Prizadevanja, ki se pojavijo v osebi s prvotno zdravim srcem, kot posledica bolezni, se imenujejo pridobljeni. Lezija se nanaša na valvularne anatomske strukture srca. Zavihki in pritrjene kable za tetive, ki nadzorujejo postopek zapiranja in odpiranja, postanejo funkcionalno nevzdržni. V tem primeru se razvije stanje napake. Če krilo ventila ne doseže faze popolnega razkritja, potem je to zožitev odprtine (stenoza). Včasih sta obe napaki prisotni hkrati. Pri otrocih in odraslih se lahko razvijejo bolezenske bolezni..
Priporočamo, da se glasi: Prirojene srčne napake in njihovi vzroki
Kaj povzroča nastanek bolezni srca, vzrok bolezni
Najpogostejši razlog za nastanek patoloških sprememb v ventilih in srčnih luknjah je revmatizem, zlasti revmatična srčna bolezen (infektivno-toksičen proces, lokaliziran v srčnem tkivu)..
Redkeje so vzroki malformacij:
- bolezni septične narave (zastrupitev krvi);
- progresivne aterosklerotične procese;
- poškodbe prsnega koša;
- organsko srčno popuščanje sifilitičnega izvora.
Kakšne spremembe se pojavijo v srcu kot posledica razvoja poroka
Stiskanje (stenoza) lahko nastanejo z oblikovanjem vlaken vezivnega tkiva v lističih ventilov in cicatricialnih procesih v tetivih, ki uravnavajo sinhrono delovanje ventilske naprave..
Nezadostnost Ventilske strukture so posledica uničenja in zamenjave procesnih ventilov z brazgotinami. Spremenjeni patološki ventili kršijo fiziološki tok krvi. Težava je v tem, da se glavni del krvi, ki je prešel v naslednjo komoro, vrne nazaj. To je posledica dejstva, da se ventili ne morejo popolnoma zapreti, med vrati pa obstaja vrzel ali druga napaka..
V normalen volumen krvi se doda del, ki ga zavržemo nazaj. Ta proces vodi v adaptivno ekspanzijo srčne komore, nato pa na zgostitev mišične stene (hipertrofija). Sčasoma se mišica srca "utrudi" zaradi stalne preobremenitve in pride do njene oslabitve, ki vodi v povešanje (dilatacijo). Posledično se kronično srčno popuščanje oblikuje z nezmožnostjo normalne "črpanja" krvi..
Značilnosti diagnoze pridobljenih bolezni srca
Pri ugotavljanju prisotnosti napake je treba ugotoviti njen vzrok, obstoječo obliko srčnega popuščanja, da bi ocenili stopnjo njegovega razvoja. Prva oseba, ki odkrije napako, je zdravnik, ki opravi auskultacijo srca. On je tisti, ki zaradi akustičnih sprememb srčnih tonov in nastalega hrupa postavlja primarno diagnozo.
Naslednja je ultrazvok srca, ki omogoča določitev natančne lokacije, oblike napake, resnosti postopka z merjenjem območja izvrtin ventilov. Doplerometrija srca se izvaja, da se ugotovi dejstvo retrogradne zavrnitve krvi (regurgitacije), zaradi pomanjkanja.
Ostaja nepogrešljiv in rentgenski pregled. Pozoren dinamični pregled bolnika s fluoroskopijo vam omogoča, da preučite vse podrobnosti razvite patologije.
Uporabiti je treba laboratorijske testne metode, da se potrdijo morebitne spremembe v drugih organih, ki so morda utrpeli težave zaradi obtoka..
Več podrobnosti o diagnozi (EKG) pridobljenih okvar srca je opisano v video pregledu:
Glavne določbe o obravnavanju pridobljenih napak
Pomembno je: Takšno bolezen, kot je bolezen srca, je mogoče znebiti le kirurško..
Zdravljenje z zdravili je indicirano le v primeru variant pljuč in stopnje slabosti, za ohranjanje delovanja srca, preprečevanje razvoja morebitnih zapletov in preprečevanje nastanka srčnega popuščanja..
Pri hudo bolnih bolnikih se uporablja konzervativno zdravljenje za pripravo telesa na kirurško zdravljenje in lajšanje simptomov srčnega popuščanja..
Po operaciji se je treba spomniti potrebe po gospodinjski in delovni rehabilitaciji bolnika. Posebni načini zdravljenja pridobljenih okvar bodo opisani v posameznih primerih bolezni..
Glavne vrste pridobljenih bolezni srca
Različne napake ne omogočajo, da bi jih opisali v enem članku, zato bomo tukaj predstavili le najpogostejše..
Bodite pozorni: Človeško srce tvorijo 4 komore - dve atriji (levo in desno) in dve prekati. Iz levega prekata v škrlatno arterijsko krvni obtok vstopa kisik v vsa tkiva telesa, nato pa se zbere v zgornjo in spodnjo veno cavo ter že nasičen z ogljikovim dioksidom vstopi v desni atrij. Iz nje - v desni prekat. Med dvema komorama je tricuspid (tricuspid) ventil. Iz desnega prekata (pljučna cirkulacija) kri teče skozi pljučno deblo (arterija) v pljučni sistem, kjer poteka izmenjava plina - sprosti se ogljikov dioksid in kri je nasičena s kisikom. Nadalje obogatena kri skozi pljučne vene vstopa v levi atrij in skozi bikuspidni (mitralni) ventil v levi prekat, kjer spet pade v velik krog. Naloga ventilov je, da zadržijo povratni tok krvave, ki se premika. Če pride do motenj v strukturi ventilov in formacij, ki uravnavajo njihove funkcije, se razvijejo okvare in srčno popuščanje, to je nezmožnost normalnega prehoda krvi..
Video "Krogi krvnega obtoka":
Pridobljen mitralni ventil
Najpogostejše primere mitralni ventil. Ta ventilska naprava se nahaja med levim atrijom in levim prekritjem. Njegov poraz boleč proces v večini primerov tvori hkratno odpoved in stenozo. Oblika srčnega popuščanja se razvije v velikem in majhnem krogu krvnega obtoka..
Najprej bolnik začne povečevati pritisk v pljučnem obtoku.
Pri malformacijah mitralne zaklopke se bolniki razvijejo:
- kratka sapa pri naporu in nato v mirovanju. Ko je stenoza bolj izrazita;
- srčni utrip, kot poskus nadomestitve težav v krvnem obtoku);
- kašelj (z izpljunkom), ki se pojavi zaradi potenja tekočega dela krvi v pljučnem tkivu. Izhod tekočine nastane zaradi visokega tlaka v sistemu pljučnega obtoka (indikator odpovedi desnega prekata);
kopičenje tekočine v okončinah, bolečine v desnem hipohondru - stagnacija krvi v velikem krvnem obtoku. Povečanje tlaka v njem povzroči, da tekočina zapusti žilno posteljo v tkivu, bolečine v jetrih pa so posledica raztezanja kapsule (bogate z živčnimi končiči). Ta organ je dobesedno napolnjen s plovili, zaradi česar se lahko v tkivih nabira veliko krvi in "nabreknejo";- cianotično (cianotično obarvanje kože in sluznice z nezadostno nasičenostjo krvi s kisikom) v napredovalem primeru;
- motnje srčnega ritma;
- kompenzacijsko odebelitev desnega prekata daje vidno "potisno" srce v epigastričnem območju;
- šumenje srca, ki ga določi zdravnik med avskultacijo. Hrup ima značilne odtenke, s katerimi dober kardiolog zelo natančno opredeli obstoječo napako. Vsakemu hrupu je bilo dodeljeno jasno ime, na primer »galop ritem«, hrup »Grahama Still«, itd..
kopičenje tekočine v okončinah, bolečine v desnem hipohondru - stagnacija krvi v velikem krvnem obtoku. Povečanje tlaka v njem povzroči, da tekočina zapusti žilno posteljo v tkivu, bolečine v jetrih pa so posledica raztezanja kapsule (bogate z živčnimi končiči). Ta organ je dobesedno napolnjen s plovili, zaradi česar se lahko v tkivih nabira veliko krvi in "nabreknejo";Rentgensko sliko bolezni tvorijo povečane srčne komore, premik v položaju in vidni znaki zastojev v pljučih. Dodatni podatki pri diagnozi mitralne bolezni so elektrokardiografija.
Izolirana mitralna stenoza ali insuficienca sta redki. Praviloma so kombinirani s prevlado zoženja ali pomanjkanja.
Mitralna stenoza se kaže:
- specifičen (diastolični) hrup, ki se dobro sliši na vrhu srca. Pojavi se v obdobju sprostitve srca (diastola) zaradi prehoda krvi skozi zoženo odprtino, ki jo določa tudi "mačje predenje" - tresenje spojenih ventilnih listov, glasno z ploskanjem;
- nizki impulz polnjenja;
- zgoraj navedeni simptomi;
- poseben znak je rdečilo na licih otroka - "metulj".
Srčno popuščanje s stenozo se razvije zgodaj, vendar je dolgo in dobro zdravilno popravljivo. Pogostnost je pogosto otežena zaradi tromboembolije (ločevanje krvnih strdkov iz sten desnega atrija), motenj ritma in razvoja pljučnega infarkta s hemoptizo..
