Guillain-Barrejev sindrom je bolezen, ki jo spremlja akutni vnetni proces avtoimunske etiologije, za katero je značilna demielinacijska polradikuloneuropatija. Glavna značilnost sindroma je prisotnost periferne paralize z razgradnjo beljakovinskih celic v cerebrospinalni tekočini. Guillain-Barrejev sindrom je ugotovljen v vseh starostih s povečano arefleksijo in šibkostjo pri več kot enem okončini. Za diagnozo je treba izključiti druga patološka stanja, ki imajo podobno klinično sliko..
Klinične manifestacije Guillainovega sindroma - Barre
Klinični simptomi Guillain-Barrejevega sindroma se začnejo z mišično oslabelostjo in senzoričnimi motnjami. Simptomi so najprej prisotni v spodnjih okončinah, nato pa se čez nekaj časa razširijo na zgornje okončine. Pogosto se patologija kaže v bolečinah v mišicah rok in nog, kot tudi v ledvenem predelu..
Občasno se lahko začnejo pojavljati lezije lobanjskih živcev. Stopnja mišične šibkosti se lahko razlikuje od šibke lezije do pomembne tetraplegije. Pri Hyena-Barrejevem sindromu je opaziti zmanjšanje refleksov tetive. Pareza je simetrična in bolj izrazita v spodnjih okončinah.
Slabost mišic lahko prispeva k razvoju respiratorne odpovedi.
Občutljivost moti polinevrotični tip. Večina bolnikov ima oslabljeno občutljivost, kar včasih povzroči izgubo. Patološke spremembe v lobanjskih živcih se kažejo v bulbarnih motnjah in parezi obraznih mišic.
Pojavijo se avtonomne motnje pri Guillain-Barrejevem sindromu:
- hipertenzija;
- aritmije;
- kršitev prebavnega trakta;
- disfunkcija medeničnih organov;
- povečano znojenje;
- rdečina kože.
Merila za diagnozo Guillainovega sindroma - Barre. Diferencialna diagnoza sindroma
V primerih suma na Guillainov sindrom in diagnozo je pomembno pojasniti predisponirajoče dejavnike. Ti vključujejo nedavna cepljenja, predhodne okužbe, tumorski proces in operacijo. Poleg nevroloških preiskav je pomembno opraviti splošne klinične študije, zlasti za raziskovanje cerebrospinalne tekočine..
Diagnoza je potrjena v prisotnosti progresivne šibkosti mišic v več kot enem okončini, če v njih ni refleksov tetive. Nenormalnosti medenice, asimetrija pareze in prisotnost polimorfonuklearnih levkocitov bi morala vzbuditi dvom o pravilnosti diagnoze Guillain-Barréjevega sindroma..
Diferenciranje diagnoze je pomembno pri otroški paralizi, različnih polinevropatijah, miasteniji in možganski kapi..
Polineuropatija pri akutni intermitentni porfiriji ima lahko številne podobne simptome pri Guillain-Barréjevem sindromu. V primeru porfirije so prisotni psihopatološki simptomi v obliki halucinacij. Prav tako je potrebno izvesti diferencialno diagnozo z obsežno ishemično kapjo, ki jo spremlja tetrapareza. Za miastenijo gravis je značilna spremenljivost simptomov in odsotnost občutljivih motenj..
Kaj je zdravljenje Guillainovega sindroma - Barre?
Bolniki z diagnozo Guillainovega sindroma - Barre so podvrženi obvezni hospitalizaciji na oddelku za intenzivno nego in intenzivni negi. V tretjem delu primerov obstaja potreba po mehanski ventilaciji zaradi razvoja respiratorne odpovedi. Ko je naprava izklopljena, se postopoma prenese na prisilno prezračevanje pljuč. Velik pomen ima sprememba položaja bolnika.
Specifična terapija Guillainovega sindroma - Barre je sestavljena iz uporabe plazmafereze in pulzne terapije, ki se izvaja z imunoglobulini razreda G. Ti postopki so namenjeni zaustavitvi avtoimunskega procesa..