Akutna revmatična vročica se pojavi kot zaplet faringitisa ali tonzilitisa, če je bila posledica beta-hemolitičnega streptokoka A. Po akutni revmatični vročini je možen razvoj kronične revmatične bolezni srca. Do sedaj je akutna revmatična vročica nujno vprašanje medicine, saj se je v zadnjih desetletjih pojavnost in smrtnost zaradi te patologije povečala. Na svetu je bolnih okoli 15 milijonov ljudi, večinoma otrok, starih od 5 do 14 let. Katere so klinične manifestacije akutne revmatske vročice?
Vzroki in teorija razvoja akutne revmatske vročice
Akutna revmatična vročica je socialno odvisna bolezen. Revščina, podhranjenost, kombinirano življenje in nezadostna oskrba zdravnikov z nalezljivimi boleznimi grla povečujejo verjetnost za razvoj akutne revmatske vročice..
Etiološki dejavnik v razvoju akutne revmatične vročine je predhodna okužba grla, ki jo sproži beta-hemolitični streptokok..
Danes se nadaljujejo raziskave, v katerih je določena vloga streptokokov drugih skupin (C in G), za zdaj pa je glavna vloga streptokoka skupine A.
Obstajajo tri teorije o razvoju akutne revmatske vročine:
- Nalezljiva teorija.
- Teorija, ki trdi, da se akutna revmatična vročica razvije kot posledica streptokoknih toksinov..
- Posledica interakcije antigenov streptokoka, ki imajo molekularno podobnost z antigeni telesnih tkiv, so avtoimunske reakcije na podlagi sprememb v imunskem odzivu gostitelja. Ta teorija ima najbolj tehtne dokaze..
Klinične manifestacije in simptomi akutne revmatske vročine
Karditis je edini in najpomembnejši prognostični dejavnik akutne revmatske vročice, saj je poškodba srčnega tkiva tista, ki vodi do ireverzibilnih organskih motenj in določa nadaljnje taktike bolnika..
Prisotnost karditisa se kaže v vokalistoličnem šumenju med akuskultacijo najvišje točke srca, perikardialnim drgnjenjem ali brezrazložnim povečanjem srca s simptomi srčnega popuščanja..
Pri prvem napadu revmatske vročine je odkritje srčnega popuščanja zadostno za ugotovitev diagnoze aktivnega revmatskega karditisa..
Za revmatsko horejo je značilna čustvena nestabilnost, šibkost mišic in slabša koordinacija gibov s pojavom nasilnih spastičnih gibanj. Med stresnimi situacijami se manifestacije intenzivirajo in med spanjem izginejo. Chorea se razvije pri akutni revmatični vročici mesec dni po okužbi grla. Chorea spremljajo spremembe rokopisa in fine motorične sposobnosti. Zavestni gibi se izvajajo težko zaradi nasilnih gibanj in grimase..
Kakšne so manifestacije akutne revmatske vročice na koži?
Artritis je ena najpogostejših pojavov akutne revmatične vročine, ki se pojavi pri 75% bolnikov. Pojav poškodb sklepov pri revmatični vročini lahko sega od artralgije do hudega artritisa. Tipičen artritis se kaže z migracijskim poliartritisom velikih sklepov. Prizadeti sklepi so vroči na otip, rožnate barve in otekline, boleči pri dotiku.
Podkožni revmatični vozliči so redka manifestacija akutne revmatske vročice. To so neboleče, premične podkožne gomolji nad sklepi, ki so v premeru 2 cm in se lahko nahajajo tudi nad vretencami, v Ahilovih tetivih pod lasiščem. Noduli sami izginejo v 1-2 tednih.
Obročasti eritem je izpuščaj, značilen za akutno revmatično vročino v obliki rdeče rdeče rdečine ali papule na trupu ali okončinah, ki imajo v sredini razsvetljenje, izginejo ob pritisku, ne spremljajo bolečine ali srbenje. Protivnetna zdravila ne vplivajo na izginotje eritema..
Kako diagnosticirati akutno revmatično vročino?
Za potrditev diagnoze akutne revmatične vročine se opravijo laboratorijski testi krvi, ki kažejo povečanje vnetnih parametrov akutne faze. Diagnostično merilo je dvig temperature na 38 ° C.0Z in še več, ki trajajo več tednov. Na EKG-ju določimo podaljšanje intervala RR.
Pravočasno zaznavanje beta-hemolitičnega streptokoka skupine A lahko prepreči razvoj akutne revmatske vročice. Če želite to narediti, je pri vnetnih boleznih žrela pri oslabljenih ljudeh priporočljivo vzeti bris iz žrela.