Poškodbe nosu in obnosnih sinusov spadajo v kategorijo najpogostejših poškodb celotnega telesa. Ker je nos v dobesednem pomenu besede izjemen del obraza, se njegova travma pojavlja precej pogosto in pri ljudeh popolnoma različnih starostnih kategorij. Otolaringologi in plastični kirurgi se ukvarjajo z zdravljenjem nosnih travm, ki morajo imeti potrebne informacije o vseh možnih vzrokih nosne travme, razvrstitvi takšnih poškodb, pa tudi simptome poškodb nosne strukture in paranazalnih sinusov, saj je to izbira medicinske taktike pri zdravljenju nosnih poškodb. Te informacije želijo deliti .
Razvrstitev poškodb nosu, odvisno od narave poškodbe
Po poreklu so vse poškodbe nosu razdeljene v tri glavne kategorije: domače, vojaške in poškodbe, ki so posledica napada, na primer traumatiziranje nosu med epileptičnim napadom. Glede na naravo poškodbe obstajata dve glavni kategoriji poškodb nosu:
- zaprte poškodbe nosu - v večini primerov se nahajajo v obliki odrgnin, modric ali modric v mehkih tkivih nosu. Manj pogosto pride do zaprtih zlomov nosu, ki se lahko kombinirajo s premikom v nosnih kosteh;
- odprte poškodbe nosu - lahko prodrejo v nosno votlino ali pa tudi ne, pri čemer je najpogostejši vzrok za poškodbe nosu rana z ostrim predmetom.
Vrste nosnih deformacij, ki so posledica poškodbe
Klasifikacija zunanjih poškodb nosu, narejena leta 1993, je še posebej pomembna za izbiro taktike za zdravljenje poškodb nosu, predvsem za določitev kirurške taktike. Po tej klasifikaciji so naslednje vrste deformacij nosu zaradi poškodbe:
- Rhinoskoliosis - premik nosu v stran;
- Rhinokifoz - nastanek grbe zaradi poškodbe nosu;
- rinolordoza - nastanek depresije nosnega mostu;
- platrinia - sploščen nos;
- brachirinia - znatno povečanje širine nosu po poškodbi;
- leptorinia - znatno zoženje nosu;
- mollerinia - zaradi poškodb nos izgubi podporo in postane preveč mehak.
Kaj se lahko zgodi zaradi poškodb paranazalnih sinusov
Poškodbe nosnih sinusov so precej pogoste in glede na naravo poškodbe lahko povzročijo naslednje pogoje:
- poškodbe v prednjih sinusih - povzročijo zlom prednje stene sinusov, tvorijo ne le kozmetično napako, temveč tudi motijo prepustnost, kar otežuje odtekanje sinusov skozi kanale prednjih sinusov;
- poškodba etmoidne kosti - lahko povzroči rupturo sluznice in nastanek podkožnega emfizema na obrazu, poleg tega je etmoidna arterija pogosto poškodovana, kar povzroči krvavitev v očesnem tkivu;
- poškodbe maksilarnega sinusa - ki se kažejo v deformacijah na tem področju, pogosto skupaj s poškodbami bližnjih struktur obraza z razvojem značilnih simptomov;
- poškodbe sfenoidne kosti so precej redke, saj se nahajajo globoko v bazi lobanje, najpogosteje pa se kažejo poškodbe vidnih živcev in hude krvavitve..
Diagnoza nosnih poškodb: instrumentalne metode in značilni simptomi
Diagnosticiranje poškodb nosu ni težak proces, saj tudi z objektivnim pregledom in anamnezo, če je mogoče, določimo vzrok in naravo poškodbe. Instrumentalne metode preiskave, kot so računalniška tomografija, MRI in rentgenski žarki, ter značilni simptomi poškodbe nosu in paranazalnih sinusov pomagajo razjasniti razširjenost procesa:
- korak simptom - palpacijsko definirane kostne izbokline na hrbtu in na pobočju nosu, kar kaže na zlom kosti zunanjega nosu;
- kremni delci kosti kažejo na zlom etmoidne kosti z rupturo sluznice;
- simptom očal je krvavitev okoli očesne vtičnice in vek, kar kaže na poškodbo skeleta obraza in je tudi znak zloma baze lobanje in sfenoidne kosti;
- Simptom dvojne točke je nastanek svetlega roba okoli točke krvi, ki se sprosti iz nosu. Ta simptom govori o uhajanju cerebrospinalne tekočine s krvjo skozi nosne poti, kar je značilno za lom etmoidne plošče z razpoko dura mater \ t.