Kršitve menstrualnega ciklusa pri ženskah - pogosta težava, s katero nekatere ženske ne najdejo mesta zase, druge pa se nagnejo k zdravniku. In prav je, ker je to znak, da so bile napake v hormonskem ozadju. Kršitev vsebine hormona povzroča nepravilno menstruacijo? Kaj so vzroki za hormonsko neravnovesje in kako jih prepoznati?
Razlog za kršitev cikla - povečana raven prolaktina v krvi
Koncept hiperprolaktinemije pomeni amenorejo, ki je posledica pretiranega izločanja prolaktina. To bistveno zmanjša sintezo gonadotropnih hormonov v hipofizi. Ta vrsta amenoreje se imenuje tudi hipogonadotropna. Povečana raven prolaktina v krvi se razvije z anatomskimi in funkcionalnimi motnjami hipotalamično-hipofiznega sistema. Razmislite o razlogih za večjo vsebnost prolaktina v krvi.
Anatomski vzroki:
- Poškodba hipofize med operacijo ali poškodbo, izpostavljenost sevanju.
- Tumor hipofize (granulom, gliom), hormonsko aktivni tumorji (prolaktinomi, mešani adenomi hipofize).
Funkcionalni razlogi:
- Endokrine patologije (akromegalija, Cushingov sindrom, hipotiroidizem, Nelsonov sindrom)
- Nevroinfekcija.
- Stres.
Pod vplivom prolaktina v hipotalamusu se zmanjša sinteza hormonov, kot sta LH in FSH. V jajčnikih prolaktin inaktivira sintezo steroidnih hormonov in tudi zmanjša občutljivost jajčnikov na eksogene gonade in izločanje hormona progesterona v rumenem telesu..
Klinične manifestacije povečanega prolaktina pri ženskah
Simptomi s povišanjem prolaktina v krvi žensk so različni. Glavna je kršitev menstrualnega ciklusa. Najpogosteje je sekundarna amenoreja. V tem primeru lahko ženska poveže odsotnost menstruacije, če ne z nosečnostjo, potem s stresom, podnebnimi spremembami, travmo, operacijo ali jemanjem določenih zdravil..
V primeru hiperprolaktinemije se lahko pojavi galaktoreja, ki je odvisna od sproščanja curka in nekaj kapljic pri stiskanju. Vendar galaktoreja ni odvisna od ravni prolaktina v krvi..
Bolniki čutijo glavobole, včasih postanejo migrena, omotični. Nekatere ženske imajo lahko prehodno zvišanje krvnega tlaka. Toda glavna pritožba mnogih žensk je kršitev menstrualnega ciklusa in nezmožnost zanositve. Zato so simptomi, kot so razdražljivost, depresija in čustvena labilnost zelo pogosti.
Metode za odkrivanje hiperprolaktinemije pri ženskah: \ t
- Anamneza Iz anamneze je potrebno pojasniti čas menstrualnega ciklusa. Te informacije bodo pokazale, kako dolgo je hiperprolaktinemija. Če se bolnik pritožuje zaradi zoženja vidnih polj, je to verjetno znak makroedoma hipofize..
- Fizični pregled. Če ima bolnik suho in pastozno kožo, se pritožuje zaradi izpadanja las, povečane utrujenosti in slabše kognitivne funkcije, se lahko hiperprolaktinemija pojavi v ozadju hipotiroidizma..
Med ginekološkim pregledom je pomembno paziti na stanje stene vulve in vaginalne sluznice. Pri hiperprolaktinemiji bo vulva imela "hipoestrogenski" videz..
- Laboratorijske študije. Če je hiperprolaktinemija funkcionalna, je raven prolaktina ne večja od 3000mu / l. Če koncentracija prolaktina doseže 6000-8000 mIU / l, potem lahko z 80-odstotno verjetnostjo domnevamo mikroadenome hipofize. V krvi se raven hormonov LH in FSH zmanjša sorazmerno s povečanjem ravni prolaktina. Kadar je potrebna hiperprolaktinemija, so potrebne raziskave hormonov ščitnice, da se izključi hipotiroidizem..
- Instrumentalna študija. Vključuje preučevanje polja fundusa in vidnega polja, ker lahko bitemporalno zoženje vidnih polj in spremembe v krvnih žilah nakazujejo na mikroadenome hipofize. Za razlikovanje diagnoze od PCOS je priporočljivo izvesti transvaginalno ehografijo. Pri hiperprolaktinemiji bodo opazili multifolikularne jajčnike. Imajo običajno velikost in prostornino. Več foliklov so premera 4-8 mm. Tudi instrumentalne diagnostične metode vključujejo CT in MRI..
Zdravljenje hiperprolaktinemije - preprečevanje neplodnosti in onkoloških procesov
Pred začetkom zdravljenja hiperprolinemije je treba izključiti hipotiroidizem. Če ima ženska hirzutizem, je treba izključiti njen PCOS..
Pri zdravljenju hiperprolaktinemije uporabljamo dopaminske agoniste (kabergolin, bromokriptin). Praviloma se ovulacija pojavi pri 4-8 tednih zdravljenja. Plodnost žensk se vrača 75-90%. Takšna ženska mora v prihodnosti redno obiskovati ginekologa in določati raven progesterona v krvi..
Zelo pomembno je pravočasno ugotoviti in zdraviti povečano raven prolaktina v krvi žensk, zlasti za ženske v rodni dobi, saj je hiperprolaktinemija eden glavnih vzrokov neplodnosti. Pri ženskah, ki ne nameravajo imeti otrok, lahko povečana koncentracija tega hormona v krvi povzroči raka..