Mati in otrok

Dolgotrajni vzroki nosečnosti, simptomi, obvladovanje poroda

Ko se nosečnost konča, se običajno nabere utrujenost in ženska se veseli trenutka poroda. Običajno se nosečnost šteje za dokončno, če je bil otrok rojen med 38. in 40. tednom nosečnosti, čeprav so manjša odstopanja od trajanja ZD sprejemljiva (ocenjeni datum rojstva)..

Če so roki za PDR že minili, in otrok ne kaže niti najmanjšega znaka kmalu rojstva, to povzroča zaskrbljenost za nosečnico in zdravnike. V tem primeru je treba razmisliti o možnosti po porodu, stanje, pri katerem pride do rojstva v obdobju, ko se pojavijo znaki prekomerne zrelosti drobtin in posteljice..

Bodite pozorni

Zamenjava ni vedno resnična, če na primer napačno določimo čas nosečnosti - potem govorimo o napačnem podaljšanju. Vendar pa je lahko res, če nosečnost traja več kot 41-42 tednov..

Pogoji dostave: normalno

Gestacijska obdobja so bila določena z razvojnimi značilnostmi ploda in so približno 40 tednov (kar je 280 dni). Toda le majhen odstotek otrok, približno 1%, se rodi točno na čas, preostanek otrok pa se lahko rodi pred tem ali kasneje..

Normalni izrazi so obdobje od 38. do konca 40. tedna, vendar obstajajo takšni otroci, ki do začetka 41. tedna ne kažejo nobenih znakov, da bi prišli na svetlobo. To skrbi za nosečnice - ali je nevarno glede na zdravje in stanje otroka, ali ogrožajo zapleti za poznejše rojstva? Ko je vredno govoriti o prekvalifikaciji ali postavljanju »odložene nosečnosti« že kot diagnozo?

Podaljšanje ali po nosečnosti?

Po mnenju porodničarjev se lahko rojstvo otroka v obdobju 40-42 tednov nosečnosti šteje za zelo nujno in fiziološko, pod pogojem, da se otrok dobro počuti v maternici, ni nobenih odstopanj v zdravju mater, saj je čas pravilno izračunan.. Ponavadi dostava v 41-42 tednih z znaki normalnega fetalnega razvoja in vsi kazalci se nanašajo na dolgotrajno (ali podaljšano) nosečnost..

Bodite pozorni

Po 42 tednih nosečnosti se nosečnost šteje za odloženo, če pa se otrok rodi zdrav, brez znakov postmature, se šteje tudi kot podaljšan..

Če tudi v 41. tednu opazimo znake dolgotrajnih nenormalnosti ploda in nevarne simptome pri nosečnicah, se rešuje vprašanje indukcije dela in nujne oskrbe. Tudi z uporabo podatkov ultrazvoka in vseh preiskav, da bi končno rekli, ali bo to podaljšanje nosečnosti ali njeno podaljšanje nemogoče, so pomembni posebni znaki zarodka..

Možnost nosečnosti

Če se osredotočite na mnenja porodničarjev in fiziologov, jih primerjate s podatki znanstvenikov, potem se lahko do 10% ali več vseh nosečnosti šteje med preložene nosečnosti, ob upoštevanju nekaterih neskladnosti v času rojstva.

Je pomembno

Končna odločitev o tem, ali se bo nosečnost podaljšala ali preložila, se določi na podlagi ugotovitve številnih nevarnih simptomov, ki kažejo negativne spremembe v maternici..

To je uvrščeno:

  • Ostro zmanjšanje obsega trebuha mati, več kot 7-9 cm v primerjavi s prostornino v obdobju 39-40. tedna. To dejstvo je povezano s postopnimi spremembami v telesu med podaljšanjem nosečnosti. Obstaja postopno zmanjšanje proizvodnje plodovnice, v kateri otrok plava.
  • Izguba teže 2 kg ali več, kar je povezano z zmanjšanjem prostornine amnijske tekočine in zbližanjem edemov, ki so bili med nosečnostjo..
  • Med ultrazvokom odkrili znaki nizke vode, oster padec v primerjavi s prejšnjimi študijami o prostornini plodovnice v prostih mestih maternice.
Bodite pozorni

Vsi ti simptomi so indirektni, ne morejo 100% pokazati postmaturnosti, ampak postanejo budilke za zdravnike, pogosto poskušajo inducirati porod..

Po nosečnosti: ko je potrebna hospitalizacija?

Strokovnjaki na področju porodništva trdijo, da je tudi pri rahlem nedonošenosti ugodnejša za prihodnost drobtine in materino lastno patologijo kot nosečnost, ki je odložena..

Je pomembno

Tudi nekaj dodatnih dni zamude lahko predstavlja veliko tveganje za otroka in nosečnico, nevarnost za življenje obeh pa se vsak dan povečuje in povečuje. V zvezi s tem danes ni običajno dolgo čakati na naravni porod, zdravniki poskušajo spodbuditi porod, da bi na naraven način spodbudili rojstvo otroka..

Ženska, ki je bila hospitalizirana v porodnišnici za ponovno zdravljenje, se izvaja pod posebnim skrbnim nadzorom, saj je med takimi rojstvi perinatalna smrtnost ploda visoka pri rojstvu otroka v primerjavi z vsemi drugimi skupinami (brez upoštevanja globokih nezrelosti). Zdravniki danes ne dopuščajo, da nosečnost traja več kot 41. teden, v tem času poteka hospitalizacija in priprava na porod, morda celo operativno, če konzervativna taktika dostave ne prinese rezultatov.

Takoj po hospitalizaciji se ženska izvaja ultrazvok in doplerometrija ploda, predpisana je CTG in vsi potrebni testi. da bi pojasnili časovno razporeditev nosečnosti in ocenili zdravje in stanje mater dojenčka, njihovo pripravljenost na porod. Zdravniki so podrobno spraševali o bodoči materi o njenem zdravstvenem stanju, opozarjali pa so tudi na najmanjše spremembe, primerjali dinamiko s preteklimi dnevi, pa tudi na pripravljenost genitalnega trakta za dostavo in na možnost naravnega poroda pri ocenjevanju velikosti fetalne glave glede na maternično medenico. Če se določijo ponavljajoči se pogoji, se bo posvetovanje z zdravniki skupaj z nosečnico odločilo, kako in kdaj bo izvedena dostava, in ovrednotila vse podatke, ki jih imajo..

Hospitalizacija se lahko izvede v treh primerih:

  • z imenovanjem zdravnika iz posvetovanja žensk med prekvalifikacijo,
  • glede na rezultate pregleda in preiskave v porodnišnici, če so imenovana posvetovanja,
  • na zahtevo ženske, ko prevzame roke ne nekaj dni od DA in je pripravljena za hospitalizacijo v porodnišnici.
Bodite pozorni

Če obstaja popolnoma fiziološki potek brejosti, relativno fiziološki kazalniki ultrazvočnega pregleda v kombinaciji s fetalnimi CTG podatki, splošno dobro materinsko stanje in brez pritožb, ni potrebno bolnišnico bolnika pred 41. tednom nosečnosti..

Toda, ko se bo opremljala z začetkom 40. tedna, bodo instrumentalne študije, zlasti CTG, postale pogoste, da bi objektivno spremljali sliko dogajanja..

Rendering: Kako natančno določiti?

Po porodu lahko ugotovite natančno diagnozo nosečnosti po nosečnosti. Ob rojstvu otroka po 40 tednih nosečnosti potrebuje natančen in temeljit pregled pri neonatologu. To je potrebno, da se ugotovijo znaki odlaganja, ki predstavljajo določene grožnje za zdravje..

Je pomembno

Neonatologi, pa tudi porodničarji, se strinjajo, da je odlaganje ploda nevarnejše od blage nezrelosti, v nekaterih primerih pa je lahko hoja celo za nekaj dni usodna za plod..

Zato bo zdravnik zelo dolgo opazoval otroka, da bi podrobno ocenil njegovo splošno stanje, nekatere znake zrelosti in drže..

