Sodobna estetska medicina temelji na načelih individualizacije, personalizacije pristopa do pacienta, njegovih problemov in pričakovanj. Danes obstaja veliko orodij, ki omogočajo pacientu, da pobere točno tisto, kar potrebuje (injekcije, RF, celična tehnologija in mnogi drugi). Kako razumeti bolnika v vsej tej raznolikosti?
Program pomlajevanja je možen le z usklajenim delom zdravnikov različnih specialnosti. Oseba pride na kliniko ne za injekcijo ali operacijo. Pride za rezultat. Takšen rezultat je možen le v ekipni igri..
Bolnik ne bi smel dobiti tega, kar zdravnik ve, kako delati, ampak kaj potrebuje. Za optimalno in hitro določitev pravilne informacije je potrebno pravilno diagnosticiranje, na podlagi katerega se razvije individualni algoritem obdelave..
Vladimir Alexandrovich Tsepkolenko
Doktor medicinskih znanosti, profesor, generalni direktor Inštituta za plastično kirurgijo in estetsko medicino "Virtus"
Celostni pristop k pomlajevanju obraza
Na žalost posebnost zdravnika estetske medicine danes ni. Ko govorimo o gastroenterologiji, se spomnimo, da je gastro-kirurg in gastro-terapevt, v kardiologiji je kardioterapevt in srčni kirurg, v naši posebnosti pa je plastični kirurg, ki predstavlja kirurški del naše specialnosti, in dermatolog kot specialist v terapevtskem delu, in če je potrebno, so vključeni ginekologi. , endokrinologi in zdravniki drugih specialnosti. Celovit pristop, ki upošteva individualne značilnosti starostnih sprememb in splošnega somatskega zdravja, bi moral biti osnova algoritma uspešnega dela. Ta pristop je smisel sodobne estetske medicine, katere slogan je harmonija lepote in zdravja..
Razvrstitev kožnih sprememb, povezanih s starostjo, je pomembna sestavina diagnoze
Do danes ni enotne klasifikacije starostnih sprememb kože, ki omogoča poenotenje dejanj zdravnika estetske medicine..
Izjemna klasifikacija I. I. Kolgunenka, ki jo danes uporabljajo naši kolegi, je nastala leta 1974, v resnici pa še prej. Temelji na delitvi na primarne in sekundarne znake staranja..
Zunanji znaki staranja (I. I. Kolgunenko, 1974) | |
| Main | Sekundarno |
|
|
Pri razvrščanju stopnje staranja kože je zelo pomembno upoštevati ne le njeno elastičnost, temveč tudi edeme, pastoznost, gostoto, telangiektazijo, pigmentacijo, poroznost, neoplazme kože..
Pacient, ki je prišel na kliniko in se pritožil zaradi manifestacij hirzutizma, hoče tudi videti mlajše, vendar vidi to pri odpravljanju neželenih dlak, ki so se pojavili z leti..
Enako velja za starostno pigmentacijo: ni nujno, da vsakdo opravi naramnice ali injekcije, včasih je dovolj, da pacienta zadrži od takšnih sekundarnih starostnih sprememb na koži, da postane mladosten. Tako je koncept pomlajevanja veliko širši kot zgolj znebiti se gub..
Leta 2000 je dr. OS Panovi so predstavili klasifikacijo obraznih gub. Temelji na razdelitvi na tri razrede gub, od katerih je vsak razdeljen na tri podrazrede, odvisno od resnosti. Tako na primer površinske mimične gube spadajo v razred I A, globoke mimike, statične srednje in globoke gube, izrazite kožne spremembe..
| Razred | Pojav gub |
| Razred I. \ T | A. Površinske mimične gube |
| B. Mimične in površinske statične gube | |
| C. Mimične in površinske statične gube, začetne spremembe v strukturi kože | |
| II razred | A. mimična in statična zmerna resnost; začetna sprememba teksture kože |
| V. Globoka imitacija, statična zmerna resnost na podlagi sprememb v strukturi kože | |
| Razred III | A. Globoke imitacije, statične srednje in globoke gube; izrazite spremembe v strukturi kože |
| B. Globoko, oponašanje, statična povprečja, izrazite spremembe v strukturi kože, rahlo presežek kože | |
| C. Globoke, mimične, statične globoke gube; prevelika koža, spremembe v strukturi kože |
Različne starostne spremembe zahtevajo individualizacijo pristopa. Iskreno upam, da lahko uporaba razvrstitve tipov kože, ki upošteva posebnosti somatskega zdravja, ki sem jo razvil leta 2005, pomaga pri razumevanju tega..
Narejen je bil ob upoštevanju funkcionalne diagnoze kože in omogoča natančnejšo izbiro taktike za popravljanje starostnih sprememb za vsak tip kože - žilne, atopične, hiperplastične in hipoestrogene.
Vaskularni tip kože | |
| Histološke značilnosti
| Zunanje manifestacije
|
Atopični tip kože | |
| Histološke značilnosti
| Zunanje manifestacije
|
Hiperplastični tip kože | |
| Histološke značilnosti
| Zunanje manifestacije
|
Hipoestrogenski tip kože | |
| Histološke značilnosti
| Zunanje manifestacije
|
Stopnje kožnih sprememb, povezanih s starostjo, in potrebni ukrepi izpostavljenosti
Najpogosteje bolniki pridejo k zdravniku in se pritožujejo nad pojavom gub. Gube so posnemane, statične in gravitacijske. V skladu s tem, če prevlada mimik in koža ne spremeni teksture, je ta razred gub samo prva stopnja starostnih sprememb, ki ne zahteva korekcije, je težja kot kakovostna nega kože..
