Rak materničnega vratu je danes ena najpogostejših in najbolj nevarnih ginekoloških bolezni. Žal se ta patologija danes nanaša predvsem na mlade ženske v rodni dobi. Glavni etiološki dejavnik, ki povzroča rak materničnega vratu, je okužba s papilomavirusom - spolno prenosljiva bolezen. Kljub veliki izbiri pregradnih metod kontracepcije, ki obstajajo v sodobnem svetu, je razširjenost te okužbe in raka materničnega vratu še vedno zelo visoka. Glede na stopnjo bolezni ima rak materničnega vratu značilno klinično sliko..
Klinična slika in klasifikacija cervikalne reke
Glavna značilnost in istočasno tveganje za rak materničnega vratu je, da je klinična slika te patologije in okužbe s papiloma možno dolgo odsotna. Pogosto se diagnoza raka materničnega vratu diagnosticira v poznejših fazah, kar povzroča visoko smrtnost pri tej patologiji. Toda rak materničnega vratu je zelo lahko preprečiti, saj pred samim boleznim poteka precej dolg prekancerozni proces. Pravočasno odkrivanje in zdravljenje okužbe s humanimi papiloma virusom je osnova za preprečevanje raka materničnega vratu.
Rak materničnega vratu:
- vzroki in dejavniki, ki vplivajo na razvoj raka materničnega vratu;
- razvrstitev raka materničnega vratu glede na obseg procesa;
- klinična slika raka materničnega vratu: značilni simptomi.
Vzroki in dejavniki, ki vplivajo na razvoj raka materničnega vratu
Glavni etiološki dejavnik raka materničnega vratu je okužba s papilomavirusom. Humani papiloma virus se spolno prenaša in začne z malignim procesom v materničnem vratu: normalne epitelijske celice materničnega vratu nadomestijo atipične. Ta proces se imenuje displazija materničnega vratu in poteka v več fazah. Dejavniki tveganja za displazijo in rak materničnega vratu so:
- zgodnji začetek spolne aktivnosti;
- začetku prve nosečnosti;
- Veliko število spolnih partnerjev in različnih spolnih odnosov;
- predhodno prenesene spolne bolezni;
- dolgoročna uporaba kontracepcijskih zdravil;
- kajenje.
Razvrstitev raka materničnega vratu, odvisno od razširjenosti procesa
Histološko lahko rak materničnega vratu predstavljajo dve vrsti: skvamocelični karcinom, ki se pojavlja v skoraj 90% primerov, in veliko manj pogosto diagnosticiran adenokarcinom. Rast tumorja je pogosteje eksophytic, to je v cervikalni kanal, manj pogosto endophytic - v organsko steno. Glede na prevalenco patološkega procesa je rak materničnega vratu razvrščen na naslednji način:
- stopnja 0 - rak in situ, kar pomeni, da se maligni procesi ne širijo na okoliška tkiva;
- 1. faza - tumorski proces je omejen le z materničnim vratom, medtem ko:
- stopnja 1A - globina kalivosti tumorja do 5 mm.
- stopnja 1B - globina kalivosti tumorja je več kot 5 mm.
- Faza 2 - tumor sega čez maternični vrat, vendar:
- Faza 2A - infiltracija doseže le srednjo tretjino nožnice ali telesa maternice;
- Faza 2B - tumorski proces vpliva na parametrijo, vendar ne doseže sten medenice;
- 3. stopnja - Maligni proces se širi izven materničnega vratu, vendar:
- Faza 3A - tumor se širi v spodnjo tretjino nožnice;
- Faza 3B - tumor se širi na medenični steni;
- 4. stopnja - maligni proces vpliva na sosednje organe, tumor pa metastazira, medtem ko:
- Stopnja 4A - tumor okuži mehur ali steno rektuma;
- faza 4b - opazimo oddaljene metastaze malignega procesa.
Klinična slika raka materničnega vratu: značilni simptomi
Klinična slika raka materničnega vratu ima svoje značilnosti. V zgodnjih fazah malignega procesa ni simptomatske patologije, pacienti pa dolgo časa ne iščejo ginekoloških posvetovanj. Ker pa se okužba s papiloma virusom pogosto kombinira z drugimi spolno prenosljivimi okužbami, se lahko atipični procesi na materničnem vratu odkrijejo naključno med zdravljenjem pacienta zaradi drugačne patologije. Simptomi raka materničnega vratu se pojavijo v zadnjih fazah malignega procesa. Kontaktna krvavitev, ki se pojavi po ali med spolnim odnosom, moti bolnika v fazi invazije raka. Pri napredovalnih oblikah raka materničnega vratu se lahko bolniki pritožujejo zaradi gnusnih, žaljivih izločkov iz genitalnega trakta, bolečin v spodnjem delu trebuha, ledvenega dela in ledvic, povišane telesne temperature in izgube teže. Ko se rak razvije v sosednje organe, se pojavijo pritožbe zaradi kršenja uriniranja in črevesja..