Kljub dejstvu, da virus herpes simplex daje zelo značilne simptome, zdravniki pogosto težko diagnosticirajo. Po mnenju tujih raziskovalcev, v približno 60% primerov, ko ima bolnik očitno herpetično okužbo, ostaja bolezen neprepoznana. To pomeni, da pacient ne dobi ustreznega zdravljenja za bolezen, ki povečuje njegovo trpljenje in okužba postaja široko razširjena. Nevarnosti za virus herpesa simpleksa za zdravje se lahko prepreči z poznavanjem simptomov njegove manifestacije..
Virus herpes simplex, njegova diagnoza in zdravljenje ostajata nujni problem klinične prakse, kljub temu, da je bila ta bolezen znana že od antike, in od časa Hipokrata so zdravniki poskušali najti način, kako ustaviti in obvladati "plazeče" okužbe s simptomi "mraza na ustnicah"..
Okužba s herpesom je v svetu zelo razširjena, po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, njena stopnja okužbe prebivalstva je skoraj 100%, vsaka peta pa ima ponavljajoče se oblike. Zdravniki so zaskrbljeni zaradi okužbe, ki jo povzroča dejstvo, da se virus herpesa pogosto ponavlja in povzroča zaplete, bistveno zmanjša kakovost življenja bolnikov..
Značilnosti in manifestacije virusa herpes simplex
Poleg herpes simplex virusa tipa 1 (HSV-1), ki je najpogosteje odgovoren za izpuščaje na obrazu, so zdravniki zaskrbljeni zaradi tipa 2 (HSV-2), ki povzroča genitalni herpes. Nekateri tuji viri kažejo, da je v strukturi SPO genitalni herpes najpogostejša okužba in najpogostejši vzrok za nastanek razjed genitalij, ki je dejavnik tveganja za prenos virusa HIV..
Prej je bilo predpostavljeno, da HSV-1 prizadene samo orofazialno regijo, HSV pa le zunanje spolne organe. Vendar pa nedavni znanstveni dokazi kažejo, da lahko oba virusa povzročita akutne in ponavljajoče se oblike bolezni tako na ustnem kot na genitalnem področju. Vendar je HSV-2 še bolj povezan s spolno aktivnostjo in povzroča orofascialni herpes le v 10-20% primerov. Hkrati je pri mladih ženskah (16–20 let) v polovici primerov HSV-1 izzval primarni genitalni herpes..
Simptomi virusa herpes simplexa in vzroki za ponovni pojav
Glavne poti okužbe z virusom herpes simplex so po zraku in genitalijah. Virus vstopa v telo skozi kožo ali sluznico, nato pa hematogeno vstopi v paravertebralne ganglije, kjer ostane do konca življenja. Ob prvi okužbi se virus razmnožuje na mestu njegove penetracije, običajno pa okužbe ne spremljajo živahne klinične manifestacije, včasih pa ima primarni herpes akutni potek..
Najpogosteje se primarni herpes manifestira kot gingivostomatitis, na sluznici orofarinksa pa se pojavijo številni mehurčki, ki se hitro razpočijo, zaostajajo erozijo in se nato prekrijejo z belkastim cvetom. Erozije so zelo boleče, ustna sluznica in dlesni nabreknejo in se vnamejo, tako da bolniku postane težko ne le jesti ali piti, ampak tudi pogoltniti. Postopoma se akutno vnetje umiri, erozija se zdravi od periferije do centra, regres po izbruhih pa se pojavi po 2-3 tednih in okužba postane latentna. V primeru zmanjšanja imunosti zaradi različnih neugodnih dejavnikov lahko pride do ponovitve bolezni s pogostnostjo od nekaj tednov do več let..
Vzroki za ponovitev herpes simpleksa so lahko naslednji:
- zmanjšana imunost bolnika;
- hipotermija ali pretirana izpostavljenost UV sevanju;
- stres, živčne motnje, povečan fizični napor;
- nihanja v hormonskih ritmih;
- poškodbe kože med invazivnimi kozmetičnimi postopki.
Najljubša lokalizacija ponavljajočega herpes simplexa je območje rdeče obrobe ustnic, nosnega vestibula, brade, perioralnega območja. Če okužba prizadene genitalno področje, se izpuščaj pojavi pri ženskah - na pubisu, v vulvi in v presredku, pri moških - v deblu penisa, na glavi, glavnem utoru, notranji lističi prepucija. Pri ženskah se recidivi pogosto ujemajo z menstrualnim ciklusom. Mehurčki se hitro odprejo, vendar se ne zdravijo dolgo..
Bolezen se začne s subjektivnimi občutki srbenja, mravljinčenja, pečenja, vse to lahko spremlja občutek šibkosti in šibkosti, mrzlica in glavobol. Po dnevu ali dveh, v območju subjektivnih občutkov, se pojavi eritem, rahlo otekanje, proti kateremu so združeni majhni mehurčki s prosojno vsebino, ki kasneje postane motna. Po nekaj dneh, včasih tudi prej, se mehurčki spremenijo v erozijo, prekrijejo se s hudimi skorjicami in po približno tednu dni se zavrnejo, pri čemer ostane rjavkasta madež, ki preide v tednu ali dveh..
Hude okužbe z herpesom lahko spremljajo limfadenitis, simptomi poškodbe perifernega živčnega sistema, bolečine v sklepih, prebavne motnje in kožne manifestacije..
Terapija za bolezni, ki jih povzroča virus herpes simplex
Taktike zdravljenja so namenjene predvsem zaustavitvi ponovitve bolezni in zmanjšanju tveganja za prenos, strategija pa je odvisna od resnosti simptomov, pogostosti recidivov, bolnikove imunosti, prisotnosti sočasnih bolezni..
Zdravila za zdravljenje infekcij s herpesi so aciklični nukleozidi, ki učinkovito blokirajo razmnoževanje virusa. Običajno so predpisane po dveh shemah:
epizodično sistemsko zdravljenje - izvaja se z recidivi na prvi dan manifestacije bolezni;
supresivno zdravljenje - ima preventivni učinek in je predpisano za obdobje od 6 mesecev do enega leta.
Supresivno zdravljenje se običajno priporoča pri pogostih ponovitvah virusov herpes simplex in pri dolgotrajnih hudih epizodah bolezni. Študije so pokazale, da takšna terapija v 80% primerov preprečuje ponovitev herpesa, polovica pa zmanjšuje tveganje za prenos na spolnega partnerja..