Diagnosticiranje nevritisa obraznega živca je treba opraviti pravočasno, zdravljenje pa se začne čim prej, ker v njegovi odsotnosti neuritis vodi v razvoj kontrakture obraznih mišic. Takšen izid je mogoče odkriti že 1–1,5 meseca po začetku bolezni. Krčenje obraza na prizadeti strani spremljajo nenamerne kontrakcije mišic..
Istočasno se na obrazu pacienta pojavi paraliza na eni strani. Takšnim zapletom se lahko izognemo tako, da nemudoma začnemo z ustreznim zdravljenjem nevritisa obraznega živca. Kakšno je zdravljenje bolezni??
Diferencialna diagnoza pred zdravljenjem nevritisa obraznega živca
Simptomi nevritisa obraznega živca so precej specifični in svetli, zato je diagnoza postavljena brez posebnih težav. Vendar je treba pred zdravljenjem nevritisa obraznega živca izključiti Melkerson-Rosenthalov sindrom in Huntov sindrom. V Huntovem sindromu se pojavi herpetična lezija lobanjskega ganglija, skozi katero se izvaja inervacija zunanjega slušnega kanala, uho, tonzile in neba ter slušni kanal. Z razvojem vnetja proces pokriva motorna vlakna obraznega živca, ki se nahajajo v bližini.
V tem primeru se bolezen začne z intenzivno bolečino v ušesu, ki sega v obraz, zadnji del glave in vrat. Herpetične izbruhe opazimo na preddverju, na sluznici žrela, na prednjem delu jezika in v zunanjem slušnem kanalu. Istočasno se na strani lezije razkrije pareza mišic obraza, motena je zaznava okusa v srednji tretjini jezika. Morda pojav vodoravnega nistagmusa, zvonjenje v ušesih in omotica. V Melkerson-Rosenthalovem sindromu je gosto otekanje obraza in zložen jezik..
Kakšna so načela zdravljenja obraznega nevritisa?
Analgetiki se uporabljajo za odpravo izrazitega bolečinskega sindroma. Ob začetku bolezni se zdravljenje nevritisa obraznega živca izvaja s pomočjo glukokortikosteroidov, dekongestivov, vazodilatatorjev in vitaminov skupine B. Sekundarni nevritis kaže zdravljenje osnovne bolezni. Od prvih dni bolezni se uporablja brezkontaktna toplota. Po nekaj dneh se uporabljajo UHF-terapija za 10 dni, apliciranje parafina in uporaba ozocerita..
Osnovna načela zdravljenja obraznega nevritisa:
- Fizikalne terapije in terapevtske masaže, je priporočljivo, da začnete od drugega tedna bolezni s postopno povečanje obremenitve.
- Od drugega tedna so za izboljšanje prevodnosti predpisana antiholinergična zdravila..
- Uporablja se tudi fonoforeza ali ultrazvok s hidrokortizonom..
- Če je potrebno, predpišejo zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v živčnem tkivu..
- Če je potrebno, izvedite elektroneurostimulacijo.
Kdaj se ocenjuje učinkovitost zdravljenja obraznega nevritisa??
Izterjavo vseh funkcij je treba izvesti po 3 mesecih od začetka zdravljenja nevritisa obraznega živca. V odsotnosti učinka zdravljenja sta predpisana biostimulanta in lidazu. Pri prisotnosti kontraktur se antiholinesterazni pripravki prekinejo z naknadno uporabo tegretola in medokalma..
V primeru kongenitalnega nevritisa obraznega živca se uporabi kirurško zdravljenje. Tudi kirurško zdravljenje nevritisa obraznega živca se uporablja v primeru poškodbe živcev zaradi poškodbe. Če je konzervativno zdravljenje 10 mesecev neučinkovito, in tudi v prisotnosti instrumentalno potrjenih informacij o degeneraciji živcev, potem je vprašanje operacije rešeno..
Indikacije za kirurško zdravljenje obraznega nevritisa
Pomembno je vedeti, da je treba kirurško zdravljenje nevritisa obraznega živca opraviti v prvem letu bolezni, saj se po enem letu začnejo nepovratne atrofične spremembe v mimičnih mišicah, katerih inervacija se ne more spremeniti..
Med operacijo se izvede avtotransplantacija obraznega živca. Presadka se vzame iz noge pacienta. Med operacijo se povežejo 2 veji obraznega živca, ki sta pritrjeni na mišice na prizadeti polovici obraza z zdrave strani. Posledično se impulz iz zdravega obraznega živca prenese hkrati na obe polovici obraza in povzroči naravna in simetrična gibanja..