Med maternico in rektumom pri ženskah obstaja prostor, imenovan Douglasov prostor. Ta votlina medenice, prekrita s peritoneum. Ta anatomska tvorba je pomembna, ker pogosto razvije vnetni proces gnojne narave, ki zahteva kirurški poseg. Kaj povzroča absces Douglasov prostor?
Vzroki in mehanizem nastanka abscesnega Douglasovega prostora
Nastajanje abscesa v medenici je vedno sekundarno. Pogosto se v ozadju destruktivnega akutnega apendicitisa oblikuje absces Douglasovega prostora, če se dodatek nahaja v medenici. Prav tako izzvati razvoj abscesa lahko gnojnih bolezni priraskov. Perforacija debelega črevesa z razvojem peritonitisa lahko vodi tudi v razvoj Douglasovega abscesa.
Zaradi anatomskih lastnosti krvi se v prostor med maternico in rektumom dotikajo serozni ali gnojni izliv, v prostor se odpirajo tudi mezenterični sinusi in kanali. S kirurškim posegom, v primeru nezadostne revizije pooperativne rane ter slabe drenaže in rehabilitacije medenice, nastajajo pogoji za razvoj gnojnega vnetja Douglasovega prostora..
Mikroflora pogenih abscesov Douglasovega prostora predstavljajo nespecifični patogeni:
- E. coli;
- stafilokoki;
- streptokoki;
- Pseudomonas aeruginosa.
Simptomi nastanka abscesnega Douglasovega prostora
Praviloma se absces Douglasovega prostora začne oblikovati nekaj dni po operaciji zaradi primarne gnojne patologije medenice. Klinična slika se začne z razvojem nespecifičnih simptomov - zvišana telesna temperatura, nenadna mrzlica, glavobol, slabost in tahikardija. Poleg tega ženska čuti bolečino, težo in občutek napetosti v spodnjem delu trebuha, ki med gibanjem in fiziološkimi funkcijami postanejo intenzivnejši..
Uriniranje je lahko boleče in hitro, blato je lahko tekoče s krvjo in sluzjo. Možni so tudi pojavi inkontinence plinov in blata, tenesma. Če je absces velik in masiven, lahko stisne danko in povzroči črevesno obstrukcijo. Če se absces v času ne prepozna in odpravi, se lahko vdre v trebušno votlino. Dolg potek abscesa Douglasovega prostora vodi v razvoj tromboflebitisa v medenični veni in razvoj tromboembolične bolezni..
Vidiki diagnostičnega procesa Daglasovega vesoljskega abscesa
Med diagnozo se zbira anamneza, v kateri se odkrijejo nedavno prenesene bolezni in operacije, na podlagi katerih se lahko sumi na absces Douglasovega prostora. Med palpacijo se v projekciji majhne medenice ugotavlja bolečina, obstaja obramba in pozitivni je simptom Shchetkin-Blumberg. Vaginalna ali rektalna palpacija razkriva boleč, trden elastični infiltrat, z mehčanjem in nihanjem v sredini..
Palpacija Douglasovega prostora pri ženskah je možna nad materničnim vratom, tudi s previsom zadnjega forniksa. Diferencialna diagnoza abscesa Douglasovega prostora se izvaja z tubovarijskim abscesom. Za to se izvaja ultrazvok medenice. Da bi potrdili diagnozo abscesa s kontroverznimi točkami, se pod ultrazvočnim nadzorom prebije absces skozi rektum ali postniiorski vagni..
Kako je zdravljenje abscesnega Douglasovega prostora?
V infiltracijski fazi se mikroklizeri izvajajo v ozadju antibakterijske terapije. Ko se absces v celoti oblikuje, kar se kaže v mehčanju infiltrata, se absces odpre. Odprtje abscesa skozi zadnje vaginalne tegobe ali steno rektuma. Pred odpiranjem se z debelo iglo opravi punkcija. Pri sprejemanju gnoja se luknja vzdolž igle razreže zaradi prostega odtoka, v luknjo v igli se namesti drenaža. Nujno opraviti sanacijo gnojne votline..
Torej, če se pri ženskah po operaciji na medeničnih organih pojavijo težave s šibkostjo, zvišano telesno temperaturo in nižje bolečine v trebuhu, je treba razmisliti o možnosti razvoja abscesa Douglasovega prostora. Po operacijah na medeničnih organih je treba žensko nadzorovati dva tedna, da se prepreči morebiten razvoj gnojnih zapletov..