Spinalne motnje

Sphenoid vretenca - kaj je in kako zdraviti

Vretenca so nepravilno oblikovana, sestavljena iz polovičnega telesa in polovičnega loka s procesom. Imenujejo se tudi pol-klici. V večini primerov se prirojene okvare oblikujejo zaradi neuspeha intrauterinega razvoja ploda. Manj pogosto se lahko pojavijo sfenoidni vretenca zaradi travmatskih učinkov, tumorjev, granulomatoznih, infekcijskih in drugih bolezni..

Glavna fiziološka nevšečnost zaradi klinastih vretenc je, da so lahko vzrok za ukrivljenost hrbtenice ali vsaj povzročijo nastanek vztrajnih in nadležnih bolečin v hrbtu. V nekaterih primerih lahko ta patologija privede do razvoja hitro progresivne polnopravne skolioze (nekoliko manj pogosto - kifoze), ki lahko povzroči opazne nevrološke motnje ter poslabšanje srca in pljuč..

To patologijo diagnosticiramo z rentgenskimi in tomografskimi metodami, zdravimo pa jo z izbiro metod, ki so odvisne od vzroka in vrste te bolezni. Pogosteje predpisana konzervativna terapija. Operacija se izvaja v skladu z določenimi indikacijami..

Splošni podatki

Ta vretenca je klinaste oblike, katere druga polovica ni popolnoma oblikovana (s prirojeno nepravilnostjo) ali uničena (zaradi poškodb ali kakršnihkoli bolezni). Dejstvo je, da se ne more imenovati vretenca v polnem pomenu zaradi hude deformacije - to je klinasta kost.

Bolezen se zazna v kateri koli starosti. Diagnosticira se tudi pri majhnih otrocih, ki se rodijo s takšno anomalijo, in pri odraslih, ki so doživeli poškodbo ali kakršnokoli bolezen hrbtenice, kar je privedlo do deformacije vretenc. V slednjem primeru ljudje najpogosteje trpijo v srednjih letih, ko je življenjska dejavnost visoka, zato se ljudje pogosteje poškodujejo - to je starostna kategorija od 30 do 45 let. Tudi pri odraslih z zakasnitvijo se lahko odkrije prirojena oblika klinastih vretenc, če ni bila diagnosticirana (ali kot zdravniki izražajo v svojem poklicnem okolju: »pogrešani«) v otroštvu..

Če se patologija pridobi, predstavniki moških pogosteje trpijo kot ženske, ker so pogosteje poškodovani..

Razlogi

Prirojene sphenoidne vretenca se razvijejo zaradi kršenja zarodnih zaznamkov v prenatalnem obdobju razvoja ploda. Klasično prirojena patologija izhaja iz dejstva, da so negativni dejavniki med nosečnostjo vplivali na organizem bodoče matere (in s tem na otroka). Ostaja pa vprašanje, zakaj so se pri enakih pogojih nosečnosti nekateri otroci rodili zdravi, drugi pa z določeno razvojno anomalijo..

Dejavniki, ki lahko vplivajo na potek nosečnosti in povzročijo nenormalen razvoj zarodka in zlasti povzročijo nastanek klinastih vretenc, so:

  • somatske bolezni nosečnice;
  • slabe navade nosečnic;
  • prekomerno vadbo med nosečnostjo;
  • stres;
  • fizikalni dejavniki;
  • kemični dejavniki;
  • škodljivi delovni pogoji;
  • moteno ekologijo.

Vsaka somatska bolezen ženske lahko povzroči motnje normalnega poteka nosečnosti in pojav nenormalnosti ploda - v tem primeru nastajanje klinastih vretenc.. To so predvsem patologije:

  • kardiovaskularne;
  • endokrini;
  • izmenjavo;
  • nalezljive.

