Območja kože, prizadeta z vitiligom, nimajo pigmentacije in ostanejo bela. Vitiligo ne povzroča bolečin, ampak bistveno zmanjšuje kakovost življenja bolnikov, še posebej, če bele lise na koži zavzamejo veliko površino. Različni postopki, terapevtski in laserski, se uporabljajo za zdravljenje vitiliga, vendar pogosteje ne dajejo želenega učinka - bodisi je rezultat nestabilen ali pa ni dovolj izrazit. Med novimi metodami zdravljenja vitiliga - presaditev melanocitov na prizadeto kožo označujejo strokovnjaki kot zelo spodbudni..
Vzrok razbarvanih madežev na koži med vitiligom je smrt melanocitov v povrhnjici, ki ustavi nastajanje melanina, nekatera področja kože pa ostanejo neokrnjena - slonokoščena ali mlečna, z jasno določenimi mejami. Točni vzroki vitiliga niso znani. Depigmentirane lise na koži se lahko pojavijo zaradi genetske predispozicije in zaradi nekaterih prirojenih bolezni ter po toplotnih opeklinah - soncu ali laserju ter zaradi nevroendokrinih bolezni ali avtoimunskih procesov..
Zdravljenje vitiliga je za dermatologa težaven problem, saj še vedno niso razvite popolnoma učinkovite tehnike. Med najnovejšimi inovacijami so zelo dobri rezultati kirurške metode, zlasti presajanje bolnikovih melanocitov iz zdravih delov kože na depigmentirane parcele..
Indikacije za presaditev melanocitov pri zdravljenju vitiliga
Najboljši rezultati za presaditev melanocitov so pridobljeni pri bolnikih z žariščnimi ali segmentnimi tipi vitiliga. Bolniki z vitiligom za presaditev melanocitov so izbrani v skladu z naslednjimi merili:
zaradi termičnih opeklin so nastali žepi depigmentirane kože;
zgodovino pibaldizma ali nevusa Suttona;
Vitiligovi madeži se v zadnjih šestih mesecih niso spremenili.
Da bi dosegli dober rezultat pri presaditvi melanocitov, je pomembno, da se proces vitiliga stabilizira. To pomeni naslednje:
žarišča vitiliga se ne povečajo;
novi depigmentirani madeži na drugih delih telesa se ne pojavijo;
po poškodbi v drugih delih kože zdravi z normalno barvo.
Če je depigmentirana površina velika, presaditev melanocitov poteka v več fazah. V približno 30% primerov je za doseganje dobrih rezultatov pri zdravljenju vitiliga potrebna ponavljajoča se presaditev celic. Pigmentacija kože je še posebej učinkovito obnovljena s presajanjem melanocitov v genitalnem predelu, na območju bradavic, na sklepnih površinah..
Bistvo operacije za presaditev melanocitov v vitiligu
Postopek presaditve melanocitov v vitiligu je, da se zdravi melanociti ekstrahirajo iz tanke plasti normalne pigmentirane kože (najpogosteje vzete iz glutealne regije) in nato obdelajo, da dobijo celično suspenzijo, ki se nato injicira v depigmentirano regijo. Pred uvedbo kožnega področja z vitiligom kozmetično obdelamo, da odstranimo staro plast povrhnjice - z laserjem ali dermoabrazijo.
Po presaditvi melanocitov je obdelana površina kože prekrita s posebno povojjo, ki zagotavlja presaditev presajenih celic in preprečuje pooperativno okužbo. Po enem tednu lahko povoj odstranimo. Bolnika je treba opozoriti, da bo imela koža po presaditvi melanocitov in odstranjevanju povoja svetlo rdečo barvo, le 6-12 tednov pa bo mogoče opaziti repigmentacijo..
Približno tri tedne po presaditvi melanocitov se območje presaditve celic obarva z ultravijolično svetlobo, tečaj pa traja približno tri mesece. Največji učinek po presaditvi melanocitov je mogoče opaziti šest mesecev po operaciji..