Mikrovaskularna kirurgija je ena najzahtevnejših kirurških posegov. Delo s plovili vključuje izvajanje izjemno zapletenih manipulacij in zelo natančnih operativnih tehnik. To področje operacije vključuje izvedbo kirurških posegov na krvnih žilah, katerih premer ne presega nekaj milimetrov. V plastični kirurgiji se mikrovaskularna tehnika uporablja za presaditev prstov in omogoča tudi presaditev različnih avtotransplantatov, ki oskrbujejo s krvjo, na skoraj vseh področjih človeškega telesa..
Mikrovaskularna kirurgija: zakaj je pomembno, da se spomnimo glavnih načel
Izvedba kirurških posegov v mikrovaskularni kirurški poseg je možna ne pri vsakem delujočem kirurgu. Zdravnik mora imeti potrebno znanje s tega področja, pomembne veščine in dovolj izkušenj za izvajanje teh tehničnih kompleksnih operacij. Pomembno vlogo ima neposredno priprava na takšne posege..
Operacijski kirurg mora strogo slediti osnovnim načelom mikrovaskularne kirurgije, imeti mora spretnosti vezanja šivov na plovilih in razumeti, kako morajo biti plovila pripravljena za operacijo, tako da bo uspešna..
Mikrovaskularna kirurgija:
- najpomembnejša načela mikrovaskularne kirurgije;
- pripravo posode je pomembna faza operacije;
- posebnosti šivanja pri mikrovaskularni kirurgiji.
Najpomembnejša načela mikrovaskularne kirurgije
Med mnogimi načeli mikrovaskularne kirurgije so naslednje najpomembnejše točke:
- potek šivov do intime posode iz naključne plasti mora biti vedno navpičen;
- pri delu s plovilom ga je treba zaseči samo za adventitijo in se izogniti kakršni koli manipulaciji intime plovila;
- Pomembno je, da se izognemo prekrivanju velikega števila šivov;
- ne pustite, da se igla vrti v steni posode;
- pred reperfuzijo;
- v prisotnosti majhnih okvar v steni žile s pulzirajočo krvavitvijo je treba uporabiti dodatne šive;
- po reperfuziji je potrebno območje anastomoze namakati s toplo slanico in raztopino papaverina za lajšanje krčev in širitve.
Priprava plovila je pomembna faza operacije.
Priprava posode je pomemben korak pri vsakem kirurškem posegu v mikrovaskularni kirurgiji. Najprej je treba skrbno pregledati lumen žil, odstraniti poškodovane konce in sprati s fiziološko raztopino z dodatkom heparina, da odstranimo fibrinaste filamente in krvne celice..
Izvajanje operacije na normalnih nespremenjenih žilah je eno najpomembnejših principov mikrovaskularne kirurgije..
Prišijejo se lahko samo posode z nepoškodovanimi intimi, kar se lahko doseže z rezanjem koncev plovil na območja brez vidnih poškodb. Če ta pogoj ni izpolnjen, se tveganje za trombozo znatno poveča..
Značilnosti vezanja šivov v mikrovaskularni kirurgiji
Pravilna tehnika vezanja vaskularnih šiv je zelo pomembna pri mikrovaskularni kirurgiji, zlasti pri delu s plovili zelo majhnega premera. Tesno šivi šivi lahko povzročijo solze v žilni steni, ki spodbuja reakcijo trombocitov in tvorbo tromba. Da bi se temu izognili, je treba pustiti majhen "kirurški obroč", ki ga lahko vidimo skozi prosojno arterijo. Premer takega obroča mora biti približno enak debelini arterijske stene. Prisotnost "obroča za šivanje" pri šivanju kaže, da zajeti del arterije ni bil stisnjen.