Znano je, da je vse, kar se pojavi na koži, v telesu "odveč", s čimer se ga znebi. Postala je navada, da zdravljenje izpuščajev in težav s kožo opravi le dermatolog. Ampak dermatologi vedo, da ko je majhen izpuščaj spremlja tudi poslabšanje dobrega počutja in drugih simptomov, je potrebno posvetovanje s sosednjim strokovnjakom. Kakšni izpuščaji in v kombinaciji s temi simptomi morajo opozoriti dermatologa? Ko potrebujete posvet z revmatologom?
Kaj je Stillova bolezen? Vzroki limfadenopatije
Še vedno je bolezen opisana konec 20. stoletja. Kliniko bolezni smo dolgo časa obravnavali kot mladostniško obliko revmatoidnega artritisa, ker je bila bolezen odkrita pri mladostnikih, mlajših od 16 let. Toda po opisu bolezni začel opaziti manifestacije bolezni pri odraslih. Moški in ženske so enako nagnjeni k razvoju bolezni. Prevalenca bolezni je 1 primer na 100 tisoč prebivalcev.
Stillova bolezen nima posebnih simptomov, zato se bolnikom pogosto diagnosticira sepsa, bakteriološke kulture krvi pa so negativne. Nekatere primere Stillove bolezni so zdravniki najprej razlagali kot "vročino neznanega izvora". Bolezen je znana tudi po hudi limfadenopatiji..
Narava nastopa bolezni in manifestacije (akutni začetek, zvišana telesna temperatura, levkocitoza in limfadenopatija) kažejo na vzrok infekcijskega izvora. Vendar povzročitelj procesa ni bil identificiran. V nekaterih primerih so bili virus rdečk, citomegalovirus, virus parainfluence, virus Epstein-Barr ter mikoplazme in Escherichia.
Teorija dedne predispozicije, pa tudi teorija avtoimunskega izvora bolezni, obstaja, vendar ni dokazana..
Simptomi stalne bolezni. Kako prepoznati manjši izpuščaj?
Klinično se Stillova bolezen manifestira z več pomembnimi sindromi..
- Vročina. Z Stillovo boleznijo ima dvig temperature nekaj posebnosti. Tako se zvečer opazi dvig temperature na veliko število, medtem ko se zjutraj in popoldan temperatura zmanjša ali sploh pade v normalno območje. V zvezi s tem se bolnik čez dan počuti veliko bolje..
- Osip. Elementi majhnega izpuščaja so ravno roza papule ali makule. Izpuščaj se pojavi na višini temperature in je lokaliziran na proksimalnih okončinah in na telesu. Tak majhen izpuščaj na obrazu je redka. Včasih se izpušča nad kožo in se pojavi na mestih stiskanja ali trajne poškodbe kože (Kebnerjev fenomen). Tudi majhen izpuščaj lahko spremlja srbenje. Izpuščaj, ki ga bolniki težko prepoznajo, saj je rožnate barve, pogosto ne spremlja subjektivnih občutkov in občasno izgine. Včasih mora zdravnik na kožo nanesti toploto, da bi zaznal manjši izpuščaj, npr..
- Statični sindrom. Na začetku bolezni se sklepi začnejo boleti zaradi visoke temperature. Kasneje postopek vpliva na več sklepov. Poliartritis pri Steeleovi bolezni vpliva na kolena, gležnje, komolce, zapestja, kolke, temporomandibularne in metatarzalno-falangealne sklepe. Artritis medfalangealnih sklepov razlikuje bolezni od revmatske vročice, revmatoidnega artritisa in sistemskega eritematoznega lupusa..
- Kardiopulmonalne manifestacije. Pojavlja se v obliki perikarditisa ali plevritisa. Včasih se razvije pljučnica. Miokarditis, srčna tamponada, infektivni endokarditis in respiratorni distresni sindrom so redki.
- Vneto grlo. Pojavi se pri večini bolnikov s Stillovo boleznijo, za pekoč občutek v grlu pa je trajna..
- Poraz limforetikularnih organov. Pojavlja se v obliki hepatosplenomegalije in limfadenopatije. Opažen je tudi limfadenitis. Limfni vozlišči so razširjeni in spajkani v okoliška tkiva, kar mora opozoriti onkologa.
Diagnoza bolezni Še vedno. Zdravljenje limfadenopatije in majhnega izpuščaja
Specifične diagnostike ni, zato diagnostično iskanje temelji na metodi izključitve. V primeru Stillove bolezni je v krvi opazna levkocitoza, pospešena ESR. V biokemični analizi krvi, beljakovin, feritina, CRP, so povišani serumski amiloid A. Hkrati pa se v krvi ne odkrijejo antinuklearni in revmatoidni faktorji, kultura bakterijske krvi pa negativni rezultat. To je bistveno za diagnozo Stillove bolezni..
Za potrditev diagnoze se opravi rentgenski pregled prizadetih sklepov, biopsija bezgavk, ultrazvok srca in plevralna votlina, EKG. Značilnost Stillove bolezni je limfadenopatija..
Razlikujte bolezen s psoriatičnim artritisom, limfomom, dermatomiozitisom, sistemskim vaskulitisom, tuberkulozo, sarkoidozo in granulomatoznim hepatitisom..
Zdravljenje Stillove bolezni je imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, katerih potek traja do 3 mesece. V hudem procesu so predpisani glukokortikosteroidi..
Rezultat bolezni je lahko spontano okrevanje in prehod v kronično obliko, ki lahko povzroči recidive. Relapsi se kažejo tudi v prisotnosti manjšega izpuščaja in limfadenopatije..