Simptomi in zdravljenje ledvičnega pritiska

Ledvična hipertenzija je patološko stanje, za katero je značilno zvišanje krvnega tlaka zaradi bolezni ledvic. Praviloma se ta vrsta hipertenzije slabo prilagaja s posebnimi zdravili, mnogi bolniki potrebujejo stentiranje, operacijo z obhodom in druge kirurške posege na ledvičnih žilah..

Vzroki ledvičnega pritiska

Zadevna bolezen se pojavi zaradi zoženja arterij, ki prenašajo kri v ledvice. Poleg tega se lahko žile, ki vodijo v desno in levo ledvico, zožijo, v nekaterih primerih se diagnosticira stenoza ledvične arterije - stanje, pri katerem se diagnosticirajo žile, ki dovajajo kri na obe ledvici..

Če kri pride v ledvice v majhnih količinah, potem začnejo delati na algoritmu "dehidracija", s čimer ustvarjajo zaloge vode. Posledica je znatno povečanje krožeče krvi, kar vodi do povečanja pritiska. Na ozadju majhne količine krvi v ledvicah se začnejo proizvajati posebne snovi, ki povzročajo dolgotrajno in hudo vazokonstrikcijo..

Bodite pozorni! Stenoza ledvične arterije se najpogosteje pojavi na ozadju ateroskleroze, tako patološko stanje lahko povzroči blokado koronarnih arterij in srčni napad. Zelo redko, vendar se pojavi fibromuskularna displazija - bolezen, povezana z nepravilno tvorbo ledvičnih arterij celo v fazi fetalnega razvoja..

Simptomi ledvičnega pritiska

Najpogosteje se bolezen, ki jo obravnavamo, sploh ne kaže - vaskularne stenoze ni mogoče čutiti, visok pritisk pa ne daje vedno simptomov. Znaki ledvične hipertenzije se pojavijo le, če vrednosti krvnega tlaka postanejo nevarno visoke.. Te funkcije vključujejo:

• glavobol;
• krvavitev iz nosu;
• zmeda;
• prisotnost krvi v urinu;
• zamegljen vid (muhe, duhovi, zamegljenost).

Večina ljudi teh znakov sploh ne pozna, vendar je to nevarnost ledvične hipertenzije - pomanjkanje simptomov v ozadju nenehno velikega ledvičnega tlaka povzroča nepopravljivo škodo na notranjih organih..

Ta patologija lahko povzroči napredovanje kronične odpovedi ledvic, kar se kaže v zmanjšanju delovanja ledvic. In dokler zaplet ne postane preveč resen, bolniki nimajo nobenih simptomov. Zdravnik lahko sumi ledvično hipertenzijo le, če ima bolnik reden dvig krvnega tlaka, vendar tudi najmočnejši antihipertenzivi nimajo želenega učinka..

Zdravljenje z ledvičnim tlakom

Seveda je zdravljenje pri ugotavljanju ledvične hipertenzije izbrano individualno, vendar obstajajo tudi splošna načela uporabe:

1. Captopril, lizinopril, ramipril, enalapril. To so zdravila, ki spadajo v skupino inhibitorjev angiotenzinske konvertaze in so predpisana samo v primeru stenoze ene ali dveh hkratnih ledvičnih arterij..
   Prosimo, upoštevajte: če ima bolnik samo eno ledvico in je diagnosticirana stenoza ledvične arterije, potem so ta zdravila kontraindicirana za uporabo.
2. Valsartan, Losartan, Kandesartan. Spadajo v skupino blokatorjev angiotenznih receptorjev, dodeljeni so le v primeru stenoze ene od dveh ledvičnih arterij. Ta zdravila se lahko uporabljajo pri zdravljenju ledvičnega pritiska le, če je pacient pod stalnim zdravniškim nadzorom - potrebno bo spremljati delovanje ledvic, zlasti redno določati raven kreatinina v krvi..
3. Amlodipin, Felodipin. Ta zdravila spadajo v skupino kalcijevih antagonistov, ki jih zdravniki najpogosteje izberejo med zdravljenjem ledvičnega pritiska. V mnogih primerih je monoterapija neučinkovita, zato se kalcijevi antagonisti predpisujejo sočasno z diuretiki, zaviralci beta in drugimi zdravili. Najpogosteje, za zdravljenje ledvične hipertenzije, zdravniki predpisujejo hkrati 4-5 zdravil.
4. Saten. Predpišejo jih le za aterosklerozo ledvičnih arterij, ko je potrebno zmanjšati stopnjo napredovanja tega patološkega stanja in zmanjšati raven holesterola v krvi..

Če konzervativne metode zdravljenja ne dajejo pozitivnih rezultatov, strokovnjaki napotijo ​​bolnike na kirurško zdravljenje..

Kirurški poseg

V medicini se za zdravljenje ledvičnega pritiska uporabljajo tri vrste operacij: \ t

1. Angioplastika. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je sestavljena iz vstavljanja katetra skozi veliko arterijo (pogosto z uporabo femoralne za to) in držanjem na zoženi arteriji ledvic. Potem zdravnik napihne balon, ki se nahaja na koncu katetra - "premakne" stene arterije, obnovi lumen in kri začne teči v ledvice v pravilni količini..
2. Stenting. Ta postopek se začne na enak način kot prejšnji - kateter se vstavi skozi femoralno arterijo in se premakne do zožene arterije ledvic. Na koncu katetra ni balona, ​​posebna stent, ki je prekrita z zdravilom, se »izroči« v arterijo. Pogosto zdravniki, ki izvajajo kirurške posege za zdravljenje ledvične hipertenzije, združujejo angioplastiko in stentiranje, po statističnih podatkih pa je slednja vrsta zdravljenja učinkovitejša..
   Prosimo, upoštevajte: Angioplastika in stentiranje sta med minimalno invazivnimi metodami kirurškega zdravljenja obravnavane patologije - bolnikovo okrevanje poteka v kratkem času, praktično ni nobenih zapletov v zgodnjem in poznem postoperativnem obdobju..
3. Operacija obvoda. Če navedenih načinov kirurškega zdravljenja ni mogoče izvesti ali nimajo želenega učinka, zdravniki opravijo obvod. Med operacijo strokovnjak nalaga anastomozo, tako da kri pride skozi ledvice skozi normalne arterije. Izkazalo se je, da so zožene posode na splošno izključene iz krvnega obtoka. Operacija obvoda za ledvično hipertenzijo je enaka operaciji, ki jo izvajajo kirurgi na srcu, s tveganjem za razvoj srčnega napada zaradi zoženih koronarnih arterij..

V večini primerov se pacienti, ki so bili podvrženi kirurškemu zdravljenju, kazalci krvnega tlaka vrnejo v normalno stanje. Nekateri bolniki so popolnoma ozdravljeni, prekinejo uporabo antihipertenzivnih zdravil. Menijo, da je kirurški poseg najučinkovitejša metoda za zdravljenje ledvičnega pritiska, saj je učinek neposredno na poškodovane zožene posode. V smislu učinkovitosti je na prvem mestu ranžiranje, drugo pa je stenting..

Je pomembno! Prognoza za ledvični pritisk je običajno ugodna, vendar le, če je bolnik pravočasno zaprosil za kvalificirano zdravniško pomoč. Vsaka metoda zdravljenja je bolj učinkovita, če je bolniku diagnosticirana stenoza le ene ledvične arterije..

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije