Razlogi za razvoj obročastega granuloma še niso natančno določeni, znanstveniki pa so nagnjeni k aktivni vlogi pri pojavu poškodbe kože in povečani aktivnosti tkivnih makrofagov zaradi aktivacije monocitov periferne krvi, kar lahko kaže na latentno vnetje. Diagnoza obročnega granuloma je težka, saj so simptomi bolezni pogosto podobni drugim obročastim poškodbam kože. Katera načela morajo voditi izbiro terapije, sledite .
Značilne značilnosti obročastega granuloma in njegove vrste
Krožni granulom je idiopatska kožna bolezen z benignim potekom. Pogosto ga najdemo pri otrocih in odraslih, ki se kažejo v gladkih okroglih ploščicah in papulah barve kože. Običajno se izpuščaj pojavi predvsem na zapestjih, stopalih in gležnjih, čeprav se lahko kasneje pojavi na katerem koli delu kože. Bolezen je najpogosteje asimptomatska, včasih pa se bolniki pritožujejo zaradi blagega srbenja. Obročni granulom pogosto prizadene ženske kot moški, običajno se razvije pred starostjo 40 let. Krožni granulom je razdeljen na naslednje klinične oblike:
- lokalizirano,
- perforiran,
- splošno,
- aktinik,
- subkutano.
Lokalizirana obročna granuloma velja za najpogostejšo in najpogostejšo klinično obliko - diagnosticira se v približno 75% primerov. Običajno se v pacientu najde ena ali več papul, eritematoznih ali bledih barv kože. Papule se lahko izolirajo druga od druge, včasih pa se združijo v plake. Elementi izpuščaja z lokaliziranim obročastim granulomom so premera 1–5 cm, imajo povišane robove in gladko površino. Najpogosteje se pojavijo izpuščaji na nogah, dlani in stopala pa ostanejo nespremenjeni. Elementi izpuščaja z obročastim granulomom, v nasprotju z dermatofitozo telesa, ne spremljajo lupljenje kože, vezikli ali gnojni mehurčki niso opaženi..
Približno polovica bolnikov z lokaliziranim obročnim granulomom v 2 letih doživlja spontano okrevanje..
Za generalizirano obliko obročastega granuloma je značilen pogostejši izpuščaj. Spontano okrevanje iz te oblike granuloma je manj verjetno v primerjavi z lokalizirano obliko. Pričakujte, da tudi v kratkem času odpusta ni vredno, je možno vsaj 3-4 leta.
Perforirana oblika obročastega granuloma se kaže v majhnih papulah, medtem ko je značilna retrakcija kože v sredini in papula postane podobna popku. Lokalizacija papul v tej obliki granuloma se večinoma pojavi na rokah, prstih in nogah.
Za podkožno obliko obročastega granuloma so značilna velika vozlišča barve kože. Najdemo jih v podkožnem maščobnem tkivu ali v spodnjih slojih dermisa..
Glej tudi: Zakaj je pomembno diagnosticirati vnetne lezije obročaste oblike kože?
Značilnosti diagnoze in izbire terapije za obročast granulom
Čeprav etiologija obročastega granuloma ni natančno znana, se verjame, da je bolezen povzročena z vaskulitisom, travmo, aktivacijo monocitov ali z zakasnitvijo preobčutljivostne reakcije kože tipa IV..
Diagnoza obročnega granuloma temelji na kliničnih manifestacijah. Laboratorijski testi za to bolezen niso dovolj informativni. Eden od značilnih simptomov generalizirane oblike granuloma, ki je še vedno mogoče ugotoviti v laboratorijskih raziskavah, je kršitev tolerance glukoze. Toda tudi ta simptom se ne pojavi vedno..
Ker je obročast granulom najpogosteje asimptomatski in ne povzroča tesnobe pri bolnikih, ni potrebno posebno zdravljenje. Za bolnike s hudo srbenje in vnetje kože, ki vodi do kozmetičnih napak, lahko poskusite te metode zdravljenja:
- injekcije kortikosteroidov v najhujše lezije,
- lokalnih kortikosteroidov,
- krioterapija,
- obdelava z ultravijolično svetlobo,
- sistemska zdravila (npr. dapson, kolhicin, delagil.
Kljub temu, da se zaradi teh metod zdravljenja simptomi pri nekaterih bolnikih zmanjšajo, nobena od njih nima opazne prednosti pred drugimi in ne zagotavlja ozdravitve. Njihovo učinkovitost je težko oceniti, ker je potek obročnega granuloma zelo variabilen..