Nevus je malformacija kože, za katero je značilen videz, manj pogosto na sluznicah, konjunktivi in v žilnici pega ali formacij, ki so sestavljene iz nevusnih celic. Obstajajo neviji zaradi kršitev, ki so se razvile v obdobju zarodka. Različne vrste nevusa so veliko ljudi različnih starostnih skupin. So prirojene in pridobljene, pojavljajo se v otroštvu in se ohranijo do starosti. Vsi neviji lahko rastejo in pridobijo močnejšo pigmentacijo med puberteto ali med nosečnostjo..
Provokativni transformacijski faktorji za različne vrste nevusa
Povod za preobrazbo določenih vrst nevi v melanom so različne poškodbe - mehanske, kemične, sevanje. Zato je absolutno kontraindicirana biopsija sumljive pigmentne tvorbe kože ali njenega delnega kozmetičnega zdravljenja (elektro koagulacija, krioterapija, izpostavljenost kemičnim in drugim dejavnikom) brez predhodne diagnoze..
Znaten delež bolnikov z melanomom kože (20-70%) kaže na predhodno poškodbo na območju obstoječega nevusa..
Po drugi strani pa kirurška odstranitev takih nevusov v zdravih tkivih ni bila nikoli spremljana z razvojem melanoma..
Klinično se razlikujejo naslednje vrste nevusa: \ t
- melanocitni nevus;
- prirojeni melanocitni nevus;
- displastični nevus;
- Dubrellova melanoza;
- vaskularni nevus;
- veznega tkiva.
Značilnosti in histopatologija displastičnega nevusa
Displastični nevus (Clarke nevus, atipični madež) je pridobljena pigmentna tvorba.
Displastični nevus se pojavlja pri 5% bele populacije. Ugotovljeno je pri skoraj vseh bolnikih z družinskim melanomom in pri 30-50% bolnikov s sporadičnim melanomom. Moški in ženske trpijo enako pogosto. Displastični nevus se pojavi na nepoškodovani koži ali kot sestavni del novega celičnega nevusa..
Te vrste nevusov se pojavijo v življenju. Klinično se kažejo v neenakomerni pigmentaciji kože od črno-rjave do rožnato-rdeče s temnejšim območjem v središču neoplazme. Nevus ima mehke meje, nepravilne oblike, pogosteje lokalizirane na hrbtu, nogah, lasišču, prsih, zadnjici, genitalijah.
Histopatološka preiskava displastičnega nevusa razkriva neurejeno proliferacijo polimorfnih atipičnih melanocitov..
To vrsto nevusa diagnosticiramo na podlagi klinične slike v kombinaciji z epiluminescentno mikroskopijo in rezultate histološke preiskave. Navedena je kirurška odstranitev.
Vezivno tkivo nevusa - vrsta nevusa z verjetno maligno degeneracijo
Vezivno tkivo Nevus (kolagen, elastom, “šagreen plakete”, diseminirana lentikularna dermatofibroza) je dermalni hamartom, ki je sestavljen predvsem iz kolagena, elastina ali obojega. Bolj pogosti pri starejših moških.
Klinično se nevus veznega tkiva manifestira s prisotnostjo asimptomatskih papul ali plakov. Lokalizirane so okoli genitalij, na dlaneh, na nožni postelji, sluznicah, barva je rdeče ali rumenkaste barve..
Histopatološki pregled razkriva gosto konglomerate kolagenskih in elastinskih vlaken. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih manifestacij in podatkov o instrumentalnih in histoloških študijah. Vezno tkivo nevusa se mora razlikovati od sklerodermije, dermatofibroma, ksantoma.
Pri tej vrsti nevusa je indicirana kirurška odstranitev ali opazovanje. Prognoza je ugodna, v nekaterih primerih pa je možna maligna degeneracija..
Kakšne so patologije za razlikovanje žilnih vrst nevusa?
Vaskularni nevusi (prirojene žilne lezije na koži, vaskularne malformacije, Unnini nevus, žareči nevus, vinsko madež) so prirojene deformacije krvne ali limfne žile trajne narave (razen Unninih nevusov). Lahko se kombinirajo z malformacijami očesnih žil in možganskih ovojnic. Pojavlja se pri 0,3% novorojenčkov. Razlog za pojav žilnega nevusa ni povsem razumljiv. Patološki potek nosečnosti, fenotipske značilnosti in okoljski dejavniki lahko vplivajo na njihov razvoj. Nevi imajo vrtno rdečo ali vijolično barvo..
Histopatološka preiskava vaskularnega nevusa razkriva primarno nevrodistrofijo in sekundarno angiopatijo. Diagnoza tega tipa nevusa temelji na kliničnih manifestacijah in podatkih instrumentalnih in histoloških študij. Vaskularne malformacije je treba razlikovati od hemangioma, angiokeratoma, eritematoznega lupusa, limfomemangioma.
Glavne metode zdravljenja vaskularnih nevju so: kriorazgradnja, elektro koagulacija, utrjevanje, metoda selektivne fitotermolize. Ugodna prognoza.
Za vse vrste nevusa je potrebno stalno opazovanje..