Spremembe v koži med procesom staranja povzročajo njeno suhost, povešanje, redčenje, prav tako pa povzročajo žilne spremembe in pojav gub. Degeneracija elastičnih vlaken in kolagena, pojav pigmentnih madežev, predrakavih in rakastih poškodb kože je rezultat postopka, znanega kot fotostaranje. Ne-lokalizirana oksidacijska poškodba je posledica izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju na koži in povzroča motnje v presnovnih procesih, ki prav tako prispevajo k prezgodnjemu staranju in razvoju kožnega raka. Kemični piling kože je namenjen pospeševanju procesa pilinga in obnavljanja celic z izpostavljenostjo kemičnim snovem, zaradi česar je koža mlajša \ t.
Profesor Valcinir Bedin (Valcinir Bedin) - pooblaščeni dermatolog, dekan Fakultete za dermatologijo na Inštitutu WBS, Sao Paulo, Brazilija
Kemični piling kože: Splošne informacije in razvrstitev
Kemične pilinge kože imenujemo tudi kemijsko pomlajevanje, kemoterapija ali kemokirurgija. Postopek vključuje nanašanje ene ali več jedkih snovi na kožo, da se opravi nadzorovana poškodba povrhnjice in jo ponovno epitelizira. Priljubljenost te metode je posledica dejstva, da vam omogoča, da izboljšajo videz kože, poškodovane zaradi zunanjih in notranjih dejavnikov, kot tudi znebiti preostalega tkiva brazgotine..
Sl. 1 Pred (levo) in po (desno) površinski piling z 70% glikolno kislino
Obstajajo tri vrste kemičnega pilinga kože:
- površna;
- srednji;
- globoko.
Površinski kemični piling kože: delovanje in raziskave
Površinski kemični piling kože je običajno epidermalen. Tveganje zapletov po pilingu pri bolnikih je minimalno ali popolnoma odsotno. Ta vrsta pilinga se izvaja na vseh tipih kože in na delih telesa..
Snovi, ki se uporabljajo za površinsko luščenje: \ t
- Jessnerjeva raztopina (kombinacija resorcinola, salicilne in mlečne kisline ter tudi etanola);
- trdnega CO2 (suhi led) se običajno uporablja v primeru aken;
- trikloroocetne kisline (v koncentracijah 10–35%);
- alfa klorovodikova kislina (mlečna, maleinska, citronska, vinska in glikolna kislina).
Alfa hidrokarbonati imajo različne molekularne velikosti, najmočnejši med njimi je glikol, ki najbolje prodre v kožo in je primeren za odpravljanje gub, suhost in pigmentacije kože. Pri uporabi te kisline je treba upoštevati ne le koncentracijo, ampak tudi vrednost pH, ki se lahko spreminja od 2 do 4. Nižja kot je pH vrednost, bolj kisla je snov in globlje je učinek luščenja. Za dober učinek kemičnega luščenja kože je idealna pH vrednost 3,5. Po pilingu je treba zaščititi kožo pred soncem..
Študije, ki so jih izvedli (1) Okano I. et al (Okano Y et al) na Univerzi Kobe na Japonskem, in (2) Omi T. et al (Omi T et al) so pokazali naslednje:
- Glikolna kislina ne le pospešuje sintezo kolagena s strani fibroblastov, temveč tudi modulira razgradnjo matrice in sintezo kolagena preko citokinov, ki jih izločajo keratinociti. Potrjeno je bilo, da je interlevkin-1 alfa (IL-1 alfa) eden glavnih mediatorjev razgradnje matriksa, ki ga sproščajo keranociti po izpostavljenosti glikolni kislini. To vam omogoča, da obnovite kožo, ki jo poškodujejo UV žarki, z različnimi ukrepi, odvisno od vrste celice..
- Kemični peeling kože z glikolno in mlečno kislino ni povzročil sprememb v stratum corneum zgornje plasti povrhnjice, vendar je bilo opaziti disociacijo in vakuolizacijo med bazalnimi celicami, pa tudi fibroblasti in endotelijskimi celicami. Študija je pokazala, da kemični piling s takšnimi snovmi neposredno povečuje sintezo kolagena v koži in spodbuja njeno preoblikovanje.
Srednji piling za kemično kožo: Uporabljene formule
Mediani kemični piling kože se uporablja za odpravo:
- aktinična keratoza;
- gube;
- pigmentne lise;
- brazgotina.
Klasična kemikalija, uporabljena za to vrsto luščenja, je bila trikloroocetna kislina v koncentraciji 50%. Vendar sama po sebi povzroča težave s kožo, kot so brazgotine in hipopigmentacija. Zato se kombinira z drugimi aktivnimi snovmi: \ t
- glikolna kislina;
- Z2;
- Jessejeva rešitev.
Trikloroocetna kislina deluje na povrhnjico in dermis, prihaja do luščenja in uničenja rožnate plasti kože..
Sl. 2 (A) pred in (B) 30 dni po srednjem pilingu z raztopino Jessner in 35% trikloroocetne kisline \ t
Druga pogosta kombinacija je 70% glikolna kislina in 35% trikloroocetna kislina..
Deep Chemical Peeling: Pekarska formula
Globok kemijski peeling kože prodre v najgloblje plasti kože. Najbolj znani predstavnik takih lupin je fenol. Privede do koagulacije kožnih beljakovin in omogoča intenzivno pomlajevanje (če se pravilno uporablja). V minimalnih koncentracijah do 1% ima fenol bakteriostatski učinek. Višje koncentracije te snovi imajo baktericidni učinek. Fenol deluje na živčne končiče kože kot lokalni anestetik. Kot kemična spojina je fenol topen v maščobah in olju. V primeru nenamernega stika s kožo se odstrani z glicerolom, rastlinskimi olji ali 5% etilnim alkoholom..
Sl. 3 (A) pred in (B) 45 dni po globokem pilingu s fenolom po Bakerjevi formuli
Najbolj znana formula za globoki kemični piling kože je formula Baker-Gordon (1962), v kateri se koncentracija fenola giblje od 45-55%..
Formula Baker-Gordon
- Komponenta%
- Fenol, 88% 50
- Demineralizirana voda 44
- Kronsko olje 4,5
- Tekoče milo 1.5
Crotonovo olje povečuje sposobnost fenola za koagulacijo keratina, saj pospešuje prodiranje v kožo, povečuje vaskularizacijo tretiranega področja. Biološka aktivnost tega olja je posledica prostih hidroksilnih skupin. Crotonovo olje je strupeno za kožo in povzroča otekanje in rdečico. Ni topen v vodi in je zelo topen v alkoholu in benzenu..
Tekoče milo v formuli za kemični piling kože igra vlogo nosilnega medija in zmanjšuje površinsko napetost maščobe v koži. Omogoča prodiranje fenola v kožo in zagotavlja enakomerno luščenje..
Voda je medij, ki se uporablja za doseganje zahtevane koncentracije fenola v formuli. Moy idr. (Moy et al) ugotavlja, da je močan in globok učinek Bakerjevega luščenja možen zaradi kombinacije sestavin v formuli, ki povečuje prodirno in dražilno sposobnost fenola..
Bakerjeva formula je suspenzija, ki jo tvorijo majhni delci trdne snovi, razpršene v tekočem mediju. Pred uporabo je treba formulo pretresti, da se zagotovi enotnost uporabe in učinkovitost postopka..
Fenol v koncentraciji 88% prodre v zgornjo neto plast dermisa. Fenol, raztopljen v formuli, deluje kot keratolitik: uničuje keratinske žvepove mostove in prodira globlje. Višja kot je koncentracija fenola v formuli, večja je koagulacija keratina in manj toksičnosti. Ko se fenol nanaša na kožo, povzroči kemično opeklino, ki sčasoma vodi do pomlajevanja kože. Uporaba za daljše obdobje omogoča prodiranje v zgornje plasti dermisa, zaradi česar nastaja nova plast kolagena. Epidermalna regeneracija se začne 48 ur po uporabi formule in se konča 7-10 dni kasneje..
Globinsko kemično lupljenje kože se uporablja v naslednjih primerih:
- za beljenje kože;
- za odpravljanje gub;
- s hiperpigmentacijo ali heterogeno pigmentacijo;
- brazgotine zaradi aken;
- brazgotine;
- aktinično lentigo.
Zapleti po kemičnem pilingu kože
Zapleti se pogosto pojavijo po globokih kemičnih pilingih kože, v nekaterih primerih pa jih opazimo z manj globokim prodiranjem kemikalij v kožo..
- zaradi vnetnega procesa lahko pride do sprememb v pigmentaciji;
- hipopigmentacija je posledica toksičnih učinkov fenola na melanocite, vendar je ta zaplet zelo redka;
- sprememba pigmentacije kože je odvisna od tipa kože pacienta;
- inverzija spodnje veke;
- mikrobne okužbe Staphylococcus sp,Streptokok sp in Pseudomonas aeruginosa;
- rdečina po globokem pilingu, ki ne mine 2-4 mesece;
- videz brazgotin (na ustnicah, vekah, spodnji čeljusti);
- pojav miliusov zaradi hitre re-epitelizacije kože.
Da bi zmanjšali verjetnost zapletov po kemičnem pilingu kože, je treba postopek opraviti previdno in upoštevati značilnosti pacientove kože..
Po mnenju revije Prime.