Lupus je tuberkulozna bolezen kože s kroničnim tokom. Tuberkuloza kože nastane zaradi prodiranja mikobakterije tuberkuloze v kožo. Endogena okužba (hematogena ali limfogena) iz različnih žarišč tuberkuloze se pojavlja pretežno.
Za tuberkulozne poškodbe kože, zlasti lupusa, je značilno dejstvo, da pacient nima praktično nobenih subjektivnih občutkov, ki bi ga motili kljub dejstvu, da se bolezen razvija dalj časa in vodi do uničenja kostnega tkiva na obrazu. Nadaljnji simptomi in diagnoza lupusa .
Lupus eritematozus - specifične kožne spremembe pri tuberkulozi
Med kožnimi bolniki s tuberkulozo je eritematozni lupus odkrit v 75% primerov. Koža je pritrjena na postopek z metastazami ali na kontinuiteto. Možna je tudi eksogena avtoinokulacija kože s tuberkuloznimi palicami samega bolnika s slino, izpljunkom, urinom, če ima aktivno pljučno tuberkulozo ali črevesno \ t.
Najpogosteje se bolezen začne v otroštvu ali adolescenci. Poleg tuberkuloze z lupusom obstajajo tudi druge tuberkulozne kožne patologije, ki so nadalje obravnavane. Prvi znaki eritematoznega lupusa se pojavijo na obrazu v predelu nosu, nato se zgornja ustnica, dlesni, lica in ušesa privlečejo v proces..
Glavni morfološki element eritematoznega lupusa je velikost tuberkuloze (lupoma) od glave do majhnega graha, rumenkasto rdeče barve in pastne konsistence.
Diagnosticiranje tuberkuloznega lupusa je enostavno za specifične lezije kože in sluznice.
Klinični znaki in simptomi eritematoznega lupusa
Lupomas, ki se združuje, ustvari skoraj neprekinjeno infiltrirano žarišče vnetja z nepravilnimi zaobljenimi konturami. Na mestih celjenja z lupusom ostane atrofično brazgotinasto tkivo, ki spominja na zguban tkivni papir. Ob ulceraciji z lupom se oblikujejo brazgotine.
Za klinično diagnozo lupoma uporabimo dve metodi raziskovanja: diaskopijo in stiskanje sonde. Barva lupoma je sestavljena iz spojine, ki nima akutne vnetne barve z rjavo ali rumenkasto barvo infiltrata. Za odpravo hiperemije na leziji pritisnemo s steklom. V tem primeru se pojavijo prosojne rumeno-rjave lise (pojav “jabolčni žele”).
S pritiskom glave sonde zlahka prodre skozi gomoljno pastasto konsistenco, ki se je izkazala kot posledica taljenja kolagenskih in elastinskih vlaken v njej. Poleg tega lahko zaradi pritiska na sondo pride do krvavitve. Pogosto se bolnik pritožuje zaradi bolečine v postopku. Poleg opisanega ploščatega lupusa obstajajo tudi druge vrste tuberkulozne patologije..
Klinični tip eritematoznega lupusa:
- Za Lupus vulgaris tuberosus je značilna tvorba v globokih slojih kožnih kožic velikosti graha, ki štrlijo nad kožo;
- peptični ulkus lupus je označen z ulcerozno razgradnjo, ki jo spremljajo vnetni dogodki;
- za impetigni tuberkulozni lupus, značilno banalno suppuracijo;
- pri psoriasiformni tuberkulozi lupusa je površina z lupusom prekrita z gosto srebrno-belimi luskami;
- za serpiginiranje tuberkuloznega lupusa je postopek nagnjen k proliferaciji. Hkrati se na regresijskih mestih oblikuje brazgotina, po obrobju katere se pojavijo novi lupomi..
Glavne vrste tuberkuloznega lupusa z lokalizacijo
Glede na razširjenost tuberkuloznega lupusa obstajajo razširjene in razpršene oblike.
Nekatere značilnosti poteka eritematoznega lupusa in njegova klinična slika so povezane z lokalizacijskim procesom. Proces lupusa na obrazu se običajno ustavi na meji lasišča. Kadar je proces lokaliziran na koži ličnic in časovnih ploskev, posledice za ožiljke pogosto povzročijo trajno spremembo veke z nadaljnjim razvojem konjunktivitisa in dakryocistitisa..
Če je lupus lokaliziran na nosu, se njegova konica in krila, hrustanec in kostno tkivo najprej uničijo. Kočenje se začne in nos prevzame obliko ptičjega kljuna..
Odprtine nosu se zožijo in se lahko popolnoma zaprejo. Subjektivni občutki, tudi če so poškodovani, niso prisotni. Kot posledica cikatričnih sprememb lahko pride do zoženja ustne odprtine - mikrostomije. Ustnice, pogosto zgornje, otekle, odebeljene, povečane zaradi elephantiasis. V predelu ušes se pogosteje razvije tumorsko podobna lezija; v predelu brade in vratu lahko cikatrične spremembe vodijo v everzacijo spodnje ustnice.
Pretok eritematoznega lupusa je dolg. V 25-30% primerov se aktivni tuberkulozni proces razvije v drugih organih. V prognostičnih izrazih je nezaželen zaplet razvoj kožnega raka pri atrofičnih cepivih lupusa in veliko manj pogosto pri sarkomu. Seveda se eritematozni lupus zaključi z nastankom gladkega, briljantnega atrofičnega brazgotina.