Vse slabe navade, s katerimi se ženska med nosečnostjo ni razšla, lahko povzročijo resne motnje v razvoju nerojenega otroka. Kajenje, alkohol in droge so kritični. Toda tudi pomanjkanje časa spanja, neupoštevanje prehrane, zloraba škodljivih živil in mnogi drugi lahko negativno vplivajo na potek nosečnosti..

Fizični dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj klinastih vretenc, so:

  • toplotna;
  • radioaktivno. Ob stiku z radioaktivnimi spojinami ali opremo opazimo obsevanje telesa nosečnice;
  • mehanske - to so poškodbe trebuha.

Kemični dejavniki, ki izzovejo kršitev intrauterinega razvoja ploda, imenujemo tudi strupeni. To so:

  • eksogeni;
  • endogenega.

Eksogeni kemični dejavniki so agresivne spojine, ki se uporabljajo v takšni ali drugačni obliki v vsakdanjem življenju, na delovnem mestu ali v kmetijstvu. To je:

  • zdravila;
  • proizvodni reagenti;
  • strupene kemikalije

in drugi.

Endogene strupene snovi, ki lahko sprožijo nastanek klinastih vretenc in drugih prirojenih nepravilnosti, so:

  • odpadne produkte mikroorganizmov in propad mrtvih mikrobnih teles;
  • toksini, ki nastanejo med patološkimi procesi v tkivih (zlasti z njihovo gnojenjem in nekrozo).

Dejavniki slabe ekologije, ki prispevajo k razvoju fetalnih nenormalnosti ploda, vključujejo predvsem:

  • vdihavanje onesnaženega zraka;
  • pitno vodo z veliko škodljivih kemikalij.
Bodite pozorni

Poškodbe in patološki procesi v hrbtenici povzročajo nastanek klinastih vretenc manj pogosto kot prirojene motnje. Travmatični dejavnik ne samo da moti normalno strukturo vretenc, temveč lahko povzroči patološke spremembe v njihovih kostnih tkivih, ki vodijo do nastanka klinaste oblike..

Ta bolezen se pogosto pojavi na podlagi:

  • granulomatozna patologija;
  • infekcijske in vnetne bolezni;
  • aseptične (brez klic) vnetne lezije;
  • degenerativno-distrofični procesi;
  • spinalnih tumorjev. Najpogosteje so to maligne novotvorbe, ki so lahko primarne (pojavijo se neposredno v vretenčnih tkivih) ali metastatske (nastanejo, ko celice pridejo v stik s krvjo ali limfo iz drugih tumorskih žarišč)..

Razvoj patologije

Normalni vretenc je kompleksna tvorba kosti, ki je sestavljena iz pravokotnega telesa, loka in procesov. Glavna obremenitev je na telesu hrbtenice, zato je v procesu evolucije postala masivna. Zadnja površina telesa in lok tvorita kanal za hrbtenjačo, procesi pa so povezani z drugimi vretencami in tvorijo celoten hrbtenični stolpec. Vretenca rastejo zaradi tako imenovane klicne plošče.

Če se v prenatalnem obdobju razvoja krvnih žil oblikuje le na eni strani, trpi oskrba krvi vretenca, polovica njenega telesa ostaja nerazvita ali popolnoma nerazvita, zato postane ne pravokotna, ampak klinasta..

Sphenoidni vretenci so lahko:

  • lateralno;
  • spredaj ali zadaj - manj.

V bočnih klinastih vretencah je leva ali desna polovica premalo razvita, v prednjem ali zadnjem delu pa v prednjem ali zadnjem delu. Dejavnik, ki vzbuja nastanek sprednjih in posteriornih sfenoidnih motenj, je nerazvitost sprednje ali zadnje jedro okostenitve..

Bodite pozorni

V deformacijo vretenc v obliki črke V lahko pride v katerem koli delu hrbtenice. V večini primerov jo diagnosticiramo v spodnjih prsnih in zgornjih ledvenih predelih..

