Zdravljenje sistemske sklerodermije za vsakega bolnika je treba izbrati individualno glede na obliko, stopnjo in resnost bolezni, pa tudi lokalizacijo lezij, zlasti zaradi visoke stopnje spontane remisije nekaterih oblik bolezni. Cilj terapije je preprečiti nadaljnji razvoj skleroznega vnetja. Indikacije za terapijo so praviloma v prisotnosti znakov aktivnega vnetja skoraj nemogoče terapevtsko vplivati na nastalo brazgotino. Katera so osnovna načela zdravljenja sistemske skleroderme?
Uporaba protivnetnega zdravljenja pri zdravljenju sistemske skleroderme
Trenutno je sporna uporaba visokih odmerkov penicilamina pri bolnikih s sklerodermo (750–1000 mg na dan ali več)..
Osnovna načela zdravljenja sistemske sklerodermije:
- protivnetno zdravljenje;
- sistemska terapija;
- fizioterapevtske metode;
- kirurške metode.
Protivnetno zdravljenje. Dobre izkušnje so na voljo z lokalnim glukokortikoidom (razredi II-III), lokalnim kalcipotriolom. Derivati vitamina D imajo imunomodulatorni učinek (zavirajo aktivacijo in rekonstrukcijo T celic) in blokirajo proliferacijo fibroblastov..
Imunosupresivno zdravljenje z metotreksatom (0,3-0,6 mg / kg telesne mase na teden) in glukokortikoidi (metilprednizolon 1-2 mg / kg telesne mase na dan ali pulzno zdravljenje v odmerku 30 mg / kg telesne mase tri dni pri mesec).
Glej tudi: Kaj je lahko vzrok za sistemsko sklerodermo?
Glavne metode zdravljenja sistemske sklerodermije
Pri linearnih oblikah sklerodermije je treba sistemsko zdravljenje začeti zgodaj, da bi se izognili nadaljnjim posledicam bolezni. Poleg tega so s skupno lezijo prikazani fizioterapevtski ukrepi (terapevtske vaje, ročna limfna drenaža). Kateri so kriteriji za učinkovitost zdravljenja sistemske sklerodermije, preberite nadalje. Kirurški postopki so priporočljivi le v primeru potrjene neaktivne stopnje bolezni. To velja za ortopedske ukrepe (podaljšanje Ahilove tetive, epifiziodezo za izenačitev razlike v dolžini nog) in ukrepe plastične kirurgije (na primer v hemiatrofiji obraza)..
Bolniki z lokalizirano sklerodermo posebna prehrana ni potrebna. S porazom okončin se je potrebno izogibati pretiranim fizičnim naporom, nenadnim gibanjem, pretresom in sunkom..
Fizioterapija in kirurške metode pri zdravljenju sistemske skleroderme:
- Fizioterapevtsko zdravljenje poteka pod nadzorom fizioterapevta.
- Uporabite fonoforezo, hialuronidazno elektroforezo in terapijo z rdečim laserskim sevanjem (valovna dolžina 0,63-0,65 in 0,89 mikronov)..
- Terapevtska gimnastika in masaža sta še posebej priporočljiva za bolnike z linearno obliko skleroderme z omejenim gibanjem v sklepih in nastankom kontraktur..
- Kirurško zdravljenje sistemske sklerodermije je potrebno v prisotnosti upogibnih kontraktur in deformacij telesa (glava, sklep, okončina)..
- Pri prisotnosti kozmetičnih okvar je prikazana plastična kirurška korekcija..
- Kirurške posege je treba izvesti v neaktivni fazi lokalizirane sklerodermije (v odsotnosti aktivnosti bolezni več let).
Merila za zdravljenje sistemske skleroderme
Merila za učinkovitost zdravljenja sistemske sklerodermije so prenehanje napredovanja bolezni, zmanjšanje ali zmanjšanje eritema, edemov, odebelitev in utrjevanje kože ter drugi simptomi sklerodermije; odstranitev ali zmanjšanje subjektivnih občutkov. Bolnišnično zdravljenje je potrebno pri razvoju hudih oblik lokalizirane sklerodermije ali zapletov bolezni, kot tudi v odsotnosti učinka ambulantnega zdravljenja sistemske skleroderme ali pogojev za njeno prevajanje..
Bolniki z lokalizirano sklerodermo se morajo izogibati prekomerni izpostavljenosti soncu, poškodbam, hipotermiji in pregrevanju, prehladu, stresnim situacijam, nerazumni uporabi zdravil..
Prognoza bolezni je odvisna od oblike sklerodermije. Tako je pri 50% bolnikov z oblikami plakov proces klinično nazadoval približno tri leta ali pa vsaj znaki mehčanja lezij..
V primeru globokih oblik se to pojavi v povprečju po petih letih. Po linearnih in globokih oblikah so pogosto ostala grda brazgotina. Prehod na progresivno sistemsko sklerozo se pojavi le v primeru panslerotične skleroderme..
Tako lokalizirana skleroderma ostaja ena od najbolj perečih problemov sodobne medicine zaradi njene široke porazdelitve, spremenljivega kliničnega poteka, bolezni najbolj delovno sposobnih ljudi in refraktornosti do mnogih metod terapevtskega zdravljenja. Individualno izbran celovit pristop k zdravljenju sistemske sklerodermije vsakega pacienta, odvisno od oblike, stopnje in resnosti bolezni ter lokalizacije lezij, bo preprečil nadaljnji razvoj skleroznega vnetja..