Video "Mitralna stenoza":
Kirurško zdravljenje - commissurotomy se izvaja s pacientom z okvaro mitralne zaklopke s povečanim srčnim popuščanjem. Ventili so ločeni in obnavlja se pretok krvi..
Mitralno insuficienco določajo:
- sistolični šum, ki ga povzroči prehod krvi nazaj v levi atrij skozi napako ventila;
- skupne pritožbe, ki so skupne vsem primerom.
Bolezen ostaja v kompenzirani fazi že dolgo časa, saj ima levi prekat največjo sposobnost prilagajanja na patološke spremembe. Kirurško zdravljenje bolezni je na voljo v primeru povečanja klinike kronične odpovedi cirkulacije. Kirurški poseg vključuje namestitev umetnega ventila (proteze)..
Video "Zdravljenje mitralne insuficience":
Pridobljene napake s tricuspidnim ventilom
Tricuspidna (tricuspidna) insuficienca ventilov - redka izolirana okvara. Običajno je kombinirana s kombinirano patologijo. Ko tricuspidna insuficienca hitro razvije stagnacijo venske postelje. Organi s specifičnim parenhimskim tkivom (jetra, vranica) so povečani. Fluid v trebušni votlini, ascites razvija. Tricuspidna napaka pogosto poteka z napako dvojnega ventila. V tem primeru se tlak v majhnem krogu krvnega obtoka zmanjša zaradi iztekanja krvi skozi tricuspidni ventil v desni prekat..
Tricuspidna tricuspidna stenoza v samostojni različici je zelo redka. Spremlja kombinirane pomanjkljivosti v kombinaciji z mitralnimi okvarami. Desni atrij v tej patologiji se razširi zaradi težav pri prehodu krvi v desni prekat. Bolniki razvijejo zgodnje oteženo dihanje s fizičnimi napori, občutkom teže v želodcu, oteklino. Opaženo cianozo kože z zlatenico. Jetra rastejo in pulsirajo. Palpitacije so se povečale.
Pridobljene napake aortne zaklopke
Aortna stenoza pogosto v kombinaciji z insuficienco aorte. Ponavadi ostane nepriznana. Pri tej napaki kri iz levega prekata vstopa skozi aorto skozi zoženo odprtino. Ovira ne dopušča, da se popolnoma ugasne, ostalo pa se doda običajnemu delu. Posledica tega je, da presežek krvi poveča votlino in prekomerno raztezanje sten levega prekata, ki se odzove s povečanjem miokardne mase, nato pa sprostitvijo (dilatacijo).
Bolniki se redko pritožujejo zaradi zdravstvenih težav. Včasih so bolečine v srcu, omedlevica. Utrip se upočasni, koža je bleda barva, ker v krvni obtok oskrbuje manj krvi. Obstajajo posebni srčni šumovi. Bolezen s počasnim napredkom. Če pride do faze srčnega popuščanja, se ta kaže s srčno astmo..
Apertna insuficienca pogosto tudi z drugimi pregrehi. Krv iz aorte skozi napako ventila se ponovno vrača nazaj v levi prekat. Ventrikularna hipertrofija dolgo časa kompenzira problem, zato ta vrsta okvare redko povzroča pritožbe. Bolniki s časom glavobolom in srčnimi bolečinami, utripanjem v vratu, z razvojem okvare - težko dihanje. Ti simptomi so posledica oslabljene krhkosti prekata..
Pomembno je: zdravljenje malformacij aorte se izvaja po enakih načelih kot ventili med atriji in prekati - ločevanje adhezije ventilov, protetika, razširitev odprtin.
Kombinirane napake pojavijo s prevlado sprememb in pritožb glavne vrste okvare, ki dopolnjujejo sekundarne znake bolezni.
Srčne napake in nosečnost
Pri nosečnicah s srčnimi napakami se porod rodi z zapletom. Bolj pogosti so pozna toksikoza. V primerjavi z zdravimi ženskami, bolniki s srčnimi napakami povečajo odstotek prezgodnjih izpustov vode, razvijejo šibkost delovne aktivnosti. Pri porodu se pogosto zgodi napaka cirkulacije (približno polovica). Zato morajo takšni bolniki stalno spremljati ginekolog in kardiolog. V hudih primerih je priporočen splav..
Je pomembno: če ženska vztraja pri rojstvu otroka, jo je potrebno namestiti v stacionarne razmere s stalnim spremljanjem stanja in izvajanjem podpornih terapij..
Stepanenko Vladimir, kirurg