Zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih je danes mogoče označiti kot simptomatsko, vključevati mora antipruritične, protivnetne učinke, obnovo epidermalne pregrade, izločanje alergenov in drugih sprožilcev. Kot poudarjajo številni tuji strokovnjaki za atopični dermatitis, pa še ni terapije, ki bi omogočala popolno ozdravitev bolezni, vendar je z zdravniškimi smernicami v večini primerov še vedno mogoče nadzorovati bolezen. Torej, kaj je simptomatsko zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih??
Pomembni vidiki zdravljenja atopičnega dermatitisa pri otrocih
Pri načrtovanju takšnega zdravljenja je treba upoštevati vsaj pet vidikov: srbenje, suha koža, ekcem, okužbe kože in alergije (K. Thestrure-Pedersen, 2002). Nepravilno zdravljenje pa lahko poslabša bolezen. Napake in neuspehe pri zdravljenju atopičnega dermatitisa pri otrocih je mogoče odpraviti z upoštevanjem nekaterih pomembnih vidikov..
Pri zdravljenju atopičnega dermatitisa pri otrocih je treba upoštevati naslednje dejavnike:
- starost otroka;
- stopnja patološkega procesa;
- posebnosti kože in delovanja lokalnih pripravkov na njej;
- starostne značilnosti telesa;
- sposobnost izvajanja ustrezne nege kože.
Kako preprečiti napake pri zdravljenju atopičnega dermatitisa pri otrocih?
Pred začetkom zdravljenja atopičnega dermatitisa pri otrocih je treba pri izbiri in odmerjanju sistemskih zdravil skrbno preučiti starostne značilnosti pacienta, zlasti interakcijo predpisanih zdravil (vključno s tistimi, ki jih priporočajo različni zdravniki za sočasne bolezni) z možnim razvojem zapletov ali oslabljenim delovanjem enega od zdravil..
Pri določanju lokalnega zdravljenja atopičnega dermatitisa pri otrocih se je treba osredotočiti na fazo ekcematoznega procesa in izbrati ustrezno fizično galensko obliko zdravila:
- v akutni fazi namakanja namakamo, majhnim otrokom ne predpisujemo okluzivnih aplikacij, oljnih mazil, dražilnih reducirne paste s smolami in katranom;
- v subakutni fazi se ne sme uporabljati prekomerno sušenih suspenzij, temveč je treba uporabiti mehke paste in kreme;
- v kronični fazi je možno dodajanje katrana, ihtiola, naftalanovega olja v reducirane paste z antiproliferativnim delovanjem v večernih urah (da bi se izognili fotodermatitisu)..
Pri zdravljenju atopičnega dermatitisa pri otrocih je treba upoštevati tudi starostne značilnosti telesa pri izbiri načina uporabe lokalnih zdravil: pri dojenčkih ne uporabljajte hladnih losjonov zaradi nevarnosti hipotermije, temveč jih je treba predpisati dermatološko. izogibajte se v prvi polovici imenovanja alkoholnih pripravkov, travmatske kože, še posebej suhe, ter pripravkov, ki vsebujejo svinec, fenole (zaradi nevarnosti zastrupitve), anilinske barve v visokih koncentracijah (zaradi verjetnosti granulomov; karcinogeneza)..
Pomembno je, da se spomnimo na visoko resorptivno sposobnost kože v otroštvu in možne zaplete pri absorpciji hormonov iz zdravil pri zdravljenju atopičnega dermatitisa pri otrocih..
Hkrati je povečano tveganje za razvoj akutne adrenalne insuficience, salicilizem. Ne uporabljajte fluoriranih glukokortikoidov, prepovedanih za majhne otroke v vseh državah. Možno je uporabljati hormonske pripravke, ki so dovoljeni za pediatrično prakso v majhnih količinah (hidrokortizonska mazilo 0,25–1%, Advantan, afloderma, lokoid, elokom - od 2 let), ne več kot 20% površine kože s kratkimi tečaji 3–7 dni, uporabite varčne načine uporabe (črtkano, tandemsko, stopničasto), z daljšo uporabo pa si zapomnite pojave tahifilaksije in bounce.
Opozorite paciente na nedopustnost samo-mešanja različnih zdravil pri zdravljenju atopičnega dermatitisa pri otrocih, glukokortikoidnih zdravil ne »razredčite« z vlažilno kremo, saj to krši njihovo farmakokinetiko; brez uporabe kombiniranih pripravkov z več aktivnimi sestavinami;
Ob prisotnosti mikrobnih zapletov ne predpisujte lokalnih imunosupresivov in dermatokortikoidov, takoj zdravite piogenske lezije in dermatitis \ t.
Pomembno je, da redno izvajate ustrezno nego kože z uporabo mehčalcev in vlažilcev; odpraviti zunanjo uporabo sušilnih in dražilnih zelišč.
Preprečiti je mogoče težave in napake pri diagnozi in zdravljenju atopičnega dermatitisa pri otrocih z izboljšanjem spremljanja ali organiziranja šol za starše v zdravstvenih ustanovah..