Post-atriktivni (postovariectomic) sindrom je kompleks simptomov, ki jih ženska počuti po kirurški odstranitvi jajčnikov ali po izklopu funkcije jajčnikov zaradi patološkega procesa v njem. Isti simptomi so opaženi pri ženskah med fiziološko menopavzo, ko jajčnik po inkluzivnih spremembah preneha delovati. V obeh primerih ženska čuti veliko neprijetnih simptomov, ki močno poslabšajo kakovost njenega življenja. Sindrom po izčrpanosti se lahko in mora zdraviti. Simptomi po odstranitvi jajčnikov in načini zdravljenja kastracijskega sindroma, glejte naš članek..
Zakaj se po odstranitvi jajčnikov številni procesi pokvarijo??
Ta sindrom se morda ne razvije pri vseh ženskah, ki so bile operirane na medeničnih organih. Pogostost sindroma po operaciji medeničnega organa je 60-80%. Pri odstranjevanju jajčnikov se sindrom vedno razvije..
Radijska kastracija ali operativna zaustavitev delovanja jajčnikov vodi do motenj kompleksnih procesov v nevroendokrinem sistemu, ki izzovejo razgradnjo prilagoditvenih mehanizmov. Prilagajanje telesa zagotavlja nadledvična skorja, ki zaznava odstranitev jajčnika kot stres za telo in se ustrezno odziva. Aktivira se proizvodnja glukokortikosteroidov in androgenov. Pri ženskah, ki imajo nestabilen hipotalamično-hipofizni sistem, se po odstranitvi jajčnikov vedno razvije postkastracijski sindrom. To število vključuje ženske v premenopavzalni starosti, saj s starostjo povezano involucijo, ooforektomija povzroči okvaro prilagoditvenih procesov..
Kaj se zgodi v telesu po odstranitvi jajčnikov?
Po odstranitvi jajčnikov pride do akutnega pomanjkanja estrogena, ki povzroča močno povečanje ravni gonadotropinov, zlasti FSH. Hkrati se razvijejo simptomi, ki so značilni za menopavzo in se nadaljujejo s hujšim potekom. Estrogenske receptorje najdemo ne samo v reproduktivnih organih, ampak tudi v centralnem živčnem sistemu, miokardiocitih, vaskularnem endoteliju, urogenitalnem traktu, veznem tkivu, kostnem tkivu, ustni sluznici, veznici, grlu in debelem črevesu. Torej, ko pride do pomanjkanja estrogena, se pojavijo sistemske spremembe v mnogih organih in tkivih. To vodi do presnovnih sprememb, poslabšuje se žensko zdravje in kakovost življenja..
Po odstranitvi jajčnikov se pri vseh ženskah razvije postovariektomijski sindrom. Simptomi se pojavijo 2-3 tedne po kirurškem posegu, v nekaterih primerih pa so možne že 3 dni po operaciji. Najbolj izraziti simptomi postovariektomijskega sindroma so opazni 2-3 mesece po operaciji. To stanje lahko traja več let, če ženska ne zdravi tega sindroma..
Simptomi po odstranitvi jajčnikov in med menopavzo
Klinični simptomi, ki spremljajo žensko med menopavzo in po odstranitvi jajčnikov, so razdeljeni v 3 skupine:
• Psihoemocionalna - motnja spomina, depresivna stanja, razdražljivost, nerazumen občutek strahu, motnje spanja in nespečnost, utrujenost, nagnjenost k solzavosti.
• Nevrogetativna - glavobol in omotica, hipertenzivne krize, bolečina v srčnem območju, tahikardija, zardevanje, znojenje, odrevenelost v okončinah.
• Izmenjava - endokrine - bolečine v mehurju pri uriniranju, atrofičnem kolpitisu, debelosti, spremembah las in kože.
Sprva po operaciji odstranitve jajčnikov so najbolj izraziti nevrolegetativni simptomi, še posebej vroče valovi. Hkrati se dramatično razširijo žile na obrazu in zgornjem delu telesa. To spremlja občutek zadušitve, omedlevice. Vroče utripa ponoči, poleti in po obroku..
Ob menopavzi in nekaj mesecev po odstranitvi jajčnikov se razvijejo atrofične spremembe v genitalijah: zmanjša se maternica, žleze prenehajo izločati, kanal materničnega vratu zapre. Vožnja se zoži, stene postanejo suhe in tanke. V mlečnih žlezah se žlezno tkivo nadomesti z maščobnim tkivom..
Vpliv zdravstvenega stanja ženske pred odstranitvijo jajčnikov na potek sindroma
Po odstranitvi jajčnikov so simptomi psiho-čustvene sfere najbolj izraziti. Resnost kliničnih manifestacij poststrukturnega sindroma je odvisna od zdravja in stanja ženske pred operacijo ali menopavzo..
Tako so ženske z ekstragenitalno patologijo nagnjene k hudi bolezni. Hkrati se spremlja potek sočasnih bolezni Najresnejši potek opazimo pri odstranjevanju nespremenjenih jajčnikov. Ženske s prekomerno telesno težo pred odstranitvijo jajčnikov so bolj nagnjene k debelosti. To spremlja debelost v trebuhu, povečanje trigliceridov, zmanjšanje ravni lipoproteinov visoke gostote, zvišanje krvnega tlaka in hiperglikemija na tešče. Te spremembe povečujejo tveganje za aterosklerozo, kap, koronarno srčno bolezen..
Zdravljenje stanja po odstranitvi jajčnikov in med menopavzo
Zdravljenje stanja po odstranitvi jajčnikov mora biti zapleteno. Imenovana zdravila za nadomestno hormonsko zdravljenje. To so preparati naravnega estrogena, ki vsebujejo 17B-estradiol, pa tudi kombinirane estrogen-gestagene pripravke, pripravke rastlinskega izvora. Trajanje hormonskega zdravljenja mora biti vsaj 3 mesece. Z odpravo drog se simptomi zopet vračajo, tako da zdravljenje v majhnih odmerkih traja do nastopa naravne menopavze.
Fizikalne metode so predpisane za hormonsko zdravljenje - jod-brom, biser, kisik, ogljikov dioksid, galvanizacija materničnega vratu. Na osnovi podatkov o koagulogramih so predpisani disagreganti, antikoagulanti in hepatoprotektorji.
Če pa smo odstranili jajčnike za maligne neoplazme mlečnih žlez ali genitalij, so hormonski pripravki kontraindicirani. V takih primerih je predpisana simptomatska terapija - vitamini, pomirjevala, fizioterapija in krepilna zdravila. Takšni bolniki morajo biti pod zdravniškim nadzorom..