Plastična kirurgija ni le estetska kirurgija, s katero lahko zdravniki bistveno izboljšajo videz pacienta. Velik odstotek kirurških posegov v plastični kirurgiji so rekonstrukcijske operacije, ki vam omogočajo, da obnovite izgubljeno anatomijo in fiziologijo določenih delov telesa. Za ponovno vzpostavitev celovitosti kože se uporabijo umetni presadki ali presadki kože. Eden najpogostejših zapletov, ki nastanejo po takih operacijah, je zavrnitev presadka. Ne preberite o glavni vzrok za to stanje - akutne motnje krvnega obtoka v presajenih tkivih..
Akutne motnje cirkulacije kot vzrok zavrnitve presadka
Akutne cirkulacijske motnje so eden najpogostejših vzrokov za neželene izide po rekonstruktivnih operacijah..
Glede na mehanizem pojavljanja se lahko vzdolž perifernega in osrednjega tipa razvijejo akutne motnje krvnega obtoka..
V prvem primeru pride do motenj v oskrbi s krvjo v tistih predelih presajenega tkiva, ki so najbolj oddaljeni od mesta vstopa vaskularnega stebla. To se zgodi kot posledica kritičnega zmanjšanja njihovega perfuzijskega tlaka, medtem ko se dotok in iztekanje krvi skozi osrednje žilne linije ohrani. Za motnje centralnega tipa je značilna blokada žil, ki oskrbujejo zavihek, kar je lahko povezano s trombozo prekrižanih anastomoz, vaskularnim spazmom ali mehanskim stiskanjem oskrbovalne noge. V vseh primerih je posledica prenehanja prehrane na območjih presajenega tkiva njihova akutna ishemija in nekroza..
Akutne motnje cirkulacije med presaditvijo presadka:
- vzroki akutnih obtočnih motenj centralnega tipa;
- vzroki akutnih obtočnih motenj perifernega tipa;
- metode zdravljenja akutnih obtočnih motenj v presajenem zavihku.
Vzroki akutnih obtočnih motenj centralnega tipa
Med transplantacijo tkiv, ki imajo aksialni značaj oskrbe s krvjo, se pojavijo akutne motnje centralnega krvnega obtoka. Začnejo se z mehanskim stiskanjem žil, ki zagotavljajo odtok krvi iz presajenega tkiva. Glavni razlogi za ta pogoj so naslednji:
- razvoj pooperativnega edema tkiva, ki povzroči stiskanje žilnega stebla;
- stiskanje presadka in njegovega žilnega stebla pod težo samega uda;
- mehanske obloge za pritisk ali mavčni longuet;
- premik tkiv in stiskanje žilnega stebla zaradi spremembe položaja sklepnih sklepov, ki so tesno povezani s presadkom.
Hude obtočne motnje centralnega tipa se kažejo s hitro razvijajočim se edemom presajenih tkiv, s cianozo kože in tudi z močno pospešenim simptomom izginjajočega mesta..
Vzroki akutnih perifernih obtočnih motenj
V takih primerih se razvijejo akutne obtočne motnje perifernega tipa: \ t
- ko jemljete preveliko loputo, kar povzroči, da se glavni žilni snop razteza čez bazen;
- z nezadostnim perfuzijskim tlakom v arteriji, ki oskrbuje loputo;
- v nasprotju z žilnimi povezavami med deli tkivnega kompleksa zaradi nepravilnih kirurških tehnik;
- s pretirano hipoksijo kožnih zavihkov;
- pri ustvarjanju prekomerne napetosti v procesu šivanja kirurške rane.
Klinično so lahko takšne motnje obtoka manifestirane kot bledica in cianoza transplantiranega tkiva, kot tudi zapozneli ali odsotni simptom izginjajočega mesta..
Metode zdravljenja akutnih obtočnih motenj v presajenem zavihku
Izbira zdravljenja akutnih obtočnih motenj v presajenih tkivih je odvisna od številnih dejavnikov. V primeru perifernih motenj je potrebno najprej popolnoma odpraviti njihov vzrok, kot tudi izvajati terapijo za presnovne motnje, ki se razvijajo v slabo oskrbovanih tkivih. Možnosti zdravljenja akutnih motenj cirkulacije glede na centralni tip določajo časovni okvir za njihovo diagnozo. Z zgodnjim odkrivanjem šivanja ali rezanjem tesnega oblačenja je pogosto dovolj za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v presajenem območju. Z neučinkovitostjo preprostih postopkov je potrebno opraviti revizijo žilnega snopa z obnovitvijo prehodnosti njenih elementov..
Pravočasno zaznavanje in odpravljanje vzrokov akutnih obtočnih motenj v presajenem presadku je osnova za zdravljenje takih stanj..
Zgodnje in učinkovito preprečevanje takšnih zapletov bo pomagalo preprečiti njihov pojav..