Večina kroničnih procesov se razvije kot zaplet ali kot posledica nepopolnega zdravljenja akutnega procesa. Vendar pa obstajajo kronične bolezni, pred katerimi ni akutnega poteka. Torej odontogeni sinusitis, za razliko od drugih, ima predvsem kronični potek. Ko maksilarni sinus komunicira z ustno votlino skozi luknjo ekstrahiranega zoba, so simptomi akutnega vnetja pogosto odsotni. Kako prepoznati simptome kroničnega odontogenega sinusitisa, ve
Katere so klinične manifestacije kroničnega odontogenega sinusitisa
Glavni simptom, ki nakazuje prisotnost odontogenega sinusitisa, je gnojni izcedek iz ustrezne polovice nosu. Pogosto imajo ti izločki zelo neprijeten vonj. Glavobol z odontogenim sinusitisom je občasen, kar je mogoče pojasniti z omejitvijo postopka in periodičnim sproščanjem izcedka skozi luknjo v luknji. Če je odtekanje težko, je glavobol intenziven in trajen, bolečina lahko seva vzdolž druge veje trigeminalnega živca..
V tem primeru pacient čuti občutek teže v polovici glave na prizadeti strani. Spanec je zlomljen, zmogljivost se zmanjša, telesna temperatura se dvigne. Če se kronični odontogeni sinusitis kombinira s perimaksilarnimi flegmoni, se ne kažejo klinično, če se proces poslabša. Že po 1-3 dneh po odprtju celulitisa v zgornji čeljusti se sindrom medsebojnega poslabšanja zmanjša. Šele takrat lahko čutimo klinične simptome sinusitisa.
Katere metode bodo pomagale diagnosticirati odontogene sinusitis
Tudi najbolj temeljita rinoskopija ne more vedno pomagati pri odkrivanju sledov gnojnega izcedka v nosnem prehodu. To je posledica prevladujočega razvoja produktivne oblike vnetja. Najbolj informativna metoda za diagnozo kroničnih odontogenih sinusitisov in ciste maksilarnega sinusa je kontrastni rentgenski pregled. Ta študija omogoča določitev drenažne funkcije sinusa.
Vendar pa je izvedba takšne študije bolniku pokazana šele pred načrtovano operacijo, saj kontrastna radiografija ni izvedena neodvisno od sinusov, pacientu povzroči več škode kot dobro. Kot kontrastno sredstvo se uporablja jodolipol, ki se segreje na temperaturo 37 ° C0C. Po punkciji maksilarnega sinusa in odstranitvi njegove vsebine se uvede kontrast..
Če ima senca kontrastne snovi neenakomerne konture, oblikuje napake pri polnjenju, to kaže na prisotnost polipoznih formacij. Ciste z maksilarnim sinusom imajo okroglo napako polnjenja, tumorje pa so prikazani kot ločeni otoki in depresije..
Metode zdravljenja kroničnega odontogenega sinusitisa
Zdravljenje kroničnega odontogenega sinusitisa se izvaja konservativno in kirurško..
Če je kataralna oblika sinusitisa, se najprej pokaže odstranitev vzročnega zoba, nato se predpisujejo vazokonstriktorski pripravki in fizioterapija - elektroforeza z 10% kalijevim jodidom in UHF. Če je v sinusu eksudat, ga je treba evakuirati s punkcijo, ki ji sledi pranje z antiseptičnimi raztopinami in encimskimi pripravki. Pranje se izvaja vsak dan, da se očisti voda za pranje. Antibiotiki so predpisani v skladu z indikacijami. V nekaterih primerih se izvaja maksilarni sinusitis..
Indikacije za sinusitis z odontogenim sinusitisom:
- pomanjkanje učinkovitosti konzervativne metode zdravljenja;
- prisotnost korena zoba v maksilarnem sinusu;
- prisotnost proliferativne oblike sinusitisa (polipoznega sinusitisa);
- razvoj osteomielitisa v alveolarnem procesu zgornje čeljusti s perforacijo dna maksilarnega sinusa.
Tehnika maksilarnega sinusitisa. Preprečevanje odontogenega sinusitisa
Pri izvedbi maksilarne grozde se odstrani modificirana sluznica, ki ustvarja široko fistulo med maksilarnim sinusom in spodnjim nosnim prehodom za odtekanje izcedka. Trenutno je najpogostejša metoda maksilarnih sinusov sinusov Caldwell-Luke. Tudi v nekaterih primerih uporabljamo operacijo varčnega sinusa, ko obstaja veliko tveganje za zaplete..
Preprečevanje kroničnega odontogenega sinusitisa je zgodnje odkrivanje in zdravljenje zobnega kariesa. Posebno pozornost je treba nameniti starejšim bolnikom, saj imajo odontogeni sinusitis pogosto zapleten zaradi razvoja raka sluznice maksilarnega sinusa..