsko podobne velike infiltrate, ki imajo neravno grobo površino. S porazom nosne sluznice je možna perforacija nosnega pretina.
Tuberkuloidni tip gobavosti. Ta vrsta gobavosti ima benigni potek. Koža in živci so prizadeti. Elementi izpuščaja na telesu so rdeče-cianotične ploske izbokline in papule. Ta izpuščaj lahko združi in oblikuje elemente različnih konfiguracij. Na področju izpuščaja je značilna kršitev občutljivosti. Sčasoma se je izpuščaj stisnil in luskal, na njihovem mestu pa je nastal atrofični madež brez znakov občutljivosti..
Mycobacterium leprosy okuži živčne stebre, ugotavlja portal. Najpogosteje patološki proces vpliva na laktarski živcev, ki postanejo boleči pri palpaciji. Na področju njene inervacijske občutljivosti se zmanjša. Tuberkuloidni tip se lahko spremeni v lepromatozno.
Nediferencirana (mejna) vrsta gobavosti. Ta vrsta je nestabilna in leži med lepromatoznimi in tuberkuloidnimi vrstami gobavosti, ki sčasoma preidejo v eno od njih..
Bolezen se začne s pojavom majhne količine nestabilnega izpuščaja na koži. Najbolj značilna lokalizacija je zadnjica, pas, boki in ramena. Na področju madežev se izgubi občutljivost, izpadajo lasje, proces znojenja se popolnoma ustavi. Tako lahko gobavost traja dolgo časa, medtem ko se nič več ne manifestira. Takšen tečaj lahko traja več let, ne da bi jih spremljale običajne zdravstvene težave..
Pogosto se razvije atrofija nekaterih mišičnih skupin. Atrofija krožnih mišic veke razvije lagophtalm. S porazom mišic obraza je značilen lik, podoben maski: obraz pridobi žalosten in amimičen videz ("maska svetega Antuna"). V poznejših fazah, zaradi odebelitve kože obraza v ozadju infiltracije, lahko obraz postane "lev". Noge in roke so pogosto deformirane, tako da se je pojavila "opičja tačka"..
Vidiki diagnoze in problemi zdravljenja gobavosti
Splošni pregled bolnika je treba opraviti v dovolj osvetljenem prostoru, da ne bi zamudili hipokromnih madežev. Po pregledu preverite njihovo občutljivost. Priporočljivo je opraviti bakterioskopsko preiskavo ostankov iz sluznice nosnega pretina (ne pa sluzi!). Kot gradivo za študijo uporabljamo tudi tkivno tekočino iz izpuščaja na telesu in točko povečanih bezgavk..
Lepra je treba razlikovati od bolezni, kot so tuberkuloza kože, leishmaniasis in sifilis..
Do sedaj zdravljenje gobavosti povzroča veliko vprašanj, saj proti njej še ni posebne droge. Pogosto se uporabljajo droge sulfonske serije - dapsone. Uporabljajo se tudi rifampicin in etionamid. Zdravljenje poteka v kliniki. Potek zdravljenja z gobavostjo traja približno pol leta, nato pa traja 1 mesec, na splošno pa je zdravljenje 3-3,5 let..
Oseba, ki je imela gobavost, mora biti obveščena, da mu je zdaj prepovedano delati v živilski industriji in v otroških ustanovah..