Pripravki iz skupine spazmolitikov so med najbolj iskanimi in jih pogosto predpisujejo strokovnjaki različnih profilov. Najpogosteje lajšajo bolečine, lahko pa jih uporabimo za etiotropično zdravljenje in v primerih, ko je krč značilen za to bolezen, vendar ne igra vloge v mehanizmu njegovega razvoja in celo pripravi bolnike na določene postopke. Antispazmodiki se običajno prodajajo brez recepta, zato jih veliko bolnikov uporablja samostojno, kar je polno zapletov in stranskih učinkov..
Osnova bolečine, akutne in kronične, je disfunkcija gladkih mišičnih celic. Ko se patologija notranjih organov, v kateri je plast takih celic, razvije bolečina zaradi pretirane kontrakcije gladkih mišičnih celic. Simptomi bolečine se lahko razvijejo brez organskih poškodb, na primer v želodcu ali črevesju, zato bolniki pogosto uporabljajo spazmolitike brez recepta. Zato je na recepciji potrebno natančno vprašati pacienta ne samo o tem, kaj ga moti, ampak tudi o zdravilih, ki jih vzame..
Seveda je pomemben dejavnik pri sprejemanju spazmolitikov pri bolečinskem sindromu ta, da imajo analgetični učinek tako, da lajšajo krči gladkih mišic, vendar ne “izbrisati” simptomi poškodbe organov in ne ovirajo diagnoze. Vendar lahko nekontrolirano dajanje zdravil v tej skupini povzroči neželene stranske učinke za bolnika..
Splošne indikacije, pri katerih se antispazmodiki najpogosteje predpisujejo, se nanašajo na odpravo gastrointestinalnih krčev, odstranitev kolike, odpravo hipertonije, zdravljenje bolezni srca in ožilja..
Nekatere vrste spazmolitikov in njihove uporabe
Glede na mehanizem njihovega delovanja so vsi spazmolitiki razdeljeni na neselektivne (inhibitorji fosfodiesteraze) in selektivni (M-holinolitiki, blokatorji kalcijevih in natrijevih kanalov)..
Inhibitorji fosfodiesteraze so učinkoviti zaradi dejstva, da je encim PDE IV prisoten v celicah gladkih mišic celotnega črevesa, v celicah sečil in žolčnikov, zato ima blokada njegovega delovanja antispazmodični učinek. Aktivno se uporablja pri akutnih kolikih, z urolitiazo, sindromom razdražljivega črevesa, kot tudi s povišanim krvnim tlakom in okvarjenim regionalnim pretokom krvi..
Kontraindikacije za imenovanje zaviralcev fosfodiesteraze so izrazita jetrna, srčna ali ledvična odpoved, kardiogeni šok, nekatera druga stanja..
Med pomanjkljivostmi neselektivnih spazmolikov so verjetnost pojava resnih neželenih učinkov (na primer vrtoglavica, tahikardija, slabost, driska, alergije in drugi); pomanjkanje selektivnosti.
M-holinolitike se najpogosteje uporabljajo za lajšanje bolečin pri boleznih zgornjih prebavil, saj je tu največja gostota ustreznih m-holinergičnih receptorjev. Njihovo področje uporabe je bolečina v trebuhu zaradi pilorospazma, žolčeve diskinezije, disfunkcija Oddijevega sfinkterja..
Holinolitiki so kontraindicirani pri tahiaritmijah, glavkomu, organski stenozi prebavil, benigni hiperplaziji prostate, ker imajo neželene stranske učinke..
Blokatorji natrijevih kanalov delujejo na podlagi zmanjšanja prepustnosti celične membrane za zunajcelični natrij in posredno zavirajo sproščanje kalija iz njega in tako odpravljajo krče..
Zaviralci kalcijevih kanalčkov (zelo kompleksni in raznovrstni, najdemo jih v skeletnih mišicah, atrioventrikularni poti, celice žilnih gladkih mišic, miokardialne miofibrile in na drugih mestih) zavirajo prodiranje kalcijevih ionov v celice in imajo izrazit vazodilatacijski učinek..
Selektivni spazmolitiki so zelo velika in heterogena skupina zdravil, najpogosteje indicirana za učinke na kardiovaskularni sistem, saj so za lajšanje bolečin na gastrointestinalnem področju potrebni zelo visoki odmerki, kar je nesprejemljivo..
Kontraindikacije in previdnost pri uporabi spazmolitikov
Uporaba spazmolitikov je kontraindicirana pri tuberkulozi, nekaterih boleznih kolona in mikrobnih črevesnih boleznih, nekaterih vrstah kolitisov, Crohnovi bolezni in številnih drugih boleznih..
Preveliko odmerjanje spazmolitika se lahko izrazi z alergijskimi manifestacijami, dispeptičnimi motnjami, agitacijo centralnega živčnega sistema ali, nasprotno, upočasnitvijo psihomotorične reakcije, okvarjenim srčno-žilnim delovanjem..
Imenovanje spazmolitikov je možno le glede na indikacije, ob upoštevanju klinične farmakologije zdravila v vsaki skupini, v skladu s priporočili za uporabo. Širina njihove uporabe zahteva, da zdravnik stalno upošteva lastnosti in lastnosti različnih skupin spazmolitikov, njihovo toleranco, da bi se izognili ne le podcenjevanju, ampak tudi precenitvi njihovega terapevtskega potenciala..