Namestitev žilnih šiv je ena najtežjih faz kirurškega posega v mikrokirurgiji. Znanost ne miruje in vsako leto se v medicini dodajo nove metode in načini za poenostavitev dela zdravnikov, vključno z mikrovaskularnimi kirurgi. Med šivalnimi metodami apliciranja vaskularnih anastomoz, je mehanska šiva sorazmerno nova in ne zelo razširjena metoda, ki pa kljub temu zavzema mesto v mikrovaskularni kirurgiji. podrobno govori o značilnostih uvedbe mehanskih šivov, kot tudi o glavnih prednostih in slabostih te tehnike.
Stroji za šivanje za nanašanje mehanskih šivov na plovila
Prvi model šivanja za uvedbo žilnih šiv je bil razvit v petdesetih letih 20. stoletja s strani ruskih inženirjev in znanstvenikov. Do danes se takšne naprave uporabljajo za vsiljevanje vaskularnih anastomoz z premerom od 1 do 4 mm. Primerne naprave za ustvarjanje anastomov ven in arterij s tankimi stenami.
Uporaba mehanskih šivov znatno skrajša čas uporabe anastomoze in posledično trajanje same operacije..
Hkrati pa šivalni aparat ni povsem univerzalen, saj je za nastavitev in pripravo delovanja potreben nekaj časa..
Mehanski šiv:
- značilnosti uporabe šivalnih naprav za nalaganje mehanskih šivov;
- glavne pomanjkljivosti uporabe mehanskih šivov;
- metoda invaginacije z mehanskimi šivi.
Značilnosti uporabe šivalnih naprav za nalaganje mehanskih šivov
Vse sodobne šivalne naprave so razdeljene v tri glavne vrste:
- posamezne krožne kovinske spenjače;
- naprave za obračanje igelnega obroča;
- rokavi in manšete zunaj rokavov.
Z uvedbo mehanskega šiva moramo paziti na tako pomembne točke:
- da se najbolje ujemajo konci šivanih žil, morate uporabiti različne velikosti šivalnih obročev;
- navoj plovila na igle mora izvesti en kirurg in držanje plovila, ki je na obroču povezano z drugim;
- Izjemno pomembno je, da se izognemo poškodbam intime pri žaganju plovila;
- zaprti obroči se izvlečejo šele, ko zdravniki preverijo, da je šiv zaprt.
Glavne pomanjkljivosti uporabe mehanskih šivov
Široko uporabljajo v mikrovaskularne kirurgije šivanje naprave danes niso našli, ker imajo številne slabosti, povezane s tehnično kompleksnost uvedbo mehanskih šivalnih materialov:
- preveliki spenjalniki za učinkovito delovanje z operacijskim mikroskopom;
- uporabo naprav z iglami je možno le s kirurgi z veliko izkušnjami in dobro usposobljenimi pomočniki;
- stroji za šivanje uporabljajo plovilo, ki je preveliko za dosego zadostne inverzije pri anastomozi, in zelo težko je izbrati pravo velikost.
Način invaginacije z mehanskimi šivi
Danes je obetavna metoda uvedbe mehanskih šivov metoda invaginacije spajanja plovil. Postopek nanašanja mehanskega spoja v tem primeru vključuje uporabo zunanjih konstrukcij glede na posodo, na primer cevi ali obročke, s pomočjo katerih se doseže vnos enega konca posode v drugo, po katerem se stene posode pritrdijo na trden zunanji okvir. Istočasno je uvedba mikroanastomoze v povprečju trajala 4 minute, pogostost pooperativne tromboze pri sto bolnikih, pri katerih je bila opravljena operacija, pa ni presegla 1,6%, kar kaže na realno perspektivo metode invaginacije..