Osteoartritis trenutno ni več posledica staranja z razvojem degenerativnih sprememb v hrustancu. Razlog ni le v destruktivnih procesih, ampak tudi v reparativnih. Leta 1995 so diagnosticirali osteoartritis kot posledica mehanskih in bioloških učinkov, ki so motili ravnotežje razgradnje zunajceličnega matriksa sklepnega hrustanca, sintezo hondrocitov in subkondralne kosti. Kateri vzroki in dejavniki povzročajo razvoj osteoartritisa sklepov? Kakšni so simptomi osteoartritisa?
Kateri dejavniki izzovejo razvoj osteoartritisa v sklepu??
Napredovanje bolezni lahko sprožijo različni dejavniki: razvojne motnje, genetski, travmatični in presnovni. V patološkem procesu pri osteoartritisu so vsa tkiva sklepov vedno vključena. Morfološki, biokemični, biomehanski in molekularni mehanizmi razvoja osteoartritisa sklepov vodijo do znatnega mehčanja, ulceracije, togosti in izgube sklepnega hrustanca. Razvoj eburneatsii in skleroze subkondralne kosti, kot tudi nastanek subhondralnih cist in osteofitov.
Dejavniki, ki vodijo do osteoartritisa v sklepu:
- Genetski dejavniki:
- Dedne bolezni sinteze kolagena II (Sticklerjev sindrom).
- Kršitve genskega kolagena II.
- Pripadati določeni etnični skupini.
- Patologija kože ali sklepov dedne narave.
- Negenetski dejavniki:
- Patološke bolezni kosti pridobljene ali prirojene narave.
- Operacija sklepov.
- Zmanjšanje menopavze ženskih spolnih hormonov.
- Debelost ali prekomerna telesna teža.
- Napredne starosti.
- Okoljski dejavniki:
- Poškodbe sklepov.
- Značilnosti poklica, povezane s stalnim fizičnim naporom na sklepe.
- Aktivni prosti čas.
Najpomembnejši dejavnik tveganja je starost. Znatno poveča tveganje za nastanek osteoartritisa v skupni prisotnosti prekomerne telesne teže in debelosti. Takšni športi, kot je tek, ne vodijo v povečanje tveganja, saj povzročajo zadostno biomehansko obremenitev sklepov. Podedovani dejavniki so pomembni, zlasti pri razvoju generaliziranih Heberdenovih nodul..
Kakšen je mehanizem osteoartritisa v sklepu??
Do sedaj ni mogoče nedvoumno zagovarjati, kje se nenormalnosti najprej pojavijo pri idiopatskem osteoartritisu sklepa - v subhondralni kostni ali sklepni hrustanec. V sklepu hrustanec zagotavlja drsenje sklepnih površin med premikanjem sklepa in zmanjšanje obremenitve pod vplivom mehanskih dejavnikov..
Ta učinek je posledica edinstvene strukture hrustančnega tkiva, kjer so vsi hondrociti vgrajeni v matriks, ki sestoji iz kolagena in proteoglikana. Kolagen tip 2 je glavni strukturni protein. Proteoglikani, ki jih predstavlja agregan, so druga pomembna sestavina hrustanca. V normalnem sklepnem hrustancu so procesi sinteze in razgradnje hrustanca v ravnovesju.
Vzrok degenerativnih sprememb je lahko povečan katabolizem ali nezadostna sinteza. To potrjuje povečanje metaloproteinaz v hrustancu OA encimov, ki katalizirajo razgradnjo kolagena in proteoglikanov. Njihova proizvodnja je simulirana z učinki interlevkina 1. Vloga vnetja v razvoju osteoartritisa sklepa je ovrednotena dvoumno..
Glavne klinične manifestacije osteoartritisa v sklepu
Glavni simptom, s katerim bolniki z osteoartritisom v skupnem zdravljenju zdravijo, je bolečina. Bolečina se močno pojavi in se poveča z gibanjem sklepa. Prisotnost bolečine v mirnem stanju kaže na resno škodo. Istočasno so lahko vsi deli sklepa vir bolečine: sklepna kapsula, sinovialna membrana, periartikularni ligamenti in periartikularne mišice, subhondralna kost in periost..
Hkrati bolniki čutijo jutranjo okorelost v sklepu, njegovo togost, nestabilnost pri hoji in disfunkcijo samega sklepa. Ob pregledu so ugotovljeni naslednji objektivni znaki: krčenje med gibanjem, odklon kosti, bolečina pri palpaciji, otekanje sklepov, omejitev amplitude gibanja, premik ali deformacija sklepa..
Osteoartritis sklepov se morda ne pojavi dolgo časa. Pri prvih znakih osteoartritisa v sklepu se morate posvetovati z zdravnikom za zdravljenje osteoartroze..