Znižanje telesne temperature na raven, ki je nevarna za življenje in zdravje, se imenuje hipotermija. Razvija se predvsem zaradi izpostavljenosti negativnim temperaturam po tem, ko je bil na mrazu brez zaščite, ki jo ustvarjajo topla oblačila. Hipotermija se lahko pojavi pri vsaki osebi, če se pokažejo številni negativni dejavniki..
Pred hipotermijo lastnega jedra (srca in krvnih žil) človeško telo poskuša popraviti situacijo: tresljaji, signali se pošljejo v možgane. Ko se telesna temperatura zniža na kritično raven, se hitrost presnove močno zmanjša, ustavi se življenjska podpora organov, brez katere lahko oseba začasno obstaja. Če nevarnost hipotermije traja več kot dve uri zapored (to obdobje se občutno zmanjša v času hude zmrzali), pa tudi za tiste, ki imajo hudo bolezen ali izgubo krvi, so možnosti za uspešen izid nizke. Zamrznjena oseba se počuti zelo utrujena, in če pade, potem se ne bo mogel dvigniti.
Pomanjkanje pomoči ni predpogoj za smrt zaradi podhlajenosti - medtem ko je telo v stanju suspendirane animacije, obstajajo možnosti za odrešitev. Če pa uporabite napačno taktiko segrevanja, potem je to, kar je čudno, veliko bolj verjetno, da vodi zamrznjeno osebo do smrti.
Vsebina članka:
- 13 dejstev o podhladitvi
- Vzroki za podhladitev
- Simptomi in stopnje podhladitve
- Prva pomoč za podhladitev
- Zdravljenje hipotermije v bolnišnici
- Možni zapleti
- Hipotermija pri otrocih
- Preventivni ukrepi
13 dejstev o podhladitvi
Pomembna dejstva o hipotermiji:
Ni potrebno biti izpostavljen zmrzali pri -30 °, da bi dobili hipotermijo. Tudi pozitivna temperatura pod + 10 ° je lahko usodna, če dolgo ostaneš na prostem v mokrih oblačilih, pred tem opravimo kemoterapijo ali sevanje in tudi izgubimo več kot 0,7 litra krvi..
V stanju zastrupitve so ljudje najpogosteje izpostavljeni hipotermiji..
Telesno temperaturo uravnava hipotalamus - glavna žleza človeškega endokrinskega sistema..
Poleg hipotalamusa je hrbtenjača odgovorna za termoregulacijo, pa tudi za možgansko in medullo v terminalnem delu možganov. Če so njihove funkcije poslabšane zaradi kakršnekoli patologije, se hipotermija lahko pojavi precej hitreje tudi pri pozitivnih temperaturah zraka..
Ohranjanje gibanja v hladnem na -35 ° spremlja znižanje telesne temperature za 1 ° vsakih pol ure..
Če pride do apatije, nepripravljenosti za iskanje pomoči, potem je telesna temperatura padla na 32,9 °.
Če občutite togost sklepov, so gibi okončin omejeni, zato je telesna temperatura padla pod 32,2 °..
Ko nivo doseže 31,1 °, tresenje izgine, s pomočjo katerega telo poveča količino toplote, ki jo proizvede 2-krat. Vendar pa je na tej stopnji celo takšna izguba energije neupravičena..
Če je zmrznjena oseba padla, potem ko je izgubila zadnjo moč, se od zdaj navadno ne spomni ničesar, ker telo zapre dele možganske skorje, ki so odgovorni za spomin..
Hipotermija je zelo nevarna za otroke od 1 meseca do 6 let, ker njihov termoregulacijski sistem še ni popoln..
Hipotermija za novorojenčke ni tako nevarna kot za odrasle, čeprav nimajo drgetajoče reakcije. V obrambi telo uporablja rjavo maščobno tkivo, ki je v telesu dojenčka na voljo do 28 dni. Nahaja se v projekciji ramen, hrbta, vratu, obdaja ledvice..
Majhna količina rjavega maščobnega tkiva je prisotna tudi pri odraslih, v ekstremnih primerih pa proizvaja toploto. To tkivo nastane med intenzivnim fizičnim naporom..
Če se oseba zamrzne, je blizu agonije in smrti..
