Sindrom praznega turškega sedla je kombinacija nevroloških, nevroendokrinih in nevro-očesnih motenj. Kršitve v turškem sedlu neposredno vplivajo na hipofizo. Hipofizna žleza je žleza v turškem sedlu, velikosti graha, ki nadzoruje vse žleze in procese v telesu. Zato je zelo pomembno, da ne zamudite praznega turškega sindroma sedla. Kako odkriti prazen turški sindrom sedla? Kateri simptomi to kažejo?
Vzroki sindroma praznega turškega sedla
Prazen sindrom turškega sedla se pri ljudeh razvije z zvijanjem membrane možganov v turškem sedlu. Iz tega se hipofiza širi vzdolž sten in dna turškega sedla..
Simptom praznega turškega sedla pogosto diagnosticiramo na MRI ali CT. To pomeni, da pokažejo, da je navpična velikost hipofize manjša od 3 mm, brez nevarnih simptomov..
Ta simptom je lahko kongenitalen ali se po operaciji na hipofizi (tumor hipofize) po obsevanju po zaužitju takih zdravil, kot so analogi somatostatina ali agonisti dopaminskih receptorjev, po krvavitvi v hipofizo..
Sindrom turškega sedla se razvije v odsotnosti trebušne prepone. Ta napaka je lahko prirojena in pridobljena.
Kdo je izpostavljen sindromu turškega sedla
V puberteti, med nosečnostjo, pri dolgotrajnem jemanju kontracepcijskih sredstev in pri drugih fizioloških procesih se to kaže s hiperplazijo hipofize in same hipofize. Zaradi povečanja hipofize je membrana pod pritiskom. Hkrati pa se diafragma hipofize tanjša in njene odprtine se povečajo.
Zato je v primeru poškodb glave možna poškodba hipofize in turškega sedla. Navsezadnje tudi povišan intrakranialni tlak spreminja hipofizno diafragmo, zaradi česar je tanjši. Prav tako lahko pride do praznega turškega sedla z nevrofekcijami in možganskimi tumorji. Ko je diafragma pomanjkljiva, se pia mater kopiči v votlini turškega sedla, pritiska jo na stene in dno. Hipofiza se zmanjša v vertikalnih dimenzijah. Takšna hipofiza se deformira pod pritiskom cerebrospinalne tekočine in začne se proces širjenja turškega sedla..
Vzrok endokrinoloških motenj pri patoloških spremembah v turškem sedlu je napačna kontrola hipotalamusa v odnosu do hipofize, saj se spremenijo normalne strukture kiazmalno-prodajarske regije možganov. Celice hipofize še vedno delujejo normalno v stanju hipoplazije.
Slabost vida je posledica napetosti vidnega živca, ki je posledica anatomske motnje odnosa ali kršitve krvnega obtoka v chiasmu..
Klinične manifestacije sindroma praznega turškega sedla
Pojav simptomov iz hipofize je zelo raznolik in dinamičen. Nekatere simptome zamenjajo drugi, nepričakovan pojav se zgodi v obeh remisijah in poslabšanjih..
Nevrološki simptomi - pojavijo se po stresnih situacijah
- Glavobol - se lahko razlikuje od blage do neznosne. Ni jasne lokalizacije.
- Vegetativne motnje - dvig tlaka, mrzlica, oteženo dihanje, kardialgija, občutki strahu, bolečine v udih in želodcu spastične narave, povišanje temperature, sinkopa.
- Motivacijske motnje, čustvene in osebnostne motnje.
Endokrine motnje - nepravilno izločanje različnih hormonov hipofize.
- Hipopituitarizem - zmanjšanje ali prenehanje proizvodnje hipofiznih hormonov.
- Hipersekrecijski sindrom hipofiznih hormonov - akromegalija in Itsenko - Cushingova bolezen.
- Simptom presnovnih motenj.
- Hiperprolaktinemija - spolna disfunkcija pri moških in ženskah.
Motnje vida - odvisno od oskrbe s krvjo v krvnem tkivu in cirkulacije cerebrospinalne tekočine v arahnoidnem prostoru.
- Retrobulbarne bolečine z solzenjem, fotopazami, diplopijo, meglenjem
- Zmanjšana ostrina vida.
- Spremembe vidnih polj (bitemporalna hemianopsija, skotomi).
- Otekanje in hiperemija vidnega živca.
Metode diagnoze turškega sindroma sedla
Tveganje za sindrom praznega turškega sedla so ljudje s travmatskimi poškodbami možganov v preteklosti in ženske, ki so dolgo uporabljale kontracepcijo, pa tudi tiste, ki so imeli nevrokirurške operacije. Zato morajo biti pritožbe teh bolnikov previdne.
Metode raziskovanja
- Laboratorij. Hormonska preiskava krvi. Če simptomov še ni, je zgodnja diagnoza v določanju hormona brez T4. V primeru izrazite klinike se izvede podrobnejši pregled z določitvijo ravni vseh hormonov..
- Instrumental. Na MRI in CT o sindromu praznega turškega sedla kaže na prisotnost cerebrospinalne tekočine v votlini turškega hipofiznega sedla. Sama hipofiza se nahaja bližje spodnji ali zadnji steni turškega sedla, velikost hipofize je navpična <3 мм.
MRI razkriva le posredne dokaze o prisotnosti povišanega tlaka v lobanji - razširjene prostore in ventrikule, ki vsebujejo liker. Lahko se uporablja tudi za diagnosticiranje motenj na turškem rentgenskem sedlu (opazovalno območje turškega sedla)..
Zdravljenje in preprečevanje patologij turškega sedla in hipofize
Zdravljenje je predpisano za uravnoteženje in odpravljanje vidnih, endokrinih in nevroloških motenj. Priporočljivo je predpisati terapijo z bolečinami, zdravljenje avtonomnih bolezni s simptomatskimi zdravili. Toda imenovanje zdravil za zmanjšanje povečanega intrakranialnega pritiska je nepraktično.
Indikacije za kirurško zdravljenje sindroma praznega turškega sedla:
- Nagibanje v diafragmatičnem odprtju stičišča optičnega živca s stiskanjem optičnega živca.
- Pretok cerebrospinalne tekočine skozi redčenje dna turškega hipofiznega sedla.
Kirurgija - tamponada turškega sedla v hipofizi, transsfenoidna fiksacija kiazme (chiasmopexy).
Tako je ob prisotnosti sindroma praznega turškega sedla nemogoče ozdraviti osebo. Njegovo stanje je mogoče popraviti le z zdravili. Zato je preprečevanje motenj turškega sedla in hipofize tako pomembno. V ta namen se morate izogibati poškodb glave, ženske pa dolgoročne kontracepcijske metode..