Posebni simptomi prenašanega ploda:

  • Maceracija kože v okončinah in telesu. Zdravniki ta pojav označujejo kot poseben izraz - simptom "kopalnih nog in dlanov", pri čemer so spremembe na koži značilne za dolgo bivanje v tekočini. Na področju kože so tudi znaki maceracije, zaradi česar se zdi, da je otekla in otekla, ohlapna in neenakomerna..
  • Intergume so podobne starim., nagubana, ohlapna in ohlapna na obrazu in telesu, kar je povezano s popolnim izginotjem zaščitnega maziva, podobnega sira, na površini epitela. To je film, ki je ves čas v maternici zaščitil drobtino pred namakanjem zaradi stika z amnijsko tekočino. Daljše je bilo luščenje, manj je bilo maščobe in bolj se je koža drobtin spremenila.
  • Običajno otroška teža presega standard za novorojenčka, izdelava 4000 g in več, kar vodi v še večje težave pri rojstvu otroka.
  • Na rokah in nogah otroka rastejo dolgi ognjiči, dlake na konici prsta, dlake na glavi so tudi dolge in zmečkane, kosti na glavi so gosto z zelo ozkimi šivi, lahko so skrajšane velikosti, majhna pisava se lahko popolnoma zapre. To povzroča veliko tveganje za poškodbe glave med porodom, kot tudi za rupture mehkega tkiva v presredku matere..
  • Koža je ponavadi rumenkasta ali rahlo zelena., ki je povezana z obarvanjem z mekonijem, ki se zaradi trpljenja ploda loči od plodu zaradi hipoksije. Hipoksija je povezana s progresivnim staranjem placente, nastajanje kalcifikacij v njem pa moti njeno normalno delovanje..

Nosečnost se spreminja: kaj storiti?

Če je obdobje nosečnosti minilo za DA in ni znakov poroda, ni predhodnih sestavin, morate biti hospitalizirani na kliniki in začeti priprave za zgodnje rojstvo otroka.

Je pomembno

Predhodno je pomembno oceniti stanje nerojenega otroka, njegovo pripravljenost na rojstvo, pa tudi pripravljenost materinskega organizma na splošno in zlasti rojstnega kanala. Te ocene so pomembne za ugotovitev, ali bo rojstvo naravno ali s carskim rezom..

S pripravljenostjo in ustreznim odzivom materničnega vratu in mehkih tkiv na droge, ki stimulirajo delo, z normalno velikostjo glave ploda in predvideno maso, je možno naravno rojstvo. Z grožnjami za zdravje otroka in matere, z veliko težo drobtin ali prisotnostjo zapletov v zdravju, je prednostna operacija..

Kako oceniti stanje drobtin pod postmaturo

Pomembno je, da se od prvega dne bolnišničnega zdravljenja za pripravo matere na porod, skrbno oceni stanje ploda, pozorno spremlja dinamiko kazalnikov. To je potrebno, da ne bi zamudili začetnih zapletov, pravočasno, da bi se zatekali k izrednim dostavljanjem.

Vsi vitalni znaki, pomembni za plod, so ocenjeni po instrumentalnih preiskavah: predvsem ultrazvočno skeniranje in kardiotokografija. Prav ti raziskovalni podatki bodo pokazali razvoj drobtin v pogojih dane gestacijske dobe in stopnjo prehranjevanja in kisika, ki so mu bili dostavljeni.:

  • Po rezultatih CTG se ocenjuje fetalni srčni utrip z značilnostmi odziva na gibanje in krčenje sten maternice. To omogoča, da se v določenem časovnem intervalu (običajno 60-90 minut) oceni, ali otrok trpi zaradi hipoksije. Spremljanje se izvaja vsak drugi dan ali vsak dan..
  • Doplerometrične raziskave pomagajo oceniti stanje otroka glede na hitrost pretoka krvi skozi njene žile, na območju placente in znotraj popkovine. Pomembno je oceniti pretok krvi v območju možganskih krvnih žil in znotraj srčnih celic. Če povzamemo vse rezultate, lahko ugotovimo stanje placentnega pretoka krvi..
  • Ultrazvočno skeniranje pred rojstvom pomaga pri izračunu približne mase ploda, obsegu glave in njegove predstavitve, prostornini plodovnice. Glede na rezultate skeniranja je struktura placente in njena funkcionalnost, prisotnost kalcifikacij ali območij infarkta, ishemija v njej, poslabšala napoved..   

