Histerektomija je kirurška operacija odstranjevanja maternice iz medenične votline zaradi patoloških sprememb v tkivih. Histerektomijo pogosto opravljajo starejše ženske, saj so raki, ki so glavna indikacija za histerektomijo, pogostejši pri ženskah te starostne skupine. Odstranitev maternice pomeni spremembe v hormonskem ozadju telesa, zaradi česar se pri ženskah pojavijo posthisterektomijski sindromi. To stanje vpliva na delo celotnega telesa ženske in zahteva pravočasno izvedbo diagnostičnih in terapevtskih ukrepov, ki bodo ženski pomagali, da se hitro vrne k normalnemu življenjskemu slogu..
Diagnostične in zdravilne metode za posthisterektomijski sindrom
Glavni sprožilec v razvoju posthisterektomijskega sindroma je hipoestrogenizem, ki se pojavi po odstranitvi maternice. Pomanjkanje estrogena vpliva na delovanje živčnega sistema telesa in povzroča razvoj značilnih psiho-emocionalnih in vegeto-nevrotičnih motenj. Vse ženske, ki so doživele histerektomijo, znatno povečajo tveganje za ekstragenitalno patologijo, saj hormonski sistem vpliva na delo vseh drugih organov in sistemov. Diagnostični proces posthisterektomijskega sindroma temelji na študiji hormonskega panela, po katerem je izbran učinkovit režim zdravljenja..
Posthisterektomijski sindrom:
- kakšna tveganja se pojavijo pri ženskah, ki so imele histerektomijo;
- glavne metode diagnosticiranja posthisterektomijskega sindroma;
- učinkovito zdravljenje sindroma post-histerektomije.
Kakšna so tveganja za ženske, ki so imele histerektomijo?
Poleg značilnih kliničnih manifestacij posthisterektomijskega sindroma, kot so psihološke motnje pacienta in nekatere njene avtonomne funkcije, histerektomija poveča verjetnost naslednjih patoloških stanj:
- z vztrajnim posthisterektomijskim sindromom ali pospešeno menopavzo se lahko v telesu ženske pojavijo presnovne in endokrine motnje: raven skupnega holesterola in lipoproteinov nizke gostote se poveča za več kot 10%;
- pogostnost razvoja patologije srčno-žilnega sistema pri ženskah, ki so bile podvržene histerektomiji, se večkrat poveča v primerjavi z ženskami, ki zaradi tega niso bile operirane;
- po histerektomiji se pogosto pojavijo urogenitalne motnje, kot so kolpitis, disurične manifestacije, disparevnija in prolaps;
- pri bolnikih, ki po histerektomiji ne jemljejo hormonskega nadomestnega zdravljenja, osteoporozo diagnosticirajo 30% pogosteje kot pri ženskah brez operacije \ t.
Glavne metode diagnoze posthisterektomijski sindrom
Diagnostični proces posthisterektomijskega sindroma temelji na laboratorijski študiji hormonskega ozadja ženske in na ultrazvočnem pregledu medeničnih organov. Pri posthisterektomijskem sindromu se raven estradiola v krvi žensk zmanjša na vrednosti, značilne za obdobje po menopavzi. Značilno je tudi povečanje ravni folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov, ki odražajo trajno izumiranje funkcije jajčnikov. Ultrazvočni pregledi kažejo značilne spremembe v jajčnikih po histerektomiji. V zgodnjem pooperativnem obdobju se obseg jajčnikov zaradi cistične transformacije poveča skoraj enkrat in pol, tako da dopplerografija kaže na zmanjšanje pretoka krvi in pojavljanje venske kongestije v medenici. V poznem pooperativnem obdobju se volumen jajčnikov zmanjša, folikularni aparat ni izražen, rezultati Dopplerjeve študije kažejo na zmanjšanje perfuzije jajčnikov..
Učinkovito zdravljenje sindroma post histerektomije
Zdravljenje sindroma posthisterektomije je odvisno od resnosti bolezni. V primeru blagega in zmernega poteka sindroma je zadostna simptomatska terapija, katere namen je odpraviti predvsem psiho-čustvene motnje. Bolnikom svetujemo, da jemljejo pomirjevala, pomirjevala in antidepresive. V primeru trdovratnega in hudega posthisterektomijskega sindroma je treba kombinacijo nevrotropnih zdravil kombinirati z hormonsko nadomestno terapijo. V zgodnjem pooperativnem obdobju je priporocljivo jemati konjugirane estrogene ali uporabljati estrogene. V poznem pooperativnem obdobju se po histerektomijskem sindromu predpisuje kombinirana hormonska zdravila ali monoterapija z estrogeni. Trajanje zdravljenja sindroma post histerektomije je približno 3-6 mesecev, po katerem pogosto pacienti opazijo normalizacijo psiho-čustvenega stanja in delovanja celotnega organizma..