V drugem razredu prevladujejo statične gube, in involvionalne spremembe so povzročile spremembo strukture kože, v ozadju teh sprememb pa se pojavi ptoza, ki ima tudi različne stopnje - primarno, sekundarno in bolj izrazito ptozo. V tem primeru obstaja potreba po površinski izpostavljenosti in kozmetičarka se odloči, odvisno od teksture kože, katera kombinacija tehnologij za rešitev problema..
Če govorimo o tretjem razredu gub, je gravitacijska ptoza v pristojnosti plastičnega kirurga. Toda v tretjem razredu A so izrazite strukturne spremembe v koži, ptoza, ki se je začela, kjer lahko še vedno delate brez naramnic, vendar s pomočjo kozmetologije. Na primer, laserska tehnologija bo bistveno izboljšala videz bolnika..
Tretji razred je B-ptoza v srednjem pasu, izrazite spremembe v zgornjem delu obraza, začetne spremembe v spodnjem delu obraza, tukaj je optimalna kombinacija kirurških in dermatoloških posegov, zlasti laserskega.
Tudi v tretjem razredu C, ko je izrazita ptoza, gravitacijska, statična in mimična gube - to ne pomeni, da kozmetolog nima nič opraviti. Kirurg zategne mišice in odstrani odvečno kožo, vendar je treba to kožo popraviti, tako da imajo kozmetičarka in kirurg nekaj, kar lahko skupaj naredita, da dobita optimalen rezultat..
Značilnosti diagnoze kožnih sprememb, povezanih s starostjo
In še ena pomembna točka, ki jo je treba upoštevati, ko govorimo o starosti, o teksturi kože. Danes se je pojavila ultrazvočna diagnostika, ki nam omogoča, da individualiziramo kozmetični pristop na podlagi dokazno utemeljene medicine. To pomeni, da ima bolnik zunanje spremembe na koži, ki spadajo v določen razred gub..
Toda sprožamo dodatne raziskovalne metode, predvsem ultrazvočno diagnostiko, in realno lahko ocenimo strukturne spremembe v njegovi koži, pravilno diagnosticiramo težave - to je odgovornost kozmetologa..
Torej, če govorimo o prvovrstnih mimičnih gubah, ki motijo bolnika, je to razlog, da mu damo priporočila za nego kože..
Če so se pojavile površinske statične gube, to pomeni, da se je poleti dobro počutil, da ni uporabljal zaščite pred soncem, se je veliko nasmehnil, vendar je bilo malo verjetno, da bi se v koži pojavile morebitne spremembe. To samo pomeni, da oseba ni gledala za seboj, enostavna nega pa vam omogoča, da rešite problem, ultrazvočna diagnostika pa omogoča, da se prepričate, da ni strukturnih sprememb in nobenih težav, ki bi zahtevale agresivno posredovanje..
Resnična kozmetika dermatološkega načrta se začne, kjer se pojavijo spremembe v strukturi kože, na primer hiperkeratoza. V tem primeru skrb ne bo dovolj, ne bo rešila problema..
Pacient mora dobiti objektivne informacije o stanju svoje kože in se zavestno odločiti za vrsto posega, ki se mu zdi najbolj sprejemljiva. Vedeti mora, da je možno ne le kirurško obnoviti tonus in strukturo kože, temveč tudi brez zarezovanja - na primer, lahko uporabite botulinusov toksin, odstranite gubanje in gube in lahko opravljate endoskopsko operacijo z nodiziranjem teh mišic. Odlične rezultate lahko dosežete z uporabo lastnih kožnih celic - fibroblastov, kot tudi z metodo laserskega resurfacinga, ki obnovi normalno strukturo kože in gladi njeno lajšanje..
Potreba po celostnem pristopu k reševanju problemov s kožo, povezanih s starostjo
Lahko izboljšate videz bolnikov v vseh starostnih obdobjih in pri vseh vrstah gub. Ampak to je skupno delo kirurgov, dermatologov in kozmetologov, ko se upoštevajo individualne značilnosti pacientove kože in izbere osebni pristop k zdravljenju..
Izbira taktike zdravljenja kožnih sprememb, povezanih s starostjo, je treba upoštevati morfologijo kože in zgodovino bolnika. Na primer, ima atopično kožo. To pomeni, da je v zgodovini avtoimunska bolezen in da je bolnik prejel hormonsko terapijo, ki vodi do distrofičnih sprememb na koži..
Če upoštevamo hipoestrogeni tip kože, se moramo spomniti: tako prezgodnje kot naravne spremembe se lahko pojavijo zaradi ginekoloških in hormonskih težav. Koža je suha, fino nagubana..
Hiperplastična koža je genetsko določen orientalski videz. To je debela koža, na kateri praviloma ni finih gub, toda s starostjo je opazna ptoza..
Razvili smo celosten pristop - to je splošna terapija, kozmetična nega, laserske tehnologije, ki vam omogočajo, da občutno pomladite videz kože, ga tonirate, izboljšate strukturo in tako preprečite potrebo po operaciji, obnovi njen naraven videz..
Danes je to mogoče zahvaljujoč pojavu novih tehnologij, ki omogočajo uporabo lastnih rastnih dejavnikov, lastnih kožnih celic - fibroblastov ali bolnikovih lastnih matičnih celic - to je tistih elementov, ki so v optimalnem, naravi ustvarjenem odnosu, tako kvantitativno kot kakovostno. Te tehnologije omogočajo dejansko pomladitev pacientovega videza, ne pa kratkotrajno injiciranje. Vse to vam bomo zagotovo povedali..
Vsi se moramo učiti, izboljšati svoje znanje. Danes estetike ni več mogoče zlahka zdraviti - to je polno ogromnega števila zapletov. Skupno delo kozmetologov, dermatologov in plastičnih kirurgov bo prispevalo k izboljšanju resničnih estetskih rezultatov..
Nadaljevati