Kronična urtikarija je postala problematična alergologija in dermatologija, saj se število bolnikov s to boleznijo nenehno povečuje. To je povezano z zmanjšanjem reaktivnosti telesa, pa tudi z močno spremembo v prehrani in uporabo vse večjega števila izdelkov z GSO in kemičnimi spojinami. Diagnozo in zdravljenje kronične urtikarije je treba obravnavati ob prvih simptomih bolezni. Kako diagnosticirati in katera načela zdravljenja kronične urtikarije preberite v našem članku.
Diagnoza in zdravljenje kronične urtikarije
Študije so dokazale sposobnost funkcionalnih avtoprotiteles za aktiviranje bazofilcev in mastocitov kože. In vivo se to manifestira s hiperemijo in razvojem pretisnega omota na mestu intradermalne injekcije avtolognega seruma;.
Za identifikacijo avtoimunske urtikarije uporabimo presejalno metodo s formulacijo kožnega testa z avtolognim serumom. Pozitivni je intrakutani test s histaminom v odmerku 10 mg / ml.
Lokalni imunski odziv se oceni po 15 in 40 minutah. Negativni rezultat kaže na odsotnost mehanizma avtoimunskega odziva, pozitivna pa na njegovo prisotnost le v 25-40% primerov. Po oceni testa se izbere zdravljenje kronične urtikarije..
Načela zdravljenja kronične urtikarije:
- ugotavljanje vzrokov in njihovo odpravljanje;
- lajšanje poslabšanja z antihistaminiki in glukokortikosteroidi ter razstrupljanje;
- izbira osnovne terapije (zdravila proti levkotrienu, GCS, protivnetna, selektivna H1 - blokatorji histamina);
- zdravljenje komorbiditet, ki so lahko etiološki dejavnik urtikarije;
- preprečevanje urtikarije.
Težave in značilnosti zdravljenja kronične urtikarije
Zdravniki imajo lahko težave z zdravljenjem kronične urtikarije zaradi možnega pomanjkanja klinične učinkovitosti antihistaminikov. Vendar pa klinična praksa kaže, da se zdravljenje kronične urtikarije začne z uporabo antihistaminikov, ne glede na vključenost avtoimunskih mehanizmov. Glavne metode za zdravljenje kronične urtikarije so v nadaljevanju. Pri bolnikih z avtoimunsko urtikarijo so opazili hujši potek bolezni v kombinaciji z nizko učinkovitostjo antihistaminikov. Potem je priporočljivo imenovanje sistemskih kortikosteroidov.
Posebna značilnost imunološke aktivacije mastocitov pri avtoimunski urtikariji je oblikovanje odziva "pozne faze".
Hkrati je treba predpisati GCS, ki ne vplivajo na imunološko aktivacijo mastocitov, vendar preprečujejo nastanek celičnega infiltrata. Zato zdravljenje kronične urtikarije spominja na zdravljenje alergijskega rinitisa in astme, kadar je pomembno ukrepati po reakciji "pozne faze"..
Osnovno zdravljenje kronične urtikarije
Pri predpisovanju zdravljenja avtoimunske urtikarije se ne sme obravnavati kot alergijska reakcija. Terapevtska tarča za kronično avtoimunsko urtikarijo je vnetje, ki se je razvilo kot posledica avtoimunskih procesov in ne zaradi prave alergije..
Zdravljenje kronične urtikarije zmerne resnosti poteka z uporabo različnih skupin zdravil, kot tudi z zdravljenjem akutne urtikarije. Huda avtoimunska urtikarija zahteva imenovanje postopkov, kot so intravensko dajanje imunoglobulinov, plazmafereza, uporaba ciklosporina-A in GCS. Če je potrebno, je imenovanje sistemskih kortikosteroidov omogočilo le kratke odmerke prednizolona v dnevnem odmerku, ki ni bil večji od 40 mg, za 5-7 dni. Dolgotrajne uporabe GCS ni priporočljivo za preprečevanje neželenih učinkov. Tudi možno poslabšanje kronične urtikarije z odpravo GCS.
V večini primerov ima kronična urtikarija avtoimunsko genezo. Zdravljenje kronične urtikarije je izvedba plazmafereze, intravensko dajanje imunoglobulinov in imenovanje ciklosporina - A in GCS..