Deformacija se lahko razvije v eni ali istočasno v več vretencah. Če sta med kliničnimi vretencami dva klinasta vretenca in sta med seboj zrcalna slika (desna polovica enega od njih je nerazvita, druga polovica drugega pa levo), se taki klinasti vretenci imenujejo izmenično. Tovrstna patologija velja za ugodno, saj se spremenjeni vretenci med seboj dopolnjujejo, njihova deformacija je medsebojno izenačena in poleg tega je kršitev v večini primerov lokalna. Huda motnja je tista, pri kateri je več klinastih vretenc nerazvitih na isti strani. Na srečo pa je ta vrsta patologije redko diagnosticirana.

Sposobnost rasti deformirane kosti je lahko drugačna. V zvezi s tem obstajajo klinaste vretenca:

  • aktivno;
  • neaktivno.

Pri aktivnih vrstah vretenc se rastna cona ne spremeni. Takšna razvojna patologija se šteje za neugodno, ker tudi vretenca raste, ko zori bolnega otroka, in deformacija postane bolj izrazita..

S strani neaktivnih vretenc se rast ne opazi, ker je plošča izrastka nerazvita in poleg tega lahko pride do združitve z normalnimi vretencami, ki so nad ali pod poškodovanim vretencem..

Če je klinasta vretenca spojena z normalno, je tak pogoj definiran kot vertebralna blokada..

Simptomi za klin

Značilni znaki, ki kažejo na prisotnost klinastih vretenc, so:

  • bolečine v hrbtenici;
  • glavoboli;
  • povečana utrujenost;
  • kratka sapa;
  • bolečino.

Značilnosti bolečine:

  • lokalizacija - na prizadetem območju;
  • v smislu njegove porazdelitve se tipično obsevanje ne opazi, vendar pa zaradi tega, ker lahko trpijo živčne strukture v soseščini, je možen bolečinski sindrom v organih in tkivih, ki jih povzročajo;
  • po naravi - pogosto boleče, nadležno;
  • intenzivnost - večinoma zmerna, povečana s fizičnim naporom, podaljšanim sedenjem ali stanjem;
  • po pojavu - se lahko pojavijo v različnih obdobjih razvoja patologije, tako na začetku kot med napredovanjem.

Glavoboli se pojavijo s klinastimi deformacijami vretenc, ki sestavljajo vratno hrbtenico.

Med vadbo, dolgotrajnim sedenjem ali stanjem opazimo splošno utrujenost.

Dispneja se lahko pojavi zaradi poslabšanja pljučne funkcije, bolečine v srcu - poškodbe srca. Takšne napake pa nastanejo zaradi motnje inervacije, ki jo povzroča opisana patologija..

Diagnostika

Težko je diagnosticirati le na podlagi pritožb ali le rezultatov dodatnih metod preiskave - zato je pomemben celovit pregled bolnika. Od dodatnih raziskovalnih metod so najbolj informativne fizikalne in instrumentalne..

Rezultati fizičnega pregleda so naslednji: \ t

  • po pregledu se vizualizira kršitev drže, katere resnost je lahko zelo različna (od zanemarljive stranske ukrivljenosti ali povečane kifoze, dokler se ne pojavi izrazita grba). Pomembne deformacije v obliki ukrivljenosti lahko povzročijo deformacijo prsnega koša, pogosto pa pride do neskladja med medrebrnimi prostori na strani lezije;
  • s palpacijo (palpacija) - če klinasta oblika vretenc povzroči motnjo iz živčnih korenin, se bolečina določi s palpacijo na kraju njihovega izhoda..

Vizualno določite prisotnost klinastih vretenc z instrumentalnimi metodami raziskovanja. Uporabi za:

  • Rentgenska slika hrbtenice - posnamejo se rentgenske žarke, ki kažejo značilno deformacijo;
  • računalniška tomografija (CT) - računalniški odseki omogočajo oceno stanja vretenčnih tkiv ne samo na ravni površine, temveč tudi globoko v tkivih;
  • magnetno resonančno slikanje (MRI) - tehnične zmogljivosti so enake kot med CT;
  • študija o radionuklidih - farmakološki pripravki z radionuklidi se injicirajo intravensko pacientu, kopičijo se v tkivih in ustvarijo barvno sliko, ko jo pregledajo tomograf. Spremembe se ocenjujejo glede na prisotnost patologije..

Radiografija hrbtenice je ena izmed najbolj priljubljenih metod za diagnosticiranje opisane patologije, saj je najpreprostejša in najbolj dostopna iz finančnih razlogov in v smislu opremljanja klinik (radiološka oprema je na voljo tudi v majhnih bolnišnicah).. Po drugi strani radiološke slike niso vedno informativne: \ t

  • na fotografijah je mogoče namesto običajnega vretenca zaznati klinasto kostno maso, vendar nerazvita izmenjujoča vretenca, ki jo predstavlja le del loka, pogosto ostane neprepoznana;
  • S to raziskovalno metodo ni mogoče oceniti stanja medvretenčnih plošč, stopnjo razvoja plošče kaljenja in druge podrobnosti, ki so pomembne za izbiro nadaljnje medicinske taktike..

Najbolj informativna tehnika pri diagnozi sfenoidnih vretenc je MRI. Omogoča vam, da ocenite stanje:

  • vretenca;
  • medvretenčne diske;
  • hrbtenjača;
  • duralna vrečka;
  • epiduralnega prostora.

Študija radionuklidov in CT hrbtenice se uporabljata pri metastatskih lezijah za pojasnitev diagnoze. Te diagnostične metode omogočajo:

  • opredeliti patologijo, ki je privedla do uničenja tkiv vretenc in oblikovanja njihovih klinastih oblik;
  • objektivno oceni stanje prizadetega vretenca, pri čemer potrdi ali izključi naravo deformacije tumorja.

Toda takšne diagnostične metode so napačne. Tako vam računalniška tomografija omogoča raziskovanje ne celotne hrbtenice kot celote, temveč le nekaj njenih segmentov. Tudi z uporabo CT je nemogoče dobiti dovolj informacij o stanju vsebine hrbteničnega kanala. Raziskava o radionuklidih ne more navesti narave kršitve.

Če zaradi nastanka klinastih vretenc, drugih organov in tkiv že drugič trpijo, se preverijo, da se ugotovijo korenine problema.. Najpogosteje uporabljeni:

  • elektrokardiografija (EKG) - preučevanje električnih potencialov srčne mišice, spremembe, ki jih je mogoče oceniti glede na naravo motenj srca;
  • spirometrija - respiratorni testi za preučevanje stanja dihalnega (dihalnega) sistema

in tako naprej.

Bolniki z opisano patologijo potrebujejo tudi nasvet s tem povezanih strokovnjakov - kardiologa, pulmologa, gastroenterologa in drugih..

Bodite pozorni

Namen izvajanja laboratorijskih raziskovalnih metod za klinaste deformacije vretenc je določitev narave motenj in izvajanje diferencialne diagnostike z boleznimi, ki imajo podobne simptome..

Najbolj informativna laboratorijska metoda je popolna krvna slika:

  • povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR kaže na vnetno naravo bolezni, ki je privedla do razvoja opisane patologije ali bolezni, s katero bi bilo treba razlikovati klinasto deformacijo vretenc;
  • zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina, močno povečanje ESR - lahko kaže na razvoj onkološkega procesa.

Diferencialna diagnostika

Diferencialno diagnozo sfenoidnih vretenc je treba izvajati predvsem s takšnimi boleznimi in patološkimi stanjami, kot so:

  • osteohondroza - degenerativno-distrofne spremembe v hrustančnem tkivu hrbtenice, ki jih spremljajo kršitve strukture medvretenčnih ploščic;
  • spinalna hernija - izboklina medvretenčne plošče izven hrbtenice;
  • lezija tumorja hrbtenice - benigna in maligna (vključno z metastatskim - z razvojem sekundarnega tumorja zaradi prenosa celic iz tumorjev, lokaliziranih v drugih organih in tkivih).

Zapleti

Zapleti, ki lahko spremljajo sfenoidno deformacijo vretenc, najpogosteje so:

  • kršitev občutljivosti - "tekanje gos koz", odrevenelost, mravljinčenje v mehkih tkivih, ki jih prenašajo živčni končiči, ki so utrpeli zaradi anatomske motnje sfenoidnih vretenc;
  • kršitev motorične aktivnosti določenih segmentov človeškega telesa - odvisno od stopnje, na kateri se je razvila opisana patologija;
  • sekundarna osteohondroza.

Zdravljenje klinastih vretenc

Zdravljenje te patologije je zelo različno, saj je odvisno od vzrokov njegovega nastanka in vrste klinastih vretenc. Tudi pri izbiri terapije, splošnem stanju pacienta in prisotnosti kontraindikacij za eno ali drugo vrsto terapije. Ta dva dejavnika sta pomembna pri določanju medicinske taktike v primeru pridobljene klinaste deformacije vretenc, ki je nastala zaradi uničenja njihovih tkiv..

Če se ugotovi blaga ali zmerna ne progresivna kifoza in / ali skolioza, se predpiše konzervativno zdravljenje.. Zdravljenje temelji na naslednjih predpisih:

  • stezniki - nošenje steznika, ki je izbran posebej;
  • Vadbena terapija pod nadzorom zdravnika;
  • masaža;
  • fizioterapija.

Kirurško zdravljenje opisane patologije se izvaja v prisotnosti takih indikacij, kot so:

  • pomanjkanje rezultatov konzervativne terapije ali šibkejši učinek od pričakovanega;
  • napredovanje patologije - zlasti pojava hude progresivne ukrivljenosti;
  • videz zapletov - zlasti kršitve notranjih organov.

Izbira metode kirurškega zdravljenja je odvisna od značilnosti opisane bolezni. Med operacijami se izvedejo ukrepi, kot je fiksacija tistih delov hrbtenice, v katerih so bili zabeleženi premik ali ločitev vretenc, odstranitev pol-vretenc itd. V tem primeru se lahko uporabita tako biotransplantati kot kovinske strukture..

Bolnik mora biti zelo odgovoren pristop k rehabilitacijskem obdobju po kirurškem zdravljenju. Po eni strani se je treba izogibati intenzivnim fizičnim naporom, po drugi strani pa ne zapustiti redne telesne dejavnosti, ki bodo okrepile mišice, ki tvorijo mišični steznik (podpira hrbtenico, kar je še posebej pomembno, če je poškodovano). Tudi v pooperativnem obdobju so imenovani:

  • zdravila proti bolečinam z bolečinskim sindromom (s hudimi - narkotičnimi analgetiki);
  • uravnotežena prehrana z zadostnim vključevanjem živil, bogatih z elementi v sledovih (zlasti mlečnih izdelkov, mesa, zelenjave, sadja).

Preprečevanje

Metode za preprečevanje pridobljene deformacije vretenc so:

  • preprečevanje bolezni, ki lahko vodijo v takšno deformacijo, in če so se že razvile - njihovo pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje;
  • izogibanje poškodbam, saj se opisana patologija lahko pojavi na njenem ozadju.

Ni metod za preprečevanje prirojene oblike te patologije, vendar se lahko tveganje za njegov razvoj zmanjša z ustvarjanjem ustreznih pogojev za potek nosečnosti..

Napoved

Prognoza za klinaste deformacije vretenc je zelo različna in je odvisna od:

  • stopnjo in vrsto deformacije;
  • pravočasnost zdravljenja klinike;
  • razvojni zapleti.

Kirurško zdravljenje bo pomagalo obnoviti anatomsko obliko vretenc, huda deformacija pa povzroča težave med operacijo..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik