Zdravljenje za izpadanje las, kot so minoksidil, fenasterid ali ciproteron acetat za peroralno uporabo, lahko prepreči plešavost..
Vendar pa je bilo v zadnjih letih ugotovljeno, da se lahko plazma, bogata s trombociti, injicira tudi kot injekcija v lasišče zaradi boja proti zmanjšanju las..
Ta članek opisuje tri glavna vprašanja:
- kako rastni dejavniki vplivajo na cikel rasti las,
- pregled literature, ki opisuje zdravljenje izpadanja las (zlasti uporaba plazme, bogate s trombociti),
- smernice za nadaljnje vrednotenje zdravljenja.
Zanimanje za odpravo plešavosti se je povečalo zaradi natančne razvrstitve dejavnikov vsakega bolnika, kar pomaga pri učinkovitem zdravljenju moške in ženske androgene alopecije pri izbranih bolnikih. Dihidrotestosteron je poseben hormon, ki je odgovoren za plešavost pri moških in ženskah zaradi sprememb v presnovi.
Pri normalnem izpadanju las se 100 dlak, ki padejo vsak dan, zamenjajo z novimi debelimi lasmi. Pri razvoju ženskih in moških plešavic so novi lasje tanki in redki (srednje ali zmanjšani lasje). Alopecija moških in žensk se praviloma razvija v določenem vrstnem redu..
Fototrihogram, narejen z digitalnim fotoaparatom, omogoča objektivno oceno parametrov rasti las, kot so gostota, število zmanjšanih in / ali končnih las ter intenzivnost rasti las v izbranem in tetoviranem območju..
Najbolj raziskano in najbolj objavljeno zdravljenje moških plešavk je losion Minoksidil, 5% in 2%, za zdravljenje plešavosti pri ženskah. Prvi znaki izboljšanja se večinoma pojavijo 3 mesece po začetku zdravljenja. Neželeni učinki minoksidila so minimalni, vključujejo srbenje, ekcem in hipertrihozo (slednja se najpogosteje pojavlja pri ženskah)..
Pri moških s plešavostjo, finasterid, ki ga jemljemo vsak dan peroralno (1 mg), preprečuje tvorbo dihidrotestosteronske 5α-reduktaze. Zmanjšane ravni dihidrotestosterona omogočajo rast nekaterih srednje velikih foliklov in normalnih dolgih las. Neželeni učinki lahko vključujejo zmanjšan libido..
Ciproteron acetat (v Evropi) lahko učinkovito blokira povišane ravni moških hormonov, kar pri nekaterih ženskah vodi do izpadanja las. Spirolakton (v ZDA) je kompetitivni zaviralec vezave dihidrotestosteronskega receptorja. Novo zanimanje za preprečevanje izpadanja las in plešavosti je povzročilo celično zdravljenje s poškodbami, nato pa uvedba plazme, bogate trombocitov, v lasišče, kar povzroči, da se po prvem zasedanju izgubi las, ki se po drugi seji vrne v normalno stanje, in tudi izniči izpadanje las pri moških in ženskah..
Dviganje plazme za izboljšanje rasti las: Pomen rastnih dejavnikov
Že vrsto let so se pričakovanja zdravnikov in bolnikov osredotočila na medicinske in kirurške postopke, izboljšanje njihove natančnosti, doseganje zadovoljivih rezultatov in poenostavitev zdravljenja. Posledično je bil postopek z uporabo plazme, bogate s trombociti, eden od vodilnih mest v zvezi s tem. Postopek je sestavljen iz uporabe bolnikovih lastnih trombocitov kot izdelka za popravilo celic..
Zmanjševanje kakovosti trombocitov je dobro znano že od leta 1970. Uporabljajo se na različnih področjih, kot so plastična kirurgija, revmatologija, zobozdravstvo in ortopedija. Ker so trombociti avtogeni izdelek, jih bolniki dobro prenašajo in ne povzročajo resnih neželenih učinkov..
Vendar pa je za njihovo uporabo v kirurgiji (anti-baldness) glavna naloga še vedno ovrednotenje rezultatov z uporabo objektivnih parametrov. Za oceno učinka plazme, bogate s trombociti, na kožo, sta bili izvedeni dve študiji, od katerih je ena uporabljala biometrične parametre (tj. Anizotropijo, hidracijo, transepidermalno izgubo vode in druge človeške histološke kazalnike). Večina kliničnih ocen temelji na subjektivni presoji, zadovoljstvu pacientov ter pred in po slikah. Takšne publikacije, ki ponujajo objektivne ocene, imajo parametre, ki temeljijo na biometrologiji ali histologiji človeka. Zato bi morale prihodnje študije, katerih cilj je uporaba plazme, bogate s trombociti, za zdravljenje alopecije, upoštevati objektivne parametre..
Postopek se začne z jemanjem krvnega vzorca skozi antikoagulirano cev s filtrom ali brez njega. Epruvete nato centrifugiramo približno 5 minut pri 600 G (hitrost in čas sta odvisna od izbirnega protokola). Zaradi gostote se rdeče krvne celice potopijo v cev in plazma in trombociti se zberejo na vrhu cevi. Plazma, bogata s trombociti, se praviloma imenuje taka, kadar je njena koncentracija 3-5 krat večja od normalne. Po injiciranju v plast kože se aktivirajo trombociti. Razširijo se in rastni dejavniki se sproščajo.
Najpomembnejši rastni dejavniki za uporabo plazme, bogate s trombociti, za rast las so:
- Faktor rasti trombocitov (TGF);
- Vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF);
- Epidermalni rastni faktor (EGF);
- Insulinu podobnega rastnega faktorja 1 (IGF-1);
- Fibroblastni rastni faktor (FGF);
- Nervi faktorja rasti (NRF).
TGF stimulira rast mezoderme kože. Signali TGF so vključeni v interakcijo epidermisa in foliklov, kot tudi z mezodermo kože, ki je potrebna za tvorbo lasnega kanala in rast mezoderne kože..
VEGF pripada močnim rastnim faktorjem, ki delujejo na mitotične celice in endotelijske celice krvnih žil, prav tako povečuje vaskularno prepustnost. Lasni mešiček je avaskularna struktura, katere rast je odvisna od žil in kapilar, ki tvorijo žilski pleksus v dermalnem grebenu. Jasno je, da so drugi imenovali VEGF pomemben posrednik rasti lasnih mešičkov, pri čemer so navedli prve neposredne dokaze, da izboljšana folikularna vaskularizacija spodbuja rast las, kot tudi povečanje folikla in velikosti las. V poskusu, ki je vključeval 104 bolnike, ki so imeli presajene lase, so Rinaldi in drugi pokazali uporabo konfokalne mikroskopije, da stimulacija VEGF prek adenozinskih receptorjev vključuje pomembne spremembe povprečnega premera krvnih žil na lasišču v primerjavi s placebom, pa tudi podaljševanje presajenih foliklov v anageni fazi. Nadaljnje študije so pokazale, da stimulacija receptorjev adenozina izboljša rast las z direktno stimulacijo proizvodnje VEGF s kožnimi grebeni..
EGF stimulira mitozo epitelnih celic in fibroblastov, izboljša anagen. EGF preprečuje vstop v katageno fazo, kar poveča trajanje anagene faze. Signali EGF nadzorujejo smer in raztezek foliklov, verjetno zaradi njegovega učinka na proliferacijo bazalnih keratinocitov in celic, ki sestavljajo zunanji ovoj korenine las. Visoki odmerki EGF lahko zmanjšajo regresijo foliklov. Kot predlaga Kingston in drugi, EGF služi kot biološko stikalo za vstop in izstop iz anagene faze. IFR upočasni apoptozo.
IGF-1 deluje kot signal v različnih linijah mitotičnih celic in ščiti celice pred apoptozo. IGF-1 lahko moti celično smrt.
FGF stimulira proliferacijo in diferenciacijo keranocitov in endotelijskih celic. Bolj izrazit je v anageni fazi, nato pa se zmanjša z anagene faze VI..
NFR bistveno spodbuja postenje in upočasni apoptozo. NFR ima modulacijski učinek na lase, ki je odvisen od receptorja, s katerim interagira: na ravni zunanje lupine korena kompleks NFR TrkA stimulira proliferacijo keratinocitov in NFRj p75NTR stimulira apoptozo, zavira folikle in moti rast las..
Med prehodom iz anagene faze v katageno fazo povečana nevroimunska komunikacija vodi do skoraj folikularnega nevrogenega vnetja, apoptoze v lasnih mešičkih in prezgodnjega razvoja katagena. Ugotovljeno je bilo, da ne samo norepinefrin, pomembna signalna molekula za simpatični stresni odziv, ampak tudi NRF, deluje kot stresni mediatorji. Nedvomno je to eden najboljših načinov, ki pojasnjuje povezavo med stresom in izpadanjem las..
Po mnenju revije Prime.
V tem videu se lahko seznanite s fazami postopka prasmoliffegation za lasišče: