Histerektomija je kirurška operacija odstranjevanja maternice iz ženskega telesa, kar je danes zelo pogosta operacija. Obstaja veliko ginekoloških bolezni, odstranitev maternice, v kateri je edino učinkovito zdravljenje. Ker je ta operacija radikalna in zelo travmatična za žensko telo, se po njem pogosto pojavi histerektomijski sindrom - niz značilnih simptomov, ki se pojavijo po histerektomiji. Kateri so najpogostejši simptomi po histerektomiji kažejo na razvoj posthisterektomijskega sindroma? .
Kakšni so simptomi po histerektomiji, ki vključuje posthysterectomy sindrom?
Vsaka peta ženska, stara 40 let, trpi histerektomijo. Odstranitev maternice je potrebno zdravljenje za bolezni, kot so simptomatska mioma maternice, prolaps ali prolaps tega organa ženskega reproduktivnega sistema, maligne in nekatere benigne lezije notranjih spolnih organov, patološke spremembe endometrija ali kronične medenične bolečine. Prenesena histerektomija pogosto negativno vpliva na kakovost življenja in zdravstveno stanje ženske, saj v mnogih primerih po histerektomiji obstajajo neprijetni simptomi, ki vplivajo na vse vidike ženskega življenja..
Simptomi po histerektomiji:
- patogenetski mehanizmi posthisterektomijskega sindroma;
- dejavniki, ki vplivajo na pojavnost simptomov po histerektomiji;
- bistveno pomembne klasifikacije posthisterektomije;
- klinična slika: kakšni simptomi se pojavijo po histerektomiji.
Patogenetski mehanizmi posthisterektomijskega sindroma
Patogenetski mehanizmi razvoja posthisterektomijskega sindroma so precej preprosti in enostavni. Po histerektomiji se zaradi izključitve iz krvnega obtoka maternice razvijejo podaljški vej materničnih arterij, motena mikrocirkulacija in akutna ishemija jajčnikov. V jajčnikih se poveča venska zastoj in limfostaza, zaradi česar se spremeni njihova struktura in poveča prostornina. Na tej osnovi se spremeni steroidogeneza, ki se kaže predvsem v zmanjšanju E2. Ishemija jajčnikov spodbuja degenerativne in atrofične procese v njih, kar vodi do izumiranja njihovih ovulacijskih in hormonskih funkcij. Obstaja hipoestrogenizem, na podlagi katerega se biosinteza nevrotransmiterjev zmanjša v centralnem živčnem sistemu, kar povzroči pojav značilnih simptomov po histerektomiji..
Dejavniki, ki vplivajo na pojavnost simptomov po histerektomiji
Značilni simptomi po histerektomiji se ne pojavijo pri vsakem bolniku, ki je imel histerektomijo. Obstajajo glavni dejavniki, ki vplivajo na pojavnost posthisterektomijskega sindroma:
- po iztrebljanju maternice se posthisterektomijski sindrom pojavi 1,7-krat pogosteje kot po supravaginalni amputaciji;
- ko se maternica odstrani skupaj z enim od jajčnikov, se simptomi po histerektomiji razvijejo 2,3-krat pogosteje kot po ohranjanju obeh jajčnikov med histerektomijo;
- posthisterektomijski sindrom 2-krat pogosteje pride do izvajanja histerektomije v lutealni fazi menstrualnega ciklusa;
- pogosteje se simptomi po histerektomiji pojavijo pri ženskah, ki so bile operirane v starosti od 41 do 55 let, in ne pri bolnikih v rodni dobi;
- pri bolnikih s sladkorno boleznijo in tirotoksično golšo je verjetnejši tudi posthisterektomijski sindrom kot somatsko zdrave ženske.
Temeljno pomembne klasifikacije posthisterektomije
Obstajata dve bistveno pomembni klasifikaciji posthysterectomy sindrom: čas pojavljanja in klinični potek bolezni. Čas nastopa se razlikuje:
- zgodnji posthisterektomijski sindrom - prvi simptomi po histerektomiji se pojavijo od prvega dne pooperativnega obdobja;
- pozni posthysterectomy sindrom se razvija v razponu od enega meseca do enega leta po histerektomiji.
Glede na klinični potek:
- prehodni posthisterektomijski sindrom, za katerega je značilna ponovna vzpostavitev delovanja jajčnikov v 1 mesecu - 1 leto po operaciji, se pojavi pri 80% bolnikov, starih od 37 do 47 let;
- Za obstojni posthisterektomijski sindrom je značilna prisotnost hipoestrogenije več kot eno leto po histerektomiji, pojavlja se pri 20% bolnikov, najpogosteje med 46. in 52. letom starosti..
Klinična slika: kakšni simptomi se pojavijo po histerektomiji
Za klinično sliko posthisterektomijskega sindroma je značilen razvoj predvsem psiho-emocionalnih in vegeto-nevrotičnih motenj. Kot manifestacija duševnih motenj se večina bolnikov po histerektomiji razvije v depresivno stanje s težavami z utrujenostjo, šibkostjo, letargijo, slabim razpoloženjem, zmanjšano delovno sposobnostjo itd. Pogosteje se pojavlja anksioznost pri bolnikih z nerazumnim strahom pred nenadno smrtjo. Pogosto imajo pacienti pritožbe zaradi strahu pred razpadom družine zaradi zmanjšanja lastne spolnosti, na podlagi česar lahko pride do zatiranja libida in poslabšanja kakovosti ženskega spolnega življenja. Vegeoneurotske motnje po histerektomiji se kažejo v naslednjih simptomih:
- srčni napad;
- mrzlica in hladnost;
- Gosje izbokline;
- slaba toleranca na visoke temperature;
- plimovanje;
- pretirano znojenje;
- motnje spanja;
- otekanje;
- prehodna hipertenzija.