Ledvični absces je ena najnevarnejših uroloških patologij. To stanje ogroža bolnika s hudimi, včasih celo smrtnimi posledicami, če tega stanja ne diagnosticirate pravočasno in ne opravite učinkovite terapije. Ledvični absces je eden najpogostejših zapletov urolitiaze in glavna težava pri pravočasnem odkrivanju te bolezni je, da klinična slika ledvičnega abscesa posnema klinično sliko pielonefritisa. Zato je za vsakega praktičnega urologa potrebno dovolj znanja o tem stanju in načinih njegove diagnoze in zdravljenja..
Zakaj se lahko zgodi ledvični absces
Ledvični absces je oblika akutnega gnojnega pielonefritisa. To je omejeno gnojno vnetje ledvic, za katerega je značilno taljenje tkiv in nastanek votline, napolnjene z gnojem. Pogosto je nastanek ledvičnega abscesa posledica prisotnosti kamna v ledvični skledi ali sečevodu ali operacije na ledvicah za nefrolitiazo ali njene zaplete. Manj pogosto se oblikuje ledvični absces kot sekundarna okužba, ko je infekcijski povzročitelj hematogenično vnesen v ledvico iz drugih organov, pri čemer je poškodba ledvic pogosteje dvostranska. Ledvični absces se lahko vdre v peri renalno celulozo, ledvični pektorizacijski sistem ali v trebušno votlino, kar lahko povzroči resne zaplete do začetka sepse..
Kako prepoznati absces v ledvicah: klinično sliko bolezni
Simptomi abscesa v ledvicah so zelo podobni klinični sliki akutnega pielonefritisa. Bolezen se začne akutno s strmim dvigom telesne temperature na grozljive vrednosti in pojavom akutnih bolečin v križu. Pojavijo se mrzlica, hitro dihanje in palpitacije, simptomi zastrupitve in velika žeja. Pri dvostranskih lezijah ledvic prevladujejo simptomi zastrupitve septičnega tipa, pojavijo se tudi simptomi odpovedi jeter: ikterična bledica in koža. Razlikovanje med ledvičnim abscesom in drugimi oblikami pielonefritisa je precej težko, saj njegova klinična slika ni specifična. Za diagnozo, uporabo dodatnih metod diagnoze.
Laboratorijske in instrumentalne metode za diagnozo ledvičnega abscesa
Rezultati laboratorijskih študij na abscesu ledvic kažejo na prisotnost vnetnega procesa: v krvi opazimo levkocitozo s premikom levkocitne formule v levo, povečanje ESR in beljakovin akutne faze. Analiza urina je lahko nespremenjena ali pa se rahlo povečajo beljakovine in bakterije. Pri preboju abscesa v ledvični skledi opazimo piurijo - gnoj v urinu. Raziskovalna urografija zagotavlja informacije o gladkosti obrisa ledvene mišice in izboklinju zunanjega obrisa ledvic na mestu abscesa. Scintigrafija vizualizira napako polnjenja v lokalizacijskem območju ledvičnega abscesa. Ultrazvočni pregled kaže na absces v obliki okrogle oblike z enakomerno vsebnostjo in zmanjšano ehogenostjo. Najbolj informativna diagnostična metoda za ledvični absces je računalniška tomografija na ozadju izločajoče urografije: absces ima videz območja zmanjšanega kopičenja radiološke snovi v ledvičnem parenhimu..
Metode zdravljenja in napoved za ledvični absces
Konzervativno zdravljenje abscesa v ledvicah je neučinkovito, saj je nujno potrebno nujno odpraviti absces pred prebojom, da bi se izognili resnim smrtno nevarnim posledicam. V ta namen se izvede kirurški poseg: dekapsulacija ledvic s široko odprtino abscesa, zdravljenje z antiseptično raztopino in drenažo tako votline apscesa kot tudi retroperitonealnega prostora. Če pride do kršitve iztoka urina, je operacija zaključena z nefrostomijo. V pooperativnem obdobju je bolnik podvržen intenzivni antibakterijski in detoksifikacijski terapiji. Prognoza za bolnika je ugodna: s pravočasno diagnozo ledvičnega abscesa in učinkovito kirurško zdravljenje ledvic, pride do popolnega okrevanja..