V nekaterih primerih so pokazali amnioskopijo - izvedbo vizualne študije o plodni tekočini, z uporabo posebne naprave - amnioscope. Vstavi se skozi maternični vrat v prednjo komoro mehurja. S to metodo se izvede revizija njenega spodnjega dela, ki pokaže približen volumen vode in njeno barvo, prisotnost nečistoče mekonija v njih z nastankom motnosti, kosmičev..

Izvedba študije splošnega stanja nosečnice med presajanjem

Za končno odločitev glede taktike poroda je potrebno opraviti popoln pregled nosečnice za pripravljenost na porod. Prvič, ginekološki pregled je potreben za določitev zrelosti materničnega vratu.. V prisotnosti nezrelosti materničnega kanala, rahlega zmehčanja ali gostote, njegova dolžina je do 30 mm, odstopanje do križnice in zaprtega notranjega žrela, rešuje se vprašanje spodbujanja zorenja..

Po rezultatih CTG, dopolnjenih z ultrazvočnim pregledom zarodka, se skupaj z rezultati urinskih in krvnih testov oblikuje sklep. Dnevni izmerjeni impulz s krvnim tlakom, dinamika telesne teže, pogovor z žensko o dobrem počutju, ki pomaga oceniti dane podatke o srčnem utripu otroka, ki jih zdravnik oceni prek stetoskopa in posluša skozi trebuh ali skozi poseben fetalni monitor.

Je pomembno

Če je stanje zadovoljivo, lahko izvedemo pripravo na naravni porod s stimulacijo ali pa rešimo vprašanje datuma carskega reza (ko so napovedi neugodne)..

Opravljanje poroda v obdobju nosečnosti

Če je pregled pokazal nezrelost materničnega vratu - območje je stisnjen in podaljšan, otrok ne trpi, načrtovano zdravljenje poteka za pripravo matere za porod. V ta namen se uporablja metoda naravnega in zdravilnega stimuliranja.. Uporabi za:

  • paličice. Ki vstopajo v cervikalni kanal, začenši od enega kosa do šest, obdobje do enega dne. Zaradi počasnega otekanja palic, razširijo vrat, pomagajo pri zorenju in začetku poroda. Prav tako spodbujajo sproščanje prostaglandinov, kar pospešuje proces zorenja materničnega vratu. Če pride do vnetnih procesov v nožnici ali vratu, bo uporaba palic prepovedana, dokler genitalni trakt ni popolnoma rehabilitiran zaradi protimikrobnih in protivnetnih sveč..
  • nanos posebnega gela na področje vratnega kanala, ki ima v sestavi prostaglandin E2. Podoben postopek se izvede na stolu pod nadzorom ginekologa, po opravljeni oceni ploda in aktivnosti maternice. Po posegu je potrebno ležati vsaj 30 minut, nato pa zdravnik v rednih presledkih oceni dinamiko stanja materničnega vratu. To je potrebno zato, ker se pri uporabi gela pogosto začne delo, ne le proces zorenja materničnega vratu. Z neučinkovitostjo prvega postopka lahko gel dajemo enkrat na dan, več dni zapored. Ko je gel nanešen, maternični vrat postane mehkejši in krajši, kanal se širi.
Je pomembno

Če je stanje tako matere kot otroka povsem zadovoljivo, se pričakuje, da se bo porod porodil do enega tedna. Če ni reakcije, se vprašanje operativne dostave odpravi. Izvaja se tudi nujni carski rez, z najmanjšimi odstopanji v stanju ploda in znaki hipoksije..

Določitev nosečnosti se šteje za resen zaplet, ki je nevaren za oba, in če se pojavi najmanjši dvom glede zdravja tako zarodka kot matere, zdravniki izberejo aktivno taktiko, vse do takojšnje dostave po operaciji. Če obstaja priložnost za začetek naravnega dela, in tam so vsi pogoji za to - jih spodbujajo..

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica