Zdravljenje arterijske hipertenzije na osnovi ledvične žilne stenoze je danes pomembno vprašanje. Konec koncev, konzervativno zdravljenje nekaterih skupin zdravil v določeni fazi preneha imeti pozitiven učinek, ki je povezan z mehanizmom patogeneze obnovitvene hipertenzije.
Zdravljenje arterijske hipertenzije zaradi ledvične vaskularne stenoze sestoji iz normalizacije krvnega tlaka, zmanjšanja tveganja za nastanek kardiovaskularnih zapletov in preprečevanja odpovedi ledvic..
Katere skupine zdravil so učinkovite pri zdravljenju hipertenzije?
Pomembno vlogo pri zdravljenju hipertenzije predstavlja prehrana z omejevanjem soli na manj kot 3 g / dan. Med zdravili so zaviralci ACE in zaviralci angiotenzinskih receptorjev glavna povezava v patogenezi. Z fibromuskularno displazijo so zelo učinkoviti. Hkrati s hemodinamično pomembno dvostransko stenozo ledvičnih arterij lahko ta zdravila povzročijo drastično destabilizacijo renalne hemodinamike, zato so kontraindicirana.
Pri zdravljenju renovaskularne hipertenzije s temi zdravili je treba nadzorovati raven kreatinina in kalija v krvi. Zaviralci kalcijevih kanalčkov v seriji dihidropiridinov imajo tudi izrazit antihipertenzivni učinek, pri tem pa ne poslabšajo presnovnih motenj in ustavijo rast plakov..
Zaviralci kalcijevih kanalov niso omejeni in se lahko uporabljajo kot zdravila prve izbire. Pogosto monoterapija ni učinkovita, zato je potrebno imenovanje adrenergičnih blokatorjev, diuretikov ali agonistov imidazolinskih receptorjev. Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja pri zdravljenju hipertenzije je indicirana kirurška intervencija..
Metode kirurškega posega pri zdravljenju hipertenzije: \ t
- Perkutana balonska angioplastika.
- Odprta operacija.
Kirurško zdravljenje arterijske hipertenzije v njeni obnovitveni obliki
Kirurški poseg se izvaja z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja hipertenzije. Koristi kirurškega zdravljenja kažejo na visoko tveganje neželenih učinkov zdravil, njihovo interakcijo in visoke materialne stroške..
Namen kirurškega posega je obnoviti prehodnost in nastanek krvnega pretoka v žilah ledvic. Perkutana balonska angioplastika in odprta operacija sta glavni metodi kirurškega zdravljenja arterijske hipertenzije na ozadju ledvične hipertenzije. Razmislite o teh vrstah operacij več.
Prednosti in slabosti balonske angioplastike pri zdravljenju arterijske hipertenzije
Perkutana balonska angioplastika je postopek "odvijanja" stisnjenega dela posode s kateterizacijsko posodo s posebnim vložkom. Za dostop so uporabljene velike periferne žile, ponavadi femoralne arterije. Prednost balonske angioplastike v primerjavi z odprto operacijo je pomanjkanje potrebe po anesteziji in majhna količina intervencije pri zdravljenju arterijske hipertenzije..
Nedvomno ima takšna operacija tveganje zapletov (množična krvavitev, ruptura žile, uničenje nestabilne plake, razvoj holesterola). Kontraindikacija za operacijo je lokalizacija stenoze v ustih ledvične arterije in njena popolna okluzija. Po operaciji obstaja veliko tveganje za nastanek restenoze..
Odprta angioplastika pri zdravljenju arterijske hipertenzije pri stenozi ledvične žile
Odprta angioplastika je proces odstranjevanja aterosklerotičnega plaka skupaj z poškodbo arterijske intime, čemur sledi rekonstrukcija. Za rekonstrukcijo uporabite bolnikove velike posode ali proteze biološko kompatibilnih materialov. Včasih obvoz.
Prednost odprte operacije je možnost popolne rekonstrukcije posode, izločanje turbulence pretoka krvi, odstranitev prizadete intime in ateromatoznih mas. Odstranitev teh snovi prispeva k prenehanju vnetnega procesa v steni žile in arterijski restenozi. Odprta kirurgija ponuja priložnost za izvedbo kompleksnega zdravljenja z uporabo protetike velikih vej abdominalne aorte. Pomanjkljivost te operacije je povečano tveganje zapletov v kardiovaskularnem sistemu pri starejših. Povezan je z izgubo krvi, anestezijo in hipovolemijo..
Tako se z neučinkovitostjo konzervativne terapije še vedno lahko reši problem stalnega povišanja krvnega tlaka zaradi stenoze ledvične arterije. Za to uporabite kirurške metode za zdravljenje hipertenzije.