Če je telesna temperatura dosegla 24 °, so se v telesu pojavile nepopravljive spremembe. Vendar pa je med operacijo na odprtem srcu umetno znižana temperatura pacienta na 20 ° za kratek čas, da bi lahko opravili kirurške posege 17 minut, ko je bil kardiopulmonalni sistem izklopljen..
Ukrepi, ki jih organ sprejme za prilagoditev hipotermiji: \ t
Tresenje zaradi krčenja mišic - večkratno povečanje količine toplote v človeškem telesu, dvigne temperaturo mišice za krčenje za 2 °. Vadba poveča toploto za 2–2,5-krat bolj intenzivno tresenje.
Povečanje količine energije, potrebne za delovanje glavnega termostatskega organa. Glavno breme, povezano s procesi vzdrževanja življenja, spada na ščitnično žlezo, zato se hipotermija pojavlja veliko hitreje pri ljudeh s hipotireozo;
Poraba energije lipidnega tkiva (ljudje s prekomerno telesno težo imajo manj možnosti za podhladitev);
Pospeševanje presnove v jetrih, ki vodi do povečanja količine energije za podporo telesa;
Povečana srčna frekvenca, ki vodi do povečanja količine toplote;
Vključitev ledvičnega in možganskega tkiva v procese vzdrževanja življenja;
Zmanjšanje površine stika telesne površine z okoljem (pregibanje v "zaplet");
Poslabšanje oskrbe kože s kožo, mišic okončin, podkožnega tkiva, žlez znojnic, ki povečujejo izhlapevanje toplote;
Zmanjšanje pogostosti dihalnih gibov, odpadne toplote;
Atavizem v obliki "gusica", "gosja izboklina", neke vrste "otekanje volne", katerega namen je ustvariti plast toplega zraka okoli telesa.
Vzroki za podhladitev
Vzroki za podhladitev:
Negativna temperatura zraka;
Visoka vlažnost;
Visoka hitrost vetra (pri 5 m / s, toplota izloča iz kože 2-krat hitreje, pri 10 m / s - 4-krat hitreje);
Oblačila izven sezone, zavrnitev nošenja klobukov, rokavice;
Čevlji niso v velikosti ali gume ali na tankih podplatih;
Nošenje sintetičnih oblačil v hladnem obdobju;
Podaljšana nepremičnost na prostem;
Intoksikacija, pri kateri so žile razširjene, zaradi česar topla kri, ki prihaja iz srca, hitro zamrzne na obrobju in nato ohladi srce in notranje organe, poleg tega se reakcije centralnega živčnega sistema upočasnijo in pijani osebi lahko zaspi na prostem in se ne zbudi..
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za podhladitev:
Po strogi in neuravnoteženi prehrani;
Pomanjkanje vitaminov v prehrani;
Kronična preobremenitev;
Dolgotrajno delovanje;
Trajno znižan tlak;
Dolgotrajna trenutna somatska ali nalezljiva bolezen, ki vodi do izčrpanosti, pomanjkanja maščobnega in mišičnega tkiva;
Srčno popuščanje v anamnezi, ker se krv zgosti v mrazu in je srce težko črpati;
Prisotnost raka;
Adrenalna insuficienca (Addisonova bolezen), katere simptom je nizek krvni tlak, ki zmanjšuje hitrost krvnega obtoka;
Okužba s HIV;
Hipotireoidizem, zaradi katerega se zmanjša aktivnost ščitnice, ki je odgovoren za vzdrževanje normalne telesne temperature;
Ciroza jeter, pri kateri se funkcionalno tkivo organa nadomesti z vlaknastimi vlakni;
Akutna in nenadna izguba krvi, ki ji telo nima časa, da razvije kompenzacijski odziv;
Traumatska poškodba možganov z izgubo zavesti.
Simptomi in stopnje podhladitve
Klinična slika podhladitve je odvisna od telesne temperature. Pri 36,0-36,1 ° so mišice napete, pripravljene na tresenje in prispevajo k obnavljanju zalog toplote. V jasnem umu se oblikuje načrt odrešenja, oseba pa se pripravlja, da jo izvede, strah pred zamrznitvijo. Ta stopnja še ni prehlajena, vendar je že potrebno zgodnje segrevanje..
