Dermalna polnila nadomestijo količino, ki je izgubljena s starostjo, laserji pa delujejo s kolagenom. Vendar pa se proces staranja obraza ne nanaša le na izgubo kolagena in vpliv gravitacije, ampak tudi na resorpcijo kosti. Plazma, bogata s trombociti, je naravno, varno in učinkovito zdravljenje, ki vpliva na vse vidike staranja (vključno z izgubo kosti).
Pregled literature o uporabi plazme, bogate s trombociti
Pri uporabi PRP so pri pripravi pomembne različne metode, saj vplivajo na kakovost izdelka. Aktivacija trombocitov je potrebna za sproščanje in vezavo rastnih faktorjev, vendar lahko aktivacijska metoda vpliva na nastali matriks, razpoložljivost rastnih faktorjev in zdravljenje. Poleg tega nekatere metode nasičijo levkocite, kot tudi trombocite, druge pa so označene s pomanjkanjem levkocitov. Levkociti imajo lahko pomembno vlogo v procesu zdravljenja, njihova vključitev v plazmo, bogato s trombociti, pa vodi do povečanja koncentracije trombocitov..
Davis in drugi so pregledali literaturo o kožnih ranah, ki so pokazale popolno in delno izboljšanje celjenja ran z uporabo PRP v primerjavi s kontrolnim celjenjem ran..
Med berljivimi študijami so bile ugotovljene tri glavne vrste ran, ki so bile zdravljene s PRP: odprte in kronične rane, akutne kirurške rane s primarnim šivanjem in akutne kirurške rane s sekundarnim šivanjem. V obeh študijah kroničnih in akutnih ran je bila večja verjetnost popolnega zapiranja ran za rane, ki so bile obdelane s plazmo, bogato s trombociti..
V enem samem sistematičnem pregledu, ki je temeljil na metaanalizi in znanstvenih dokazih, je bilo ugotovljeno, da se lahko plazma, bogata s trombociti, uporabi za lokalno celjenje ran. Ugotovili so 15 randomiziranih kliničnih preskušanj in 25 študij primerov. 36 publikacij je pokazalo pozitivne rezultate z uporabo plazme, bogate s trombociti. Članki so bili razdeljeni na tri teme, povezane s kozmetično kirurgijo: celjenje ran, presaditev maščob in presaditev kosti. Carter in drugi so opisali pomembne pozitivne učinke plazme, bogate s trombociti, za številne aplikacije, vključno z intenzivnejšim celjenjem ran, izboljšanim preživetjem maščobnih presadkov in izboljšano regeneracijo kostnih presadkov..
Preoblikovanje tkiva s plazmo, bogato s trombociti
Avtologna PRP je pritegnila pozornost mnogih področij medicine. Ena študija se je osredotočila na učinke aktivirane plazme, obogatene s trombociti (aPRP), in plazme, ki so slabe trombocitov (aPPP), v zvezi z remodeliranjem zunajceličnega matriksa, procesa, ki zahteva aktivacijo kožnih fibroblastov, ki so potrebni za pomlajevanje staranja kože. Oba tipa plazemsko stimulirane celične proliferacije, je bila največja proliferacija v celični rasti v 5% aPRP. Poleg tega sta aPRP in aPPP povečala resnost kolagena tipa I, proteina MMP-1 in mRNA v fibroblastih človeške kože..
aPRP in aPPP prispevata k preoblikovanju starajočega kožnega tkiva in se lahko uporabita kot dodatno zdravljenje z laserji za pomlajevanje kože v kozmetični dermatologiji. Čeprav optimalna koncentracija trombocitov ni bila ugotovljena, sedanje metode za pripravo PRP po poročilih vključujejo približno 300–700% obogatitve, pri čemer se koncentracija trombocitov dosledno poveča na več kot 1.000.000 trombocitov. Taki faktorji uravnavajo procese, vključno z gibanjem celic, vezavo, proliferacijo in diferenciacijo celic, kot tudi prispevajo k kopičenju zunajceličnega matriksa z vezavo specifičnih receptorjev celične površine..
V koži, ki je nenehno izpostavljena UVB, kolagenska degeneracija in sprememba lokacije elastičnega tkiva vodi do kršitve strukturne celovitosti zunajceličnega matriksa, kar povzroča nastanek gub na koži. Zmanjšuje se tudi elastičnost kože. V primerjavi s kontrolno skupino, ki je bila v eni študiji zdravljena s serumom, sta aPRP in aPPP pokazala znatno povečanje proliferacije fibroblastov. Celice, izpostavljene 5% ali 10% aPRP, so pokazale tudi bistveno višje stopnje proliferacije kot pozitivne kontrolne celice. Ti rezultati kažejo, da aPRP in aPPP prispevata k proliferaciji fibroblastov. Dejstvo, da PRP in PPP izboljšata proizvodnjo kolagena, se kaže v resnosti kolagena tipa I a1 in a2 v celicah, obdelanih s 5% aPRP ali aPPP.
Takšna stimulacija sinteze novega kolagena lahko kompenzira napake, ki nastanejo zaradi drobljenja ali izgube kolagena v fotozelenju in staranju kože. Kopičenje takšnega novega sintetiziranega kolagena lahko izboljša strukturno celovitost zunajceličnega matriksa kože in stimulira proizvodnjo novega kolagena s strani fibroblastov. Podobno stimuliranje MMP-1 v koži za staranje fotografij lahko prispeva k izločanju fragmentov kolagena, ki poškodujejo tkivo kože, kar zagotavlja boljšo podlago za odlaganje novega kolagena. V novejši študiji o injiciranju plazme, bogate trombocitov, v obraz in vrat za okrevanje so pokazali dobre rezultate..
Rezultati zdravljenja s plazmo, bogato s trombociti
Trombocitna plazma s frakcijskim laserjem izboljša elastičnost kože in zmanjša rdečico. Poleg tega je zdravljenje povečalo dolžino dermalno-epidermalnega stičišča, količino kolagena in fibroblastov. Plazma, bogata s trombociti, s frakcijsko lasersko obdelavo je dobra kombinacija zdravljenja pomlajevanja kože. Proliferacija keranocitov in fibroblastov, kot tudi proizvodnja kolagena lahko pojasni sposobnost plazme, bogate s trombociti, da poveča elastičnost kože.
V študiji, ki je ocenjevala učinkovitost enkratne injekcije avtologne trombocitne fibrinske matrice (PRFM) za korekcijo globokih nazolabialnih gub, je bila odvzeta kri 15 odraslih bolnikov in aktivirana avtologna matrica s fibrinom, bogata s trombociti, je bila proizvedena s patentiranim sistemom. Nato je bila ta snov vnesena v dermis in v neposredno podkožno plast pod nazolabialnimi gubami. Subjekti zdravljenja so bili fotografirani pred in po zdravljenju. Prisotni zdravnik je ocenil gube na lestvici za ocenjevanje gub, bolniki pa so ocenili svoj videz med obiskom po postopku z uporabo svetovne lestvice estetskega izboljšanja. Bolnike smo ovrednotili po 1, 2, 6 in 12 tednih po posegu. Bolniki niso opazili fibroze, nepravilnosti, utrjevanja, omejitev gibanja ali grudice. Avtor študije je ugotovil, da lahko PRFM zagotovi dolgoročno odpravo nazolabialnih gub brez uporabe tujih materialov. PRFM ima pomemben potencial za spodbujanje izboljšanja kože (opomba: sistem, ki se uporablja v tej študiji, uporablja trombin za proizvodnjo močnejše fibrinske zmesi in se zato ne more šteti za 100% avtologno)..
Objektivni rezultati plazme, bogate s trombociti
Študija Amgarja in drugih je ena redkih študij, ki se osredotoča le na objektivne rezultate plazme, bogate s trombociti. Študija uporablja biometrične parametre za znanstveno izmerjene načine za vrednotenje rezultatov injekcij PRP. Po kompenzaciji ravni vlažnosti okolja je bila koža hidrirana. Hidracija je bila izražena s standardnim indeksom. Anizotropija meri porazdelitev mikro črte za 360 stopinj in je izražena v odstotkih. Po znatnem otekanju kože se na površini kože opazijo številne mikro črte. Projekcija in distribucija mikro črte v dveh dimenzijah v vseh smereh je pokazatelj mladosti kože. Starejša koža, bolj takšne linije spremenijo svojo smer in postanejo vzporedne..
Zahvaljujoč pridobljenemu znanju na področju tega postopka imamo zdaj najbolj celovito, vsestransko in aktivno zdravljenje za pomlajevanje kože in boj proti staranju..
V drugi študiji, v kateri je bila uporabljena plazma, bogata s trombociti, skupaj s frakcijskimi laserji za pomlajevanje kože, je bila visoka koncentracija trombocitov bogate plazme stimulirana proizvodnja kolagena tipa I, MMP-1 in MMP-2 v človeških kožnih fibroblastih. Ablativni frakcijski CO2 laserji so odličen način, da se znebite brazgotin z aknam, čeprav je ta tehnika povezana s podaljšano rdečico in oteklino na tretiranem področju, kar lahko povzroči nelagodje v vsakdanjem življenju bolnikov. Zdravljenje plazme, bogate s trombociti, po postopku z ablativnim frakcijskim CO2 laserjem pospešuje okrevanje lasersko poškodovane kože in izboljša klinični izgled brazgotin po aknah..
Na območjih, ki so jih zdravili s plazmo, bogato s trombociti, so opazili hitrejše okrevanje tranepidermalne izgube vode. Indeks rdečine in melanin pri zdravljenju PRP sta bila nižja kot v kontrolnih mestih. Vzorci biopsije iz mest, obdelanih s PRP, so pokazali debelejše kolagenske svežnje kot vzorce s kontrolnih mest..
Ugotovitve histološke ocene, ki so jih opravili Sclafani in drugi, podpirajo klinična opazovanja o izboljšanju mehkih tkiv. V 7 dneh po postopku so opazili aktivirane fibroblaste in nove kolagenske depozite, ki so bili vidni skozi celotno študijo. Razvoj novih krvnih žil so opazili 19. dan. Tudi v tem času so opazili intrakutane akumulacije adipocitov in stimulacijo subkutanih adipocitov. Injiciranje PRFM v globoko kožo in podkožne plasti spodbuja veliko število celičnih sprememb, ki se lahko spremenijo v korist.
Po mnenju revije Prime.