Kako se je zgodba bolnika začela z nediagnosticiranim limfomom celic T, lahko izveste v prejšnjem članku. Po ponovnem sprejemu je bil bolnik pregledan na kliniki. Objektivni pregled kože je pokazal več točk z zaobljenimi rožnato-rdečimi obrisi, ki je imel jasne meje. V premeru so bile lise od 1,5 do 7 cm in brez lupljenja na površini izpuščajev. Na obrobju elementov izpuščaja so opazili cianotični rob. Ploščice za nohte, lase in sluznice niso prizadete, bezgavke niso povečane.
Rezultati študij bolnikov z nediagnosticiranim limfomom kože T - celic
Sočasne bolezni bolnika K. vključujejo: ishemično bolezen srca, aterosklerotično kardiosklerozo, II. Stopnjo srčnega popuščanja, hipertenzijo II stopnje, ekstrasistolijo, dislipidemijo, debelost 2. stopnje, kronični sinusitis in kronični gastritis v fazi remisije, diskrekulozna encefalopatija stopnje, osteo-hyeartritis, kronični gastritis v remisiji, cerebralna encefroza, kronični gastritis v remisiji.
Laboratorijski podatki o bolniku s T-celičnim limfomom kože:
- CBC - levkocitoza, drugi indikatorji so normalni;
- urina - brez patologij;
- niso odkrili nobenih protiteles proti virusu humane imunske pomanjkljivosti;
- krvni test za HBs - antigen negativen;
- Widal reakcija je negativna.
Te histološke študije elementov v limfomu T celic
Na podlagi pregleda in laboratorijskih testov je bila postavljena diagnoza toksičnosti in alergijske geneze multiformnega eksudativnega eritema. Te histološke študije so nadalje obravnavane na estet-portal.com. Da bi preverili ugotovljeno diagnozo, smo opravili diagnostično biopsijo kože na mestu prsnega koša. Rezultati histološke preiskave so naslednji: na nekaterih mestih se povrhnjica redči, vakuolatne delitve bazalnega dela, subepitelni mehurčki. V dermisu - difuzna infiltracija in edem. V posodah so opazili plazemsko namakanje sten. Vsi ti podatki in kazalniki se ujemajo z diagnozo eksudativnega eritema multiforme, v odsotnosti suma verjetnosti limfoma T-celic na koži..
Zdravili so se s prednizonom v dnevnem odmerku 40 mg, antihistaminiki in lokalnimi steroidi. Bolnik je bil spet izpuščen z belkanjem lezij in odstranitvijo subjektivnih občutkov..
Glede na to, kakšne simptome je povzročila diagnoza kožnega limfoma T - celic?
Šest mesecev pozneje je bolnik odšel na kliniko s pritožbami zaradi istega izpuščaja, ki ga je spremljalo srbenje. Poleg starih lezij, novi elementi izpuščaja na koži spodnjih okončin. Zdaj pa je imel izpuščaj druge objektivne značilnosti. Bili so v obliki zaobljenih plakov od modrikaste do svetlo rdeče. Izpuščaj, ki je rahlo štrlel nad kožo, je imel jasne meje in velikosti od 2 do 5 cm v premeru.
Pozornost je pritegnila boleči vozel na rami vijolično - modrikaste barve, z razjedami v sredini.
Na podlagi polimorfizma simptomov zaradi slabo infiltriranih plakov do nodularnih elementov je bil kožni limfom diagnosticiran v fazi prehoda iz plaka v nodularno obliko. Za potrditev diagnoze je bila opravljena diagnostična biopsija leve podlakti..
Histološka slika je ustrezala T-celičnemu limfomu (glivična mikoza), fiksacije imunoglobulinov ni bilo. Imunohistokemična študija s protitelesi proti CD3, CD4, CD5, CD8, CD20 proteinom je pokazala pozitivno citoplazmatsko barvanje. Imunohistokemična slika je bila skladna z diagnozo limfoma kože T-celic. Indeks proliferacije je bil 55%..
Tako je diagnoza T-celičnega limfoma kože v zgodnjih fazah težka. V nekaterih primerih lahko napačne diagnoze celo histološko potrdimo, kot v zgoraj opisanem primeru..
Diagnozo otežuje dejstvo, da histološka slika T-celičnega limfoma kože ni specifična in jo je mogoče obravnavati kot manifestacijo kronične dermatoze. Dermatologi bi morali vedeti, da je treba za vsak atipični potek dermatoloških patologij izključiti limfom T-celic..