Ko se ohladi na 35 °, oseba postane obležena v paniko in drhti po vsem telesu. Mišice izgubijo prožnost in poslušnost, kolena se skoraj ne upognejo, roke zamrznejo. Po segrevanju takšna mišična napetost povzroča bolečino. Ta stopnja še ni hipotermična..
Na stopnji 2 se mišice strdi, strdi, bolečina nastane zaradi prekomerne stimulacije živčnih končičev. Medtem ko se ta stopnja še ni pojavila, se oseba, ki je obsedena s paničnim strahom, skuša pobegniti in priti do vročine. Dokler še ni padel in oblačila niso prepojena z znojem in ostanejo nepredušna, ima zamrznjena oseba možnost preživeti..
Obstajajo štiri stopnje hipotermije:
1 stopnja. V dinamični fazi se telesna temperatura zniža na 34-32 °. Oseba je pokrita z "gobastimi udarci", krčenje žil pa ga zbledi. Gibanje se upočasni, udovi se slabo upognejo. Hitrost dihanja in srčni utrip se zmanjšata, krvni tlak pade. Izgubljena je jasnost zavesti, oseba stori nelogične akcije. Brezbrižnost in utrujenost pridejo na mesto panike..
2 stopinji. Na stopnji stuporja se telesna temperatura spusti na 29 °. Tresenje se ustavi, pojavi se zaspanost. Srčni utrip se zmanjša na 50 utripov na minuto, pojavi se aritmija, srce je težko črpati kri. Gibanje je nemogoče, zavest je zamočena, pojavijo se halucinacije. Ledvice delujejo, vendar z veliko napetostjo, ker je vsa kri v osrednjih žilah, periferne posode so prazne. Mogoče je nenadzorovano uriniranje, ki otežuje stanje. Pri temperaturi 29,4 ° se pojavi občutek toplote, ko se osebi zdi, da se ogreje, in začne se sleči. To tako imenovano "paradoksno slačenje".
3 stopinje. Telesna temperatura pade na 25 °, nenadoma se razjasni zavest, nato pa se umiri. S površinsko komo skoraj ni reakcije na boleče dražljaje, oči so zaprte. Srčni utrip je približno 40 utripov na minuto, plitvo dihanje, modrikasta koža, edematna. Bruhanje je fiksno, pojavijo se lahko napadi..
4 stopinje. Konvulzivna faza se šteje za nepopravljivo, čeprav obstajajo primeri, ko so ljudje preživeli tudi po tem, ko se je telesna temperatura zmanjšala na 16 °. Simptomi četrte faze - padec temperature pod 24 °, izčrpanje obrambnih mehanizmov telesa. Koža je voskasta, modro-rumena, telo in ude je težko poravnati, občasno je močan krč. Globoka koma je izražena v odsotnosti reakcije na pritožbo na zamrznitev, ki ga je udarjala po licih. Dijaki so razširjeni, redki in nepravilni. Srčni utrip - 20-25 utripov na minuto.
Prva pomoč za podhladitev
V primeru rahlega ohlajanja otroka po zimskem sprehodu, ko so njegovi udi hladni, vendar se ne trudi in ohranja apetit, se segrevanje dogaja v naslednjem zaporedju:
Topla voda se zbira v kopeli (37-38 °);
Otrok vzame hladno obleko, prekrito z odejo.
Telo in okončine vtrite pod odejo s toplimi rokami.
Ponudba tople pijače ali mlečne formule.
Dajte otroka v toplo vodo za 20 minut.
Suho obrišite, ne nosite otroka toplih oblačil.
Prav tako lahko ogrejete starejše otroke in odrasle..
Pravila za prvo pomoč v hujših primerih:
Ogrevanje je treba izvajati postopoma, saj se s hitrim segrevanjem kri iz možganov vrže v nenadno razširjene kapilare in preneha biti oskrbovana s krvjo zaradi močnega padca tlaka..
Tudi če ni znakov življenja, pomagajo zamrznjeni osebi, saj lahko upočasnitev kemijskih reakcij iz mraza pokaže smrt osebe, čeprav je še živ..
Algoritem prve pomoči:
Odstranite mokra oblačila, odstranite sneg, led iz telesa..
Pokličite urgentno sobo z navedbo razloga za klic.
Zamrzovalno osebo ovijte v toplo odejo, položite nanj klobuk in rokavice.
