Ogled človeške duše so njegove oči. Oči ne morejo samo povedati o notranjih občutkih, čustvih, značaju osebe, ampak tudi informacije o hormonskih motnjah. Konec koncev ni nikogar skrivnost, da se prej ali slej vse spremembe v telesu očitno pojavijo. Enako velja za oči. Številne bolezni določajo oči. Na roženice, bolezni notranjih organov, in glede na velikost in velikost oči, prisotnost endokrinih motenj. Kako hormonske motnje vplivajo na velikost vtičnic? Katere motnje v strukturi oči lahko nastanejo zaradi endokrinih bolezni? Beri naprej
Vzroki za endokrino oftalmopatijo
Endokrina oftalmopatija, ali Gravesova oftalmopatija, tirotoksična eksophtalmos - bolezen mišic in očesnih tkiv avtoimunske narave, kar vodi do celih kompleksnih simptomov oči.
Med vzroki za izolirano bakterijo (Yersinia enterocolitica), virusno (retrovirus), pa je tudi verjel, da kajenje, alkohol in stres lahko prispevajo tudi k razvoju oftalmopatije. Osnova je patološki proces v mehkih tkivih orbite, ki ga povzroča disfunkcija ščitnice. Narava in obseg škode sta lahko različna..
Teorija patogeneze oftalmopatije s hormonskimi motnjami
Obstajata dve teoriji o mehanizmu patološkega procesa v tkivih orbite med razvojem oftalmopatije..
Prva teorija. Odziv odziva protiteles na ščitnično žlezo skozi križ z tkivom v orbiti. Pogosto se zgodi, ko imajo bolniki difuzno strupeno golšo.
Druga teorija. Neodvisna bolezen z avtoimunskimi poškodbami očesnega tkiva.
Protitelesa poškodujejo očesna tkiva, povzročajo vnetje, otekanje in povečajo volumen oči. S povečanjem volumna mišic okulomotornega aparata se poveča tlak retrobulbarja.
Exophthalmos - klinična manifestacija endokrine oftalmopatije
Obstaja več vrst eksoftalmov z endokrino oftalmopatijo..
- Thyrotoksični eksophtalmi. To ni vedno vzrok za spremembe v retrobulbarnem tkivu. To je lahko vzrok tirotoksikoze. Istočasno se razpoka očesa poveča zaradi umika zgornje veke. Exophthalmos, če obstaja, ne presega 2 mm. Pri tirotoksičnem egzoftalmu imajo bolniki poglobljen pogled, saj le redko utripajo. Ugotovimo, da je Graefejev simptom, pri katerem je vidna beločnica, ko gledamo navzdol čez zgornji ud, ko so oči zaprte, opazimo tresenje, medtem ko so popolnoma zaprte. Obseg gibov mišic okrog očesa se ne spremeni, ni patoloških sprememb v fundusu, delovanje očesa ni oslabljeno, premestitev ni težka. Opisani simptomi izginejo po zdravljenju hipertiroidizma..
- Edematozni eksoftalmus je vedno dvostranski in poškodbe oči se pojavijo ob različnih časih, z intervalom več mesecev. Ta eksophtalm ima 3 stopnje:
- Kompenzirana faza. Začne se z delno ptozo - zgornja veka nekoliko zjutraj pade, zvečer pa vek zavzame normalni položaj. Tremor zaprte veke ostanejo. V tej fazi procesa se palpebralna fisura popolnoma zapre. Kasneje postane ta ptoza stalna retrakcija zgornje veke..
- Stopnja subkompenzacije. Na spodnji veki, kakor tudi pri zunanjem kantusu, se pojavi bela kemoza. To spremlja ne-vnetno otekanje tkiva okrog orbite in povečan pritisk v očesu. Prišlo je do ostrega otekanja očesnih vlaken, otekanja in infiltracije celic zunanjih očesnih mišic. Simptom križa je patognomonski znak edematoznega eksoftalmosa. Tlak v očesu se ne spreminja le v neposrednem položaju. In ko pogledate navzgor, zaradi stiskanja oči povečane ravne mišice vek, se pritisk poveča.
- Stopnja dekompenzacije. Značilno agresivno povečanje simptomov - oster eksoftalm, očesna reža se ne zapre, oko je mirujoče. Pojavi se optična nevropatija, ki preide v atrofijo. Brez terapije takšna eksoftalmija povzroči imobilizacijo oči in tkivno fibrozo. Tudi zaradi vida roženice je vid močno zmanjšan. Včasih je vzrok za to atrofija vida..
- Endokrina miopatija. Postopek se pri moških pogosto pojavlja v prisotnosti hipotiroidizma in je bilateralne narave. Bolezen se začne z diplopijo. Ostrega otekanja ni opaziti. V nekaj mesecih se razvije fibroza..
Metode za odkrivanje oftalmopatije s hormonskimi motnjami
V večini primerov se oftalmopatija razvija sočasno ali po odkrivanju difuzne toksične golše ali pred razvojem tirotoksikoze (eutiroidna bolezen Graves)..
Za določitev aktivnosti žleze ščitnice določite raven T3, T4 in TSH. V aktivni fazi bolezni se koncentracija glukozaminoglikanov v urinu poveča. To vam omogoča, da diagnosticirate aktivnost procesa in učinkovitost zdravljenja..
Iz instrumentalnih študij z uporabo ultrazvoka in CT orbite. Pri postavljanju diagnoze je potrebno razlikovanje z eksoftalmom tumorskega izvora, krvavitvijo ali tumorskim procesom v orbiti. Povečanje velikosti zrkla se pojavi z glavkomom in visoko stopnjo kratkovidnosti ter poškodbami sosednjih sinusov..
Zdravljenje eksophtalmov z endokrino oftalmopatijo
Zdravljenje eksophtalmov z endokrino oftalmopatijo mora biti zapleteno. Bolnišnično in / ali kirurško zdravljenje je indicirano za hud proces. V terapiji eksophtalmov sodelujejo tako endokrinologi kot tudi oftalmologi. Zdravljenje poteka z levotiroksinom pod nadzorom ravni TSH. Po zdravljenju je priporočljivo spremljati delovanje ščitnice vsakih šest mesecev..
S kršitvami strukture in funkcije očesa se delovno sposobnost in kakovost življenja bolnikov bistveno zmanjša. Zato je zelo pomembno pravočasno zaznati endokrino oftalmopatijo in sprejeti ukrepe za preprečevanje eksophtalmosa..