Kaj so aktinomicete in pod kakšnimi pogoji izzovejo razvoj aktinomikoze, smo obravnavali v prejšnjem članku. Aktinomikoza je kronična gnojna bolezen, ki jo spremlja nastanek gostih infiltratov na koži s fluktuacijskimi žarišči..
Zdravljenje aktinomikoze poteka celovito v različnih kombinacijah glede na lokalizacijo in klinične manifestacije - jodovi pripravki, antibiotiki, imunokorjektivni in krepilni pripravki, aktinolizat, lokalno zdravljenje z mazili, predpisovanje fizioterapije in, če je potrebno, priporočanje kirurškega posega.
Vidiki zdravljenja aktinomikoze z antibakterijskimi zdravili
Jodni pripravki (do 3 g kalijevega jodida na dan), ki so bili predhodno dominantni pri zdravljenju aktinomikoze, se lahko sedaj uporabljajo v kombinaciji z antibiotiki ali radioterapijo kot dodatno sredstvo za mehčanje in resorpcijo infiltrata..
Vodilno mesto pri zdravljenju aktinomikoze jemljejo antibiotiki. Tradicionalna terapija za aktinomikozo vključuje intravenski penicilin.
Antibiotik se daje v odmerku 18–24 milijonov ie dnevno za 2-6 tednov, ki mu sledi peroralni penicilin, amoksicilin ali ampicilin za 6-12 mesecev..
V blažjih primerih, zlasti pri cervikalno-maksilofacialni aktinomikozi, zadostuje manj intenzivno zdravljenje s kratkotrajnim zdravljenjem z antibiotiki. Katere metode zdravljenja aktinomikoze se uporabljajo skupaj z antibiotično terapijo, preberite v nadaljevanju. Obstajajo izkušnje z učinkovitim kratkotrajnim zdravljenjem aktinomikoze z imipenemom 6 do 10 tednov in ceftriaksonom dnevno 3 tedne. Antimikrobna terapija se nadaljuje nekaj časa po tem, ko simptomi izginejo, da se prepreči ponovitev bolezni..
Skupine antibakterijskih zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju aktinomikoze: \ t
- tetraciklini;
- penicilini;
- karbopenemi;
- linkosaminov;
- aminoglikozidi;
- cefalosporini.
Zdravljenje aktinomikoze s povečano odpornostjo na antibakterijska zdravila
Pri zdravljenju aktinomikoze je treba razmisliti tudi o združitvi patogene mikroflore, ki lahko kaže povečano odpornost na antibiotike, kar je mogoče pojasniti z dolgoročno uporabo različnih zdravil s kemoterapijo..
Metronidazol se uporablja pri zdravljenju aktinomikoze pri sočasni uporabi flore, dober protivnetni učinek pa kaže uporaba sulfanilamidnih zdravil..
Pri vstopu v mikotično okužbo so predpisana protiglivična zdravila: flukonazol, itrakonazol, terbinafin, ketokonazol itd..
Imunokorjektivna sredstva. Za popravek imunske pomanjkljivosti diucifon je prikazan ustno - 0,1 g 3-krat na dan ali intramuskularno v obliki 5% raztopine po 5 ml vsak drugi dan za 3-4 tedne. Imunokorjektivno zdravilo cikloferon se je izkazalo dobro - 2 ml intramuskularno vsak drugi dan, 10 dni.
Značilnosti glavnih metod zdravljenja aktinomikoze
Obnavljajoča terapija spodbuja telesno reaktivnost in povečuje učinkovitost imunoterapije. Detoksifikacijsko terapijo izvajamo z intravenskimi raztopinami hemodeza, 5% raztopino glukoze, itd. Za aktiviranje regeneracije se uporablja autohemoterapija - tedensko, skupaj s 3-4 transfuzijami. Vitamini predpisani v povprečnih odmerkih.
Glavne metode zdravljenja aktinomikoze so:
- imunoterapija;
- lokalno zdravljenje infiltratov;
- fizioterapevtske manipulacije;
- kirurško zdravljenje.
Imunoterapija z aktinolizatom pospešuje kopičenje specifičnih imunskih organov in izboljšuje rezultate zdravljenja, kar vam omogoča, da zmanjšate količino antibakterijskih sredstev in se izognete neželenim stranskim učinkom. Aktinolizat se daje intramuskularno 2-krat tedensko po 3 ml, za potek 25 injekcij, se tečaji ponovijo 2-3-krat v presledku 1 mesec.
Kot lokalna terapija, zdravljenje aktinomikoze z antibakterijskimi zdravili teh skupin, pranje fistul z antiseptičnimi raztopinami, zdravila tipa furana, dajanje 1%, 2%, 5% alkoholne raztopine joda, ki pomagajo očistiti aktinomicne žarišča in odpravijo vnetje, so prikazani..
Fizioterapevtski postopki. V fazi nastajanja centra izvajamo elektroforezo kalcijevega klorida in dimedrola. Po odprtju so predpisane lezije s preostalimi infiltrati, elektroforeza joda, lidaza in fluorizacija. Ultrazvok se nanese neposredno na področje lezije v skladu s splošno sprejeto shemo za 12-25 dni (odvisno od stanja bolnika in lezije) v intervalih po 3-4 mesece..
Kirurško zdravljenje aktinomikoze poteka v ozadju konzervativne terapije in je sestavljeno iz radikalne ekscizije lezij v navidezno zdravih tkivih. Če je nemogoče izvesti radikalno operacijo (npr. V primeru vratno-maksilofacijalne aktinomikoze), je prikazana avtopsija in drenaža žarišč abscesa..
Tako je treba hitro in učinkovito zdraviti aktinomikozo, za katero so značilne številne lokalizacije in klinične manifestacije, in poznati vzorce patogenetskega razvoja, predispozicijske dejavnike okužbe, značilnosti patogenov in zdravljenje aktinomikoze..