Ko osebo premaknete v sobo, ne raztegnite telesa, upognjeno v položaj zarodka.
V primeru konvulzij vstavite v usta majhen valjček, ki ne ovira dihanja..
V odsotnosti pulza naredite indirektno masažo srca in umetno dihanje - izmenično 30 prsnih stiskalnic z 2 vdihom v usta ali nos osebe, ki se oživlja.
Če je mogoče, izmerite telesno temperaturo z rektalno metodo..
Žrtve ne hranite ali zalivajte, da se izognete ishemiji črevesja..
Z rahlim hlajenjem podarite topel čaj, juho in vodo.
Zavestna žrtev je na območje velikih plovil dala steklenice tople vode.
Zamrznjene osebe ne postavljajte v zelo vročo kopel, da preprečite šok zaradi ostrega raztezanja kapilar.
Prepovedani postopki za akutno hipotermijo:
Ravnanje ukrivljenih spojev z ostrimi gibi;
Trljanje s snegom je dovoljeno samo z masažo s toplimi rokami;
Infuzijo vroče tekočine v usta nezavestne osebe, kakor tudi poskus pijače žrtev z alkoholom;
Nalivanje tople vode ali polaganje v vročo kopel.
Zdravljenje hipotermije v bolnišnici
Seveda morate v bolnišnico poslati osebo z znaki hipotermije, ki je nezavestna in z minimalnimi znaki življenja..
Obstajajo tudi drugi dobri razlogi za hospitalizacijo zaradi hipotermije:
Otrok ali starejša oseba;
Določanje aritmičnega pulza;
Prisotnost znakov ozebline vseh, celo minimalne stopnje, še posebej, če v zgodovini sladkorne bolezni, obliterating endarteritis, trofične razjede, ateroskleroza spodnjih okončin;
Označena 2-4 stopnja hipotermije;
Algoritem zdravstvene oskrbe:
Oseba, ki trpi zaradi podhladitve, je nameščena na žimnico, napolnjeno s toplo vodo..
Intravensko injicirane raztopine, segrete na 37 stopinj ali nekoliko višje..
Da bi zagotovili pravilno dihanje, bolniki dobijo masko z navlaženim kisikom, če so nezavestni - injicirajo se v terapevtski spanec z injekcijo Sibazona in natrijevega hidroksibutirata, nato pa preidejo na umetno dihanje s pomočjo prisilnega respiratorja..
Defibrilacija po indikacijah..
Obvezen ukrep za ponovno vzpostavitev pacientove življenjske aktivnosti v treh stopnjah hipotermije je, da se poveže s srčno-pljučnim strojem, ki telesne temperature poviša za 1 ° vsake 3 minute. V težkih primerih se izvede operacija za spiranje notranjih organov s toplo slano raztopino..
Uvajanje zdravil, ki stimulirajo srce.
Namestitev umetnega spodbujevalnika, ki zagotavlja ventrikularno defibrilacijo.
Preprečevanje vazospazma z dajanjem spazmodikov po ponovni vzpostavitvi srčnega ritma.
Uvedba zdravila proti bolečinam s pojavom bolečine po ozeblinah in vazospazmu.
Stimulacija prehrane srca z vitamini in antihistaminiki.
Po prihodu zamrznjene osebe v bolnišnico zdravniki uporabljajo elektronski senzor, ki je postavljen v danko, da spremlja telesno temperaturo. Njegovo zmanjšanje v prvem času po segrevanju osebe velja za normalno, saj hladna koža in podkožno tkivo ohladita celotno telo in notranje organe. Pri pravilnem vnosu tople slanice vsakih 15 minut se telesna temperatura dvigne za 1 °.
Hkrati se spremlja srčni utrip, krvni tlak, stopnja respiracije. Če želite to narediti, izvedite EKG ali namestite monitor srca za nadzor srčnega ritma.
Možni zapleti
Hipotermija vodi do zelo resnih posledic:
Ozebline okončin in drugih delov telesa;
Vnetje pljuč;
Gripa, SARS;
ENT bolezni;
Poslabšanje obstoječih somatskih bolezni.
Smrtni primeri zaradi hipotermije se lahko pojavijo zaradi pretirano segrevanja, ventrikularne fibrilacije, zastoja srca, ozeblin v okončinah v zadnji fazi..
Morda ni hipotermija celega telesa, temveč hipotermija posameznih delov ali organov. Pri hipotermiji glava pojavi vazospazem, ki vodi do glavobola in omotice. Zahteva potek terapevtskega zdravljenja.
Posledice podhlajene glave:
Meningitis:
ARVI;
Vnetje nosnih sinusov;
Poslabšanje hipertenzije;
Okvara sluha zaradi vnetja notranjega ušesa;
Vnetje trigeminalnega ali obraznega živca.
Zapleti zaradi podhladitve nog: \ t
Adneksitis;
Cistitis;
Pijelonefritis;
Zglobna patologija;
Ozebline okončin;
Kataralne bolezni.
Pri hipotermiji se lahko v ledvenem predelu razvije išias, vnetje ledvičnega tkiva, prostatitis. Hipotermija trigeminalnega živca in njegovih vej, ki inervirajo zobe, vodi do vnetnega procesa, ki ga spremlja zelo močna trzajna bolečina. S komplikacijami tega procesa so pod vodstvom nevropatologa potrebni fizioterapevtsko zdravljenje in terapija z anestetiki..
Hipotermija zoba vodi do pojava granulomov - kapsul z gnojem na korenu. Njegovi simptomi so otekanje dlesni in rdečica. Bolezen zahteva pomoč zobozdravnika..
Hipotermija pri otrocih
Hipotermija se pri otrocih ne razvije vedno po tem, ko je zunaj v toplih oblekah..
Vzroki za podhladitev pri otrocih:
Zamuda pri menjavi mokrih plenic;
Zmanjšana temperatura zraka v prostoru kljub dejstvu, da otrok ni dovolj topel;
Otroška kopel v hladni vodi;
Dolgo bivanje v zraku v hladnem in mokrem vremenu.
V zasebnem domu lahko otrok ostane brez nadzora in gre ven. Verjetnost hipotermije se poveča pri otrocih, ki trpijo za slabokrvnostjo in rahitisom, pa tudi v nezadostnih in monotonih malčkih..
Simptomi hipotermije pri otrocih:
Slabost, zaspanost;
Hitro dihanje in tahikardija;
Nizka temperatura kože;
Atipično vedenje - tišina, prekomerna mirnost pri prvem aktivnem otroku.
Do 3 let pri otrocih nimajo mišicnega tremorja, kot reakcija na hipotermijo. Pomembni ukrepi za reševanje podhladenega otroka - njegovo zavijanje, klic v sili, menjava oblačil, pritrditev na velike posode grelnikov iz majhnih plastenk.
Preventivni ukrepi
Osnovna pravila za preprečevanje hipotermije:
Vrhnja oblačila morajo biti topla in suha, bolje je, če so narejena iz krzna in naravnih tkanin..
Oblecite se po vremenu, nosite klobuk in rokavice.
Alkohol v hladnem obdobju je bolje ne uporabljati.
Kožo na rokah in obrazu med zmrzaljo je treba zaščititi z gosto kremo.
Čevlji ne smejo biti tesni, bolje je, če ni gume. Če morate v deževnem vremenu nositi gumijaste škornje, v njih postavite podlogo iz flisa ali volne.
Edini čevlji za zimske in jesenske nogavice ne smejo biti tanjši od 1 cm.
Nezaželeno je nositi ročno prtljago za precejšnjo razdaljo med mrazom, ko se pojavijo prvi znaki podhladitve, pojdite v kavarno ali trgovino, da se ogreje..
Ko potujete z avtomobilom, je priporočljivo, da družino in prijatelje obvestite o poti in predvidenem času prihoda..
Pri vožnji izven ceste je bolje, da ne zavijemo s ceste, ne pozimi, da bi potovali sami.
Ko se po cesti dotaknejo skids, je bolje, da avtomobila ne zapustimo pred prihodom pomoči, če je mesto daleč.
Pred odhodom pozimi morate dobro jesti..
Priporočljivo je, da na mrazu ne nosite uhani in prstanov, ne smete hoditi s hladnimi lasmi v hladnem vremenu.
Če se ogrejemo v hladnem zraku, lahko nahrbtimo, tečemo na mestu, hitro hodimo.
Če ste mrzli, ne oklevajte in prosite za pomoč